（攀枝花市米易县开旭医院；四川攀枝花617200）
【摘要】目的：为了明确保妇康栓联合甲硝唑应用于治疗老年性阴道炎的临床治疗疗效。方法：选取自2017年5月到2018年5月间我院收治排除其他疾病（如宫颈糜烂、肿瘤等）确诊为老年性阴道炎患者共计112例作为本次研究的研究对象。采用1︰1随机分组的方法将研究对象分为观察组56例和对照组56例。对照组患者给予保妇康栓治疗，观察组患者在采用同对照组一致的保妇康栓治疗的基础上，联合使用甲硝唑治疗，治疗结束之后观察两组患者的临床治疗疗效。结果：通过药物干预后，观察组患者总有效率为94.64%，明显高于对照者组患者的总有效率75.00%。在实验中我们观察到对照组患者中出现药物不良反应1例，观察组中无患者出现药物不良反应。结论：保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效显著，应在实际的临床治疗上进一步推广。
【关键词】保妇康栓；甲硝唑；老年性阴道炎；联合用药
Abstract: Objective: To clarify the clinical effect of the treatment of senile vaginitis with the use of metronidazole. Methods: 112 Cases of senile Vaginitis were selected from May 2017 to May 2018 in our hospital to exclude other diseases (such as cervical erosion, tumor, etc.) as the research object of this study. The study subjects were divided into 56 cases of observation Group and 56 cases of control group by 1:1 stochastic grouping method. The patients in the control group were treated with the treatment of women, and the patients in the observation group were treated with metronidazole in combination with the control group, and the clinical treatment of the two groups was observed after the treatment. Results: After drug intervention, the total effective rate of the patients in the observation group was 94.64%, which was significantly higher than the total effective rate of 75% in the control group. In the experiment, we observed 1 cases of adverse drug reactions in the control group, and none of the patients in the observation group had adverse drug reactions. Conclusion: It is effective in the treatment of senile vaginitis with the combination of Kanglaite and metronidazole, and it should be further popularized in practical clinical treatment. Keywords: women's kang thrombosis; metronidazole; senile vaginitis; combined medication
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）06-0014-02
随着中国逐渐进入老龄化社会，老年人在人群中所占比例激增，关爱老年人的身心健康是作为医务工作者的责任和义务。老年性阴道炎是妇科常见疾病，尤其是在绝经期妇女中发病率较高，一旦发病，主要的症状包括外阴瘙痒、阴道分泌物增多。影像学检测可见阴道黏膜充血、皱襞消失等阴道老年性改变。目前临床上现有的治疗方案如会采用小剂量雌性激素的治疗方法，但是长期使用雌激素将会改变患者体内的激素水平，容易引发乳腺癌等与雌激素相关的肿瘤。若单独使用一种药物进行治疗（如甲硝唑治疗），治疗效果往往不佳，治疗后容易复发，同时难以达到有效治愈的效果[]。为了研究更为有效的老年性阴道炎的临床治疗方案，本文通过对比单一保妇康栓治疗和保妇康栓联合甲硝唑治疗的两种治疗方法的临床疗效，为老年性阴道炎的治疗提供更有效的临床用药治疗方案。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象为2017年5月~2018年5月期间我院收治并确诊为老年性阴道炎的患者，共计112例。我们将这112例患者按1︰1比例随机分为观察组和对照组，每组各56例。其中：观察组56例，年龄62~74岁，平均年龄（67.64±3.72）岁。病程1个月~3年，平均病程（14.54±3.58）个月。对照组56例，年龄60~75岁，平均年龄（67.34±5.04）岁，病程1个月~3年，平均病程（13.20±2.14）个月。所选取的112例老年性阴道炎患者实验室检查结果显示患者的阴道清洁度为Ⅲ~Ⅳ度，且阴道pH≥5.0。同时可排除恶性肿瘤、阴道溃疡等其他疾病。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05.）。
1.2治疗方法
对照组患者：嘱咐该组患者在临睡前用清水将外阴部位充分清洗干净，洗净双手后将保妇康栓放入阴道深部，每晚一次，每次剂量为一枚（1.74g），连续治疗14日。观察组患者：保妇康栓用法与对照组相同，甲硝唑的用法如下：患者在向阴道深处放入保妇康栓后，取1片甲硝唑（2000mg）放入阴道内，每晚一次，连续治疗14日。
1.3观察指标：
疗效评定标准：痊愈：治疗后，临床症状如外阴部位灼热感与瘙痒感、分泌物增多等症状完全消失，阴道黏膜无充血的现象，阴道分泌物性状正常，实验室检查阴道清洁度为Ⅰ～Ⅱ度，阴道pH小于4.5。有效：临床症状基本缓解，外阴部位灼热感与瘙痒感基本消失，阴道黏膜轻度充血，阴道分泌物基本正常，实验室检查阴道清洁度Ⅰ～Ⅲ度，阴道pH为4.5-5.0之间。无效：临床症状无改变或者自觉加重，实验室检查阴道清洁度III度及以上，pH大于5.0。治疗总效率=痊愈率+有效率
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料()表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效对比
统计分析两组老年性阴道的临床治疗疗效，观察者组临床疗效总有效率为94.64%，对照组临床疗效总有效率为75.00%，两组结果数据差异明显，P＜0.05。见表1
2.2药物不良反应
在临床治疗期间，观察组患者没有发生药物不良反应，对照组患者中仅1例出现分泌物增加，出现药物不良反应的患者，在治疗期间未经特殊处理症状自行消失，两组间药物不良反应发生情况比较差异无统计学意义P＞0.05.见表2.
