（湖南省血防所附属湘岳医院 湖南岳阳 414000）
摘要：目的 研究分析腹腔镜护理下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及价值。方法 择取我院2014年7月-2016年5月胆囊结石患者76例，随机分为常规组和综合组。所有患者采用腹腔镜下手术治疗，其中常规组给予常规护理；综合组给予综合性护理干预。比较两组患者护理满意情况；术后VAS评分、术后肢体活动时间、平均住院时间、术后QOL评分；手术并发症率。结果 综合组患者护理满意度显著比常规组高，P＜0.05；综合组术后VAS评分、术后肢体活动时间、平均住院时间、术后QOL评分显著比常规组好，P＜0.05；综合组手术并发症率显著比常规组低，P＜0.05。结论 腹腔镜护理下手术治疗胆囊结石给予综合性护理干预，可有效减轻患者疼痛，缩短术后肢体活动时间和住院时间，减少并发症发生，提高患者生活质量和满意度，值得推广。
关键词：腹腔镜护理；手术治疗；胆囊结石；护理干预方法；价值
Abstract：objective：to study nursing of laparoscopic surgery nursing intervention in the treatment of gallbladder calculi under method and value. Methods：will pick from July 2014 - in May 2016，76 cases of patients with gallstone disease，were randomly divided into normal group and maintaining. All patients with laparoscopic surgery，including normal group was given conventional nursing care；Maintaining comprehensive nursing intervention. Compare two groups of patients nursing satisfaction；Postoperative VAS score，postoperative physical activity time，average hospital stay，postoperative QOL scores；Rate of surgical complications. Results：maintaining patient care satisfaction significantly higher than normal group，P < 0.05；Maintaining postoperative VAS score，postoperative physical activity time，average hospital stay，postoperative QOL scores was significantly better than the conventional group，P < 0.05；Maintaining surgical complications rate is significantly lower than the normal group，P < 0.05. Conclusion：nursing under laparoscopic surgery treatment of gallbladder calculi gives comprehensive nursing intervention，which can effectively relieve patients' pain，shorten the time and length of hospital stay，postoperative physical activity to reduce complications and improve patient quality of life and satisfaction，is worth promoting.
Key words：laparoscopic nursing；Surgical treatment；The gallbladder stones；The nursing intervention methods；The value of
胆囊结石属于临床常见多发病，多采取手术治疗。近年来，随着腹腔镜技术不断成熟和进步，腹腔镜在胆囊结石中应用越来越广泛，创伤小，并发症少且术后恢复快，但手术应激可给患者带来身心不良影响，对手术效果产生不良后果，需加强护理[1]。本研究就腹腔镜护理下手术治疗胆囊结石的护理干预方法及价值进行分析，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院2014年7月-2016年5月胆囊结石患者76例，随机分为常规组和综合组。所有患者均知情同意本次研究。
常规组胆囊结石患者38例，男、女各有23例、15例，年龄23-68岁，年龄平均值（43.73±4.21）岁。
综合组胆囊结石患者共38例，男、女各有24例、14例，年龄22-67岁，年龄平均值（43.19±4.45）岁。
两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
所有患者采用腹腔镜下手术治疗。所有患者采用三孔法操作。
其中常规组给予常规护理；综合组给予综合性护理干预。（1）健康教育。加强跟患者和家属的交流，对手术流程、麻醉方法等进行介绍，并纠正患者错误认知，说明腹腔镜手术优越性，并疏导其不良情绪，使其保持良好心态，做好身心准备。术前告知患者避免进食胀气食物，术前12小时禁食，4-6小时禁饮，并指导患者做好手术准备。（2）术中护理。进入手术室后注意调节室内温湿度，协助患者采取舒适体位，协助麻醉师进行麻醉操作，并加强患者生命体征监测，注意为患者保暖[2]。（3）术后护理。术后未清醒者采取去枕仰头体位，将头部偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清除呕吐物，预防误吸。加强对患者血压、呼吸和体温等的监测，并常规给氧预防低氧血症发生。术后加强切口观察，及时更换污染敷料，保持切口干燥，预防切口感染的发生。妥善固定引流管，避免牵拉和扭曲导致引流不畅，预防逆行感染的发生。术后给予半卧位体位指导，鼓励患者早期下床活动。饮食上术后24小时肠蠕动恢复后可饮水，术后48小时若进流食无不适可给予清淡半流食，并逐渐过渡到普通饮食[3-4]。
1.3观察指标
比较两组患者护理满意情况；术后VAS评分（0-10分，分数越高疼痛越剧烈）、术后肢体活动时间、平均住院时间、术后QOL评分（0-100分，分数越高生活质量越好）；手术并发症率。
护理满意度分为非常满意、比较满意和不满意三个级别，其中，满意度的计算统计非常满意、比较满意所占的比例[5]。
1.4数据处理
采用SPSS22.0软件处理，计数资料%表示行χ2检验，计量资料行t检验（x±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理满意情况比较
综合组患者护理满意情况显著比常规组高，P＜0.05。见表1.
3 讨论
腹腔镜下胆囊结石治疗效果确切，可有效改善患者临床症状，还可保留胆囊生理功能，取石后复发率低，效果确切。但在手术期间需做好对患者的心理疏导，给予饮食、切口、体位等护理，加强并发症预防，并在术中注意保暖，调节温湿度，以确保患者手术成功，提高手术效果[6-7]。
本研究中，所有患者采用腹腔镜下手术治疗，其中常规组给予常规护理；综合组给予综合性护理干预。结果显示，综合组患者护理满意度显著比常规组高，术后VAS评分、术后肢体活动时间、平均住院时间、术后QOL评分显著比常规组好，且手术并发症率显著比常规组低，说明腹腔镜护理下手术治疗胆囊结石给予综合性护理干预，可有效减轻患者疼痛，缩短术后肢体活动时间和住院时间，减少并发症发生，提高患者生活质量和满意度，值得推广。
参考文献
[1] 何君，罗艳丽.电子腹腔镜下手术治疗胆囊结石的系统护理[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：96-98，104.
[2] 龙静.腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，3（12）：304-304.
[3] 刘媛媛，高美荣.腹腔镜联合内镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的护理[J].全科护理，2012，10（18）：1691-1692.
[4] 张莉.65例腹腔镜手术治疗胆囊结石患者的护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：929-930.
[5] 王玉华，罗美玉.电子腹腔镜下手术治疗490例胆囊结石的护理体会[J].中外医疗，2008，27（15）：113-113.
[6] 张晓荣.腹腔镜手术治疗胆囊结合石并肝硬化的围术期护理体会[J].求医问药（下半月刊），2013，11（7）：14-15.
[7] 张志秀.腹腔镜胆囊切除加胆道探查T管引流术的护理[J].实用临床医药杂志，2010，14（2）：71-72，74.
注：[基金项目]国家血吸虫病临床重点专科建设项目（卫办医政函[2012]649）
论文作者:刘玲
论文发表刊物:《航空军医》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 术后论文; 常规论文; 手术治疗论文; 胆囊结石论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 《航空军医》2017年第10期论文;