（湖北省中山医院，武汉 硚口 430033）
摘要：目的：对泌尿外科护理安全管理中护理标识的应用效果展开分析。方法：主要通过对泌尿外科管道疾病的不同来决定护理的具体方法，保证患者获得好的护理效果。结果：观察组管道堵塞、打折、滑脱、判断失误及更换时间延迟等安全问题明显少于对照组，患者对留置管道知识的知晓率由92%上升至99%，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。在泌尿外科护理中采用护理标识可降低因不安全护理因素而发生的危险。
关键词：泌尿外科；护理；安全；标识
前言
泌尿外科患者术后留置的管道比较多，经常被作为治疗观察病情的依据和判断预后情况的依据，如果护理不好，就可能引起患者发生导管脱落、感染，管道判断错误引起操作差错甚至危及患者的生命安全，造成护理差错事故的发生。2015 年1 ～ 11 月，根据等级医院评审标准《护理质量管理与持续改进》中的要求，对152例留置管道的患者采用规范化管道，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料： 选取在本院接受泌尿外科治疗的患者若干名，对其进行调查和分析。任意选取本院2015年1 月～ 2015年11 月接受治疗的152 例患者。其中152例患者中，男90 例，女62例，年龄平均为23 ～ 75 岁，有关泌尿病史大约早1 ～ 6 年。
1. 2 调查方法： 在接受泌尿外科治疗的病患，他们出院时，要求他们填写一份关于护理满意度的调查表。其中主要的内容有： 护士的态度、护士的专业技术水平等等。在患者填写问卷时，医护人员详细的介绍问卷的目的以及用途和注意事项。
1. 3 统计方法： 将研究的数据资料进行分析整理，运用SPSS17. 0 统计方法，对数据进行加工。本次数据的条件主要是采用件分析处理的方式。计量的资料都用均数± 标准差（ x ±s） 表示，并运用t 检验的方式，检验结果若P ＜ 0. 05 表示差异有统计学意义。
通常对于泌尿外科的患者，护理人员要做的主要是进行常规的护理方式。仔细检查引流的情况，如容量、颜色等以及引流管道畅通与否，预防出现折叠的状况，阻挡引流，导致伤口感染。除此之外还要仔细观察伤口的愈合情况，定期给患者清洗床单等。
2结果
2.1两组患者对护理安全管理的满意度比较
观察组患者对护理安全管理的满意率显著高于对照组（p<0.05），见表1。
与对照组比较，p<0.05
2.2两组患者住院期间护理不良事件发生情况
住院期间对照组3例（4.5%）出现护理不良事件，观察组未发生护理不良事件。
2.2.1管道标识的使用
（1） 管道标识的制作与设计使用防水不干胶制作成8 cm×2 cm 的长方形标识，分别为红、黄、绿、蓝、橘黄、粉红等6 种颜色，使用黑色宋体五号字打印管道的置入者姓名、名称、置管及更换管道的时间等字样。
（2）各种管道用不同颜色区分尿管为黄色，胃管为绿色，肾造瘘管为橘黄色，中心静脉导管为红色腹膜后引流管为蓝色，，其他不常见管道为粉红色，包括盆腔引流管、输尿管支架管、耻骨后引流管等，其名称可自行用记号笔填写。
（3）标识粘贴部位尿管标识粘贴于分叉处气囊端，各种伤口引流管标识粘贴于距离切口20 cm 处，胃管标识粘贴于入口端10 cm 处，中心静脉导管粘贴于距离输液连接处2 cm位置。
（4）引流袋标识在引流管连接引流袋时，同法采用白底蓝字的标识，粘贴于引流袋上，起到双向查对的作用，方便各种引流量的统计。
2.2.2管道的管理
（1）管道滑脱风险评估采用我院自制的“住院患者导管滑脱风险评估单”，此表单一级目录7 项，二级目录28 项，分别在年龄、意识、精神、活动、管道种类、疼痛、沟通等方面进行评分，每项分数为1 ～ 3 分。根据患者具体情况由责任护士进行逐项评分，累计分数最高为25 分，分值越高，导管滑脱风险越高，首次评估后，总分＜ 12 分者为低风险，每周评估1次；≥12 分者为高风险，每日评估，每班交接，根据评估的结果采取相应的护理措施，直至导管拔除。
（2）预防非计划性拔管的护理措施1) 加强对患者管道护理知识的宣教。采用口头与书面相结合的方法，使患者更直观、更具体地了解管道护理的相关知识和注意事项。2)导管固定。管道固定不牢或不妥当是导致管道滑脱的主要因素之一，采用导管固定装置对管道进行固定，尿管固定于腹股沟或者下腹部，其他引流管则固定于距离切口10 cm 处，中心静脉导管固定于导管分叉处。3)有导管滑脱风险的患者床头及腕带上分别悬挂和粘贴“预防导管滑脱”的红色警示牌，使护士和其他医务人员引起警惕，每班进行交接。4) 根据病情需要合理使用镇静剂及约束带，约束带每2h松解1 次，并评估约束部位的皮肤情况，避免不必要的损伤。
3讨论
3.1护理人员了解患者的程度：是否固定患者的管道，保证患者的舒适度。手术后的患者，必须将尿道固定在大腿的内侧用两片以上的胶布。既要保证患者的导尿管平稳的流出，还要保证患者的舒适度。例如，要注意引流管的长度，防止患者发生因长度不够而导致管道的脱出的现象。熟悉管道的特点，防止出错。如要熟悉三腔管的特性，避免冲洗的发生接错的现象。在一般情况下，在管道上会有标志，然而为了以防万一，还是应该仔细的熟悉管道的特点。
3.2 是否定时观察引流情况，防止管道发生变形等问题：认真观察患者的引流管道引流是否正常，有无扭曲的现象发生。如果有引流不顺畅的情况，护理人员要第一时间处理。护理人员应该重点注意，每个患者的引流量都不一样，比如对于前列腺摘除术的患者，引流量就少，所以护理人员就要注意，以免造成误解，认为是引流不畅等。准确的记录引流量。对患者引流量的记录，可以观察患者尤其是肾积水、肾脓肿的患者的尿液是否正常，是否有浑浊现象的发生，假如有此类现象的发生，要及时通知医生，采取相应的措施。
3.3是否定时清洗： 一般而言，采用1∶5000 的生理盐水进行冲洗，其中冲洗的次数、程度都要根据患者的情况而定，例如，对于前列腺的病患而言，一般冲洗3 d 左右，假如在冲洗的时候，颜色为红色，那么就会加快冲洗的速度，这样可以冲洗出血液。
参考文献
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论文作者:侯雯,舒谦,金莉,姚娟
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/21
标签：患者论文; 管道论文; 泌尿外科论文; 导管论文; 标识论文; 发生论文; 情况论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;