3讨论
阴道炎为妇科常见疾病，多由阴道内pH发生变化致使病菌入侵所导致。老年女性大多数已经停经，机体免疫力相对低下，阴道炎的发病率在人群中所占比例更高[[1][2]]。老年性阴道炎是一种非特异性阴道炎症，老年性阴道炎的发病机制与雌激素水平密切相关，停经、双侧卵巢切除等导致雌激素水平下降，引发阴道黏膜萎缩，血液供应减少，阴道抵抗细菌入侵的能力大幅下降，细菌入侵并大量繁殖，由此引起炎症病变，除了雌激素水平这一影响因素外，个人的生活条件、卫生习惯也是该病发生的另一重要原因。
据文献资料报道其发病率为26.3%~30.0%[3-7]。并且使用甲硝唑进行治疗有一定比例的病例会出现药物不良反应，最常见的药物不良反应为消化系统症状如恶心呕吐食欲不振，腹痛少部分病例会出现头痛眩晕肢体麻木等神经系统症状，除此以外，少部分患者可能对该药物发生过敏反应。虽然以上反应均为可逆反应，停药后可自行恢复，但是药物不良反应一旦发生会使患者对药物治疗的产生抵触情绪，不利于患者治疗。并且若长期用药易出现耐药性，疾病复发率较高，且甲硝唑不能促进已萎缩的阴道黏膜生长，达不到根治的效果[]4。保妇康栓是一种外用的中药制剂[5] 其成分组成为为莪术油和冰片。莪术油是一种治疗阴道炎的药物，可以广泛的抗菌，并且对革兰氏阳性球菌具有较强的抗菌活性。对一些其他病原微生物如病毒、霉菌、滴虫等仍然具有一定的疗效。冰片又名龙脑香是从龙脑香树中的树脂所析出的天然结晶成为，目前多为人工提取，其功效为清热去火，可用于溃疡的治疗。二者结合功能所产生的保妇康栓可以用于霉菌性阴道炎、老年性阴道炎、宫颈糜烂等多种妇科疾病的治疗。
通过对本研究的数据综合分析可以得出结论使用保妇康栓联合甲硝唑比单独使用保妇康栓临床疗效更为显著，更有利于患者恢复健康。有报道指出使用中西医结合的方法治疗老年性阴道炎相对于传统的治疗方法有较好疗效，并可有效的降低老年性阴道炎复发的风险[]6。除此之外我们还注意到在治疗老年性阴道炎的过程中，我们应结合患者的实际情况给予有效的护理，从用药、心理、饮食和日常生活等多方面护理，有利于加速患者康复，改善患者生活质量[ ]7。
综上：使用保妇康栓联合甲硝唑治疗老年性阴道炎的临床疗效显著，该治疗能有效的维持患者阴道正常pH以及正常的阴道清洁度，更有利于患者恢复健康，该用药方法值得在临床上进行进一步的推广和研究。
[1]金洁琼,刘玉梅,王伟等.不同方法治疗老年性阴道炎的临床效果评价研究[J].中外女性健康研究,2018(11):51-52.
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[3]陈琴,陈霞.甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S2):313.
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论文作者:朱林强
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月6期
论文发表时间:2019/5/15
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