（涟源市人民医院 湖南涟源 417100）
摘要：目的 探讨益肾逐瘀汤加减治疗前列腺增生并前列腺出血的临床效果。方法 把我院从2014年11月至2017年3月接收的前列腺增生并前列腺出血患者92例作为此次研究对象，把患者随机分成对照组和治疗组，对照组应用常规西医治疗，治疗组应用益肾逐瘀汤加减治疗，比较两组患者的临床效果。结果 治疗组患者的住院时间要显著短于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的临床总有效率是95.65%，对照组患者的临床总有效率是80.43%，治疗组临床效果要明显好于对照组（P＜0.05）。结论 前列腺增生并前列腺出血患者应用益肾逐瘀汤加减治疗能够获得显著临床效果，值得临床推广。
关键词：益肾逐瘀汤；加减治疗；前列腺增生；前列腺出血
前列腺增生症属于泌尿外科较为多见的一种疾病，属老年男性患者较为多发，近些年因为人口老龄化现象加剧，其发病率随之逐年增加，其较易引发梗阻与尿潴留，使得膀胱发生扩张与膨胀，再加上老年患者血管壁脆弱和前列腺尿道黏膜发生炎性水肿，极易导致血管破损而出血[1]。临床治疗该疾病通常是应用西医或外科手术治疗，但是手术通常会产生较大损伤且药物疗效不佳。近些年临床开始探讨应用中医治疗前列腺增生并前列腺出血患者的治疗效果[2]。本次研究的主要目的是为了探讨益肾逐瘀汤加减治疗前列腺增生并前列腺出血的临床效果，特选择我院92例前列腺增生并前列腺出血患者的临床资料给予分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把我院从2014年11月至2017年3月接收的前列腺增生并前列腺出血患者92例作为此次研究对象，把患者随机分成2组，对照组和治疗组各有患者46例。治疗组46例患者，年龄55~82岁，平均年龄（68.4±6.5）岁；其中30例患者并有下腹坠痛，20例患者尿常规WBC为（+）~（++）。对照组46例患者，年龄56~83岁，平均年龄（68.6±6.7）岁；其中29例患者并有下腹坠痛，21例患者尿常规WBC为（+）~（++）。两组患者一般资料比较不具统计学差异（P＞0.05）；有可比性。
1.2入选标准
①参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中关于前列腺增大症诊断标准予以确诊；②患者均伴有程度不一的尿急、尿频症状，尿常规检查显示RBC（+++）或全血，肛门指检显示前列腺为Ⅱ°以上；③未使用对性激素水平造成影响的药物；④未并发肾、膀胱肿瘤，且血液前列腺特异抗原指标正常患者；⑤患者及家属均签署研究知情同意书。
1.3 治疗方法
对照组患者应用常规西医治疗，具体方法：予以留置导尿，静滴止血药物氨甲环酸1.0十5%葡萄糖500毫升，同时口服抗生素，坦洛新0.2毫克，非那雄胺5毫克，每日一次。治疗组患者应用益肾逐瘀汤加减治疗，具体方法：基础药方组成有百鸟不落20g、大黄9g、炮山甲10g、黄芪20g、当归10g、肉苁蓉15g、桃仁10g、牛膝10g、甘草6g、熟地15g以及菟丝子15g；再依据患者病情予以辨证加减治疗：若患者并有泌尿结石则加用鸡内金6g，若患者畏寒、胃寒以及小腹冷痛则加用附子与肉桂各3g，若患者小腹胀满则加用乌药6g，若患者大便干燥则加用大黄3g与番泻叶6g，若患者阴虚亏损（临床症状主要表现为汗热而黏、呼吸短促、身畏热、手足温、躁妄不安、渴喜冷饮等）则加用知母6g与麦冬10g，若患者膀胱湿热（临床症状主要表现为尿频、尿急、尿少而痛、尿黄赤或尿血、舌红苔黄、脉数等）则加蒲公英、瞿麦及紫花地丁各10g，若患者出血则加仙鹤草、墨旱莲各30g以及小蓟10g。把以上药物加水500ml后泡0.5h，再用武火煮滚，用文火煎煮0.5h，一天服用1剂，分早晚两次服用，持续服用1周为1个疗程，共治疗4个疗程后观察患者的临床效果。若患者出现严重出血需即刻入院接受治疗。两组患者治疗过程中均要禁烟酒、禁食生冷和辛辣等刺激性食物以及避免剧烈运动等。
1.4疗效评价标准
