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【摘 要】目的 探讨临床晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床护理效果。方法 以我院收治的110例肝硬化消化道出血患者为研究对象，数字法随机分为两组，每组各55例，对照组行常规护理，研究组在此基础上行临床晚间护理干预，对比两组患者的临床护理效果。结果 研究组的出血次数、停止出血时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为9.15%，明显低于对照组的30.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床护理效果明显，可降低患者出血次数，降低患者并发症发生率，适合于临床应用。
【关键词】肝硬化消化道出血；临床护理；晚间护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-210-01
肝硬化为慢性进行性肝病，是由多种因素反复作用形成的肝脏的弥漫性损害。在肝硬化患者中，消化道出血是最常见的并发症，严重威胁患者生命安全。相关报道指出，有效的护理干预措施可以积极配合治疗，改善患者预后，提高患者生存质量[1]。此次研究以110例肝硬化消化道出血患者为研究对象，旨在探讨临床晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床护理效果。现将有关研究作如下总结：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年5月～2015年5月我院收治的110例肝硬化消化道出血患者为研究对象，男58例，女52例；年龄40～65岁，平均年龄（50.1±2.3）岁；胆汁淤积性肝硬化56例，酒精肝硬化54例。数字法随机分为两组，每组各55例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），但是具有可比性。
1.2方法
对照组行常规护理，要求患者进行卧床休息，根据患者出血量及病情对患者进行运动指导；创立静脉通路，进行补液、补血；密切观察患者生命体征，如遇特殊情况及时进行处理。
研究组在此基础上行临床晚间护理干预，具体措施包括，①进行饮食护理干预：要求患者控制晚餐食物总量，避免过饱，以七分饱为宜。进食后禁止立即入睡，期间间隔时间应当在2～3h，防止因肠道血流量增加导致再次出血；②进行睡眠体位护理干预：在消化道出血未得到有效控制时应采取侧卧体位入睡，在消化道出血得到有效控制后，指导患者白天进行适当运动，睡眠体位则可采用侧卧、仰卧等多种体位互换的方式，但应尽量避免采用仰卧体位入睡；③进行呼吸道护理干预：要求患者睡眠间歇期内适当饮水，在病房安装空气湿化器，保持病房空气湿度在60%～70%，保证呼吸道湿润。如患者出现呼吸道感染，应当及时进行治疗，防止咳嗽引发再次出血；④对患者进行健康教育指导，防止起床用力过猛造成再次出血。指出影响睡眠质量的各种应激因素，合理控制看电视时间。如患者需服用胃酸抑制剂、胃粘膜保护剂等药物，则应在睡前1h内服用，避免药物影响患者的睡眠质量；⑤随访：出院后对研究组患者进行为期为六个月的随访，每个月进行一次，督促患者及其家属严格执行晚间护理干预措施，并记录其实施结果。
1.3观察指标
观察患者的出血情况，包括出血次数及停止出血时间；并发症情况，包括肝性脑病、肝肾综合症等情况。
1.4统计学方法
本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计量数据用均数标准差（ ）表示，并以t值、X2值检验，当 P＜0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者出血情况对比
研究组的出血次数、停止出血时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
3讨论
消化道出血是肝硬化最常见的并发症，在肝硬化死亡病例中，绝大多数是由于消化道出血所致，出血次数愈高，患者死亡率愈高。临床研究发现，肝硬化患者消化道出血多发生在夜间，究其原因可能是夜间交感神经异常兴奋[2]；夜晚门静脉血流量增加，曲张静脉内血流量增加，门静脉压力增强，导致出血[3]；白天人类的活动基本以站立为主，夜间则以仰卧为主，也会导致门静脉压力增强，增加患者的出血率[4]。鉴于此，为防止患者出血，改善患者临床症状，必须重视晚间患者的临床护理。
对肝硬化患者进行晚间护理干预是一种针对性的护理措施，其措施包括体位护理、饮食护理等方面，其最基本的目的就是平衡患者的门静脉压力，将其控制在一个合理的水平，实现有效止血，并防止再出血。此次研究结果显示：研究组的出血次数、停止出血时间明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组并发症发生率为9.15%，明显低于对照组的30.9%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这就说明晚间护理干预措施对肝硬化消化道出血患者的临床效果明显，与相关报道相符[4]。
综上所述，临床晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的临床护理效果明显，可降低患者出血次数，降低患者并发症发生率，适合于临床应用。
参考文献：
[1]孙兰珍，王素珍，李晓琴.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者影响的研究[J].护士进修杂志，2013，28(14):1263-1265.
[2]高思兰.临床晚间护理干预在肝硬化消化道出血病人护理中的应用[J].全科护理，2014，12(25):2333-2334.
[3]陈茹，程丽.探讨晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J]. 大家健康：学术版，2014，6(13):65-68.
[4]鲁曼云.晚间护理干预对肝硬化消化道出血患者的影响[J].中国当代医药， 2014，21(8):133-134.
论文作者:宋燕,宋光云,罗珍,丁红梅,陈会菊
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 晚间论文; 统计学论文; 并发症论文; 体位论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;