关键词： 腰椎术后； 早期； 受损肌群；功能锻炼；康复效果；观察；
Observation on the rehabilitation effect of functional exercise for injured muscles in the early stage after lumbar surgery
Abstract: objective to investigate the effect of early rehabilitation exercise for injured muscles on postoperative rehabilitation of lumbar spine.Methods: 61 patients who underwent lumbar surgery in our hospital from March 2018 to September 2018 were selected as the experimental group, and 51 patients who underwent traditional rehabilitation training in our hospital from September 2017 to February 2018 were selected as the control group. The changes of various indexes before and after different rehabilitation methods were observed.Results the JOA score of the experimental group (19.33±1.88) was significantly higher than that of the control group (14.16±1.69) (P < 0.05).The waist VAS score (0.38±0.64), leg VAS score (1.94±0.65) and ODI score (13.87±1.83) were all lower than those of the control group (1.0±0.97), (2.69±1.01) and (16.69±2.63), with significant differences (P < 0.05).Conclusion needling exercises for the injured muscles in the early stage after lumbar surgery is helpful to the functional recovery of the patients.
Key words: lumbar surgery;Early;Damaged muscles;Functional exercise;Rehabilitation effect;Observation;
机体因腰椎退行性病变，致神经根受累，引发腰腿疼、下肢肌肉萎缩、肌力下降等症状体征。经严格的保守治疗无效后，手术是治疗此类疾病的重要手段之一。术后早期康复有利于快速康复，缩短住院时间[1-3]。但临床实践中我们发现传统的功能锻炼所有患者均采用相同的方法，缺乏针对性，效果欠理想。我们于2018年3月起针对受损肌群进行功能锻炼促进康复取得了较好的效果，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
纳入标准：在我院由同一组医生进行的腰椎后路椎板切除、椎间融合、钉棒系统内固定手术后实验组组，选取我院2018年3月至2018年9月在的100例在我院由同一组医生进行的腰椎手术后患者61名。其中男性37名，女性24名。年龄42-73岁，平均年龄（51.43±6.81）岁；对照组：选取了2017年9月至2018年2月在我院由同一组医生进行的腰椎手术后患者51名。其中男性28名，女性23名。年龄41-75岁，平均年龄（51.84±6.92）岁；两组患者在年龄、性别等资料上相比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组采用传统的护理方法。术后由责任护士进行床边功能锻炼方法的指导。第一天进行踝泵训练，术后第二天进行屈髋屈膝训练，术后第三天直腿抬高[4-6]训练，护理剂量为每天3-5组，每组10-20次。每日由责任组长进行督导检查。每班采用VAS疼痛评估疼痛，当疼痛值评估＞4分时进行干预。
1.2.2观察组：
1.2.2.1患者入院即应用肌电图确认受损肌群。
1.2.2.2制作功能锻炼资库。制作静态的功能锻炼演示图片。制作动态的功能锻炼视频操及带做操。满足不同患者的需求。
1.2.2.3根据受损肌群为每名患者设计个性化的功能锻炼动作模块，根据患者的体力给予不同的功能锻炼剂量。利用弹力带进行床上抗阻力训练。
1.2.2.4伤口疼痛：进行超前镇痛。术前一日给予透皮止痛贴、术后常规给予消炎镇痛药、进行三阶梯镇痛。
1.3观察指标
1.3.1比较两组患者在腰椎术后功能锻炼达标率。功能锻炼达标：肌群成组锻炼，锻炼时动作正确，负荷量按要求完成。达标率：达标的组数/锻炼的总组数×100%。
1.3.2比较两组患者在腰椎术后功能障碍评价量表（JOA）及VAS、ODI评分。JOA总评分最高为29分，最低为0分。分数越低表明功能障碍越明显。VAS、ODI评分越高表示疼痛程度越重。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件分析及处理，计量资料采取“±s”表示，进行t检验，若P＜0.05，提示差异显著。
2.结果
2.1两组的功能锻炼达标率
观察组的功能锻炼总达标率（90.35±0.5）%高于对照组（63.2%±0.9）%，差异显著（P<0.05），见表1。
表1:两组的术后7天功能锻炼达标率的比较[（±s）%]
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2.2两组患者在腰椎术后功能障碍评分（JOA）及VAS、ODI评分比较
实验组JOA评分（19.33±1.88）分高于对照组的（14.16±1.69）分，差异显著（P＜0.05）；腰VAS评分（0.38±0.64）分、腿VAS评分（1.94±0.65）分、ODI评分（13.87±1.83）分，均低于对照组的（1.0±0.97）分、（2.69±1.01）分、（16.69±2.63）分，差异显著（P＜0.05），详见表2。
表2:两组的腰椎术后7天功能障碍、疼痛评价量表比较[（±s）%]
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腰椎疾病通过手术解除脊髓及神经卡压后，由此产生腰腿疼痛往往消失，但肌肉萎缩、力量下降等症状往往存在较长时间。既往促进肌肉的传统的康复指导未明确受损肌群也未关注康复动作的负荷量，一定程度上影响手术效果与患者的生活质量。
有效、准确、合理的功能锻炼模式是保证患者快速康复的关键[7-9]。在患者入院后即通过肌电图找出患者的受损肌群，为术后实施个性化的功能锻炼方案提供了有效依据。
观察组的功能锻炼达标率及JOA评分高于对照组、ODI评分显著低于对照组（P<0.05）。提示通过个性化的指导方案的实施可有效提高功能锻炼效果，促进患者术后康复。
本研究中，格外关注疼痛的前瞻性干预。经前瞻性治疗，观察组的VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。提示个性的前瞻性的疼痛干预是无痛康复治疗的基础，与文献[10-11]报道一致。
提示护士明确术后早期干预护士可有针对性为患者提供功能康复模块和专业指导，为提高腰椎术后功能康复效果提供专业帮助，提高功能锻炼的效果。
4.结论：终上所述，护士可以通过受损肌群的测试通过明确受损肌群实施个性化的康复指导可促进腰椎术后患者早期功能锻炼达标率的提高，进而提高手术效果，提高患者的就医感受与体验，促进康复。
参考文献
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论文作者:孙咏梅,汪玲,黄鹤亮
论文发表刊物:《健康世界》2020年3期
论文发表时间:2020/4/8
标签：术后论文; 腰椎论文; 功能论文; 患者论文; 评分论文; 对照组论文; 疼痛论文; 《健康世界》2020年3期论文;