云南省永善县中医院 云南 永善 657000
【摘要】本文通过对存在于心血管内科护理中的不安全因素和防范措施进行分析与总结，得出结论：提高护理人员的护理水平，加强学习法律知识，促进医患之间进行良好的沟通能够使心血管内科护理中的不安全因素得到减少和避免。
【关键词】心血管内科；不安全因素；防范措施
[中图分类号] R965.3[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-330-01
目前，很多医院在发展过程中都会受到医疗风险问题的困扰，而在医院所有科室中，心血管内科是拥有较高医疗风险的一个科室，经常会发生由于护理问题而产生的法律纠纷[1]。所以，对存在于心血管内科护理工作中的不安全因素进行分析与研究，并积极寻找有效的防范措施对减少护理工作中的风险有十分积极的意义，这也是心血管内科护理人员急需解决的问题。
1心血管内科护理中的不安全因素分析
1.1护理操作方面
1.1.1用药和配伍因素
心血管内科有较多的用药品种，且药名和品名均比较复杂，易于引发护理风险，如护士没有在配药过程中对药物配伍进行严格地核对。另外，护士在对患者进行静脉滴注或静推时，没有较好地控制滴速或静推速度，易导致血压上升及心脏负担过大等危险，甚至还会引发心力衰竭。
1.1.2护理记录书写因素
未能正规、及时地书写临床护理资料。护理记录书写问题主要有以下几点：（1）真实性问题。因护理工作未进行到位的监督，一些患者擅自离开病房或外出。所以，护理记录并不能真实地反映出患者的各项生命体征。（2）完整性问题。心血管内科的护理工作较为繁杂，比如，需要每30分钟就观察一次急性心肌梗死患者的生命体征，护理工作中常常在患者症状有所缓解后就无法做到将这样的观察频率保持下去，导致不能完整地书写护理记录。（3）及时性问题。很多心血管内科患者都是危重患者，一般发病急，大部分都需要实施抢救，所以护理人员不能及时书写护理记录[2]。
1.1.3医疗费用纠纷因素
心血管疾病的检查费用及医药费用均比较高，若护理过程中未将各种医疗费用及时告知患者，或采用了不恰当的催款方法，费用名细不够透明，就会使患者及家属产生不满情绪而引发护理纠纷。
1.2患者方面
1.2.1患者不遵医嘱
一些患者由于没有明显的症状，或治疗后症状已经基本消失，就会对疾病有所轻视，不遵医嘱，未取得医护人员同意就擅自离院，但心血管疾病一般发病较急，可快速发生变化，患者在病房之外的环境会由于缺少及时休息的条件，加之疲惫等因素而引发疾病。所以，患者不遵医嘱会导致危险的发生。
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1.2.2患者对治疗有过高的期望值
一些患者及家属缺少对疾病的认识，对医疗有着过高的期望值。病情一旦恶化，就将责任完全归咎于医护人员，再加上患者不能适应医院的治疗过程与环境，其本身由于心血管疾病而发生了较大的情绪变化，医护人员不能对病情变化做出一致的预测，造成患者及家属对治疗产生怀疑，不能信任治疗和护理，从而引起不安全因素[3]。
2心血管内科护理的安全防范措施
2.1提高护理人员的护理水平
研究表明，护理人员的专业素质与护理差错的发生直接相关。所以，管理者要尽可能为护理人员创造各种学习、深造的机会，支持其参加各种形式的继续教育，使护理人员的知识面得到拓宽，对国内外的新知识进行不断的了解。只有不断学习，才能在护理过程中遇到难点、疑点时学会分析与判断；还要针对实际情况开展专业理论及专业技能的强化培训学习。此外，护理人员还应加强对社会科学、人文、心理等方面知识的学习，从而使患者的沟通能力得到提高。
为使心血管内科的不安全因素能够彻底杜绝，提高医护人员的治疗与护理水平是最为关键的一步。首先应提升医护人员的专业技术水平，建立并完善各项规章制度，及时、有效地服务于患者。操作期间严格检查医嘱、所配药物和患者在用药前后的各项生命体征。在静脉滴注或静推过程中，对滴速或静推速度进行严格控制，以免由于过快而发生危险。
2.2加强学习法律知识
护理工作的任何一个环节都有涉及到各种潜在的法律问题的可能性，心血管内科护理人员应积极采取措施保证心血管内科的护理安全。
护理人员应加强学习法律知识，并在护理工作中进行贯彻落实，用法律知识可将不安全因素的发生予以避免。在医患纠纷发生时能运用法律武器来捍卫自己的权利，约束及管理自身的医护行为。还要对护理记录的书写从法律角度加以规范，防止出现误记、漏记等现象。做到护理记录的真实性、完整性与及时性，使护理记录和医疗文件的偏差降到最低[4]。
2.3促进医患之间进行良好的沟通
向患者提供安静、舒适的病房环境，对自己的行为加以规范，站在患者的角度考虑问题，尊重患者的感受与人格；注意文明用语、规范操作，给予患者关心和安慰；积极提高自身的医德，尽可能在操作中减轻患者的痛苦；加强与患者的沟通，认真倾听患者的主诉并耐心解答患者的疑问；不断提升自身的专业水平，给予患者有效的健康与认知教育；若由于病情变化而需要改变诊疗方法及用药，应向患者做出详细地解释与说明；防止发生错收、漏收费用等情况，让患者及家属对各种治疗及护理费用进行及时地了解；通过用药卡将监护、吸氧费用和费用较高的检查费用等告知患者及家属，保证患者及家属知情；在患者及家属出现过激语言及行为时，要给予安慰和体谅，心平气和地向患者作出解释，用实际行动取得患者的信任，避免护理纠纷的发生[5]。
综上所述，心血管内科的医护人员要对各个治疗环节的规范化护理进行加强，使患者在整个住院过程中可能出现的不安全因素得到杜绝。通过提升自身的护理水平，增强医疗安全意识及法律意识，切实把各项工作制度落到实处，来为患者提供优质的护理服务。
参考文献：
[1]梁秀萍.心血管内科护理中不安全因素分析及防范对策[J].中外医疗，2012，31（31）：182-183.
[2]张静.心血管内科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（11）：321-322.
[3]刘桂玲.心血管内科护理中不安全因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（1）：152-153.
[4]陶莉，赵岩，吴丽香，王芸.心血管内科护理中不安全因素分析[J].中外医疗，2013，32（34）：169-170.
[5]韩远丽.心血管内科护理中不安全因素探讨[J].中国医药指南，2013（15）：306-307.
论文作者:李和菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/8
标签：患者论文; 内科论文; 心血管论文; 不安全因素论文; 护理人员论文; 发生论文; 家属论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;