观察并比较两组患者的平均住院时间以及临床治疗效果。治愈：患者临床症状全部消失，尿常规检查显示无异常，排尿畅通且尿流曲线无异常，不存在尿量残余；显效：患者临床症状显著改善，尿常规检查显示无异常，尿残余量明显降低；好转：患者临床症状好转，尿常规检查显示无异常或RBC（+），尿残余量有所减少；无效：患者临床症状和体征未见显著改变。临床总有效率为治愈率、显效率以及好转率之和。
1.5统计学方法
借助SPSS21.0统计学软件包整理全部数据，借助（%）及（±s）表现计数和计量资料，用x2和t检验；比较是否有统计学意义以P＜0.05为依据。
2 结果
治疗组46例患者的平均住院时间是（5.5±1.3）d，对照组46例患者的平均住院时间是（7.8±2.1）d，治疗组住院时间要明显短于对照组（t=6.316，P=0.000）。治疗组46例患者的临床总有效率是95.65%，对照组46例患者的临床总有效率是80.43%，比较两组患者的临床效果，治疗组要明显好于对照组（x2=5.060，P=0.024）。详细见下表1。
3 讨论
前列腺增生并前列腺出血属于临床十分危重的一种前列腺疾病，主要是由于前列腺增生所致梗阻，导致患者并发急性尿潴留或慢性尿潴留，因为尿潴留并发症的影响，使得患者膀胱出现急慢性扩张或膨胀，此外再加上中老年患者血管壁较为脆弱或是伴有前列腺尿道黏膜发生炎性水肿，使得血管破裂而并发出血症状，使得患者的身体健康与生命安全受到严重影响[3]。临床治疗前列腺增生并前列腺出血患者的常用药物有α-肾上腺受体阻滞剂，此次研究对照组应用的坦洛新及非那雄胺治疗前列腺增生需服药3个月左右见效，药物见效迟缓，停药后易复发，容易产生耐药性，需要长期服用，所以临床治疗效果不佳。
前列腺增生在中医学中通常是归入“癃闭、淋证”等范畴，中老年男性因为阳气虚弱、天葵渐衰、肾虚难以气化以及血行受阻而产生血瘀，或是阴阳失调而引发气滞血瘀等，因此中医治疗应依据益气固本与活血祛瘀的基本原则，通过按照患者临床症状表现，联合多类中药材治疗，以此达到扶正祛邪的功效。此次研究所用的益肾逐瘀汤中百鸟不落具有利湿、散瘀、祛风以及解毒之效，大黄具有清湿热、解毒、祛瘀以及泻火之效，炮山甲具有活血镇痛、消肿化痰以及散瘀通络之效，黄芪能够滋补肝肾，当归能够补血和血和润燥滑，肉苁蓉能够补肾药和益精血，桃仁能够活血祛瘀和润肠通便，牛膝能够活血祛瘀，熟地能够补血滋阴，菟丝子能够补肝肾和益精壮阳，甘草具有调和诸药之效，各药物联合应用可共奏益气止血、活血化瘀以及显著固肾效果，并且还能加强膀胱排尿功能，减小前列腺体积，可获得明显的中医疗效。因此应用益肾逐瘀汤加减治疗联合西医治疗前列腺增生并前列腺出血患者的临床疗效要明显好于单用西医治疗。
此次研究也发现，治疗组患者的住院时间要显著短于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的临床总有效率是95.65%，对照组患者的临床总有效率是80.43%，治疗组临床效果要明显好于对照组（P＜0.05）。结果表明，前列腺增生并前列腺出血患者应用益肾逐瘀汤加减治疗能够获得显著临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1]雷明星，陈永华.益肾逐瘀汤加减治疗前列腺增生并大出血的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2013，6（35）：50-51.
[2]刘文涛.益肾逐瘀汤加减治疗前列腺增生并大出血的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，15（4）：253-254.
[3]丁建新，张家永.温阳益肾清逐汤治疗良性前列腺增生症34例[J].福建中医药，2011，42（2）：32-33.
论文作者:肖义达
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
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