摘要：目的：本实验的课题主要探讨了含左氧氟沙星或莫西沙星在耐多药肺结核中的治疗效果。方法：先根据随机数字法对本院2015年2月～2017年3月期间的20例耐多药肺结核患者进行分组，对照组患者采用含左氧氟沙星治疗方案，实验组患者采用含莫西沙星治疗方案。对比两组患者症状病灶吸收与空洞闭合情况，同时对比治疗后患者痰菌的阴转率。结果：实验组耐多药肺结核患者在经过治疗之后，其病灶吸收与空洞闭合无明显差异，两组之间不具备统计学差异（P＞0.05）。另外，实验组治疗后患者痰菌转阴率远大于对照组，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。结论：含莫西沙星的治疗方案在治疗耐多药肺结核患者中优于含左氧氟沙星方案，具有较高的推广价值。
关键词：耐多药肺结核；左氧氟沙星；莫西沙星
耐多药结核病是指至少对抗结核病药物中的利福平与异烟肼产生耐药的结核病。而耐多药肺结核则是耐多药结核病中的主体，也是耐多药结核病中的传播根源[1]。近年来，随着我国肺结核病症的增加，耐多药结核病已经严重的阻碍了我国结核病的防治工作，而如何提高对耐多药肺结核的治疗效果，也成为了现阶段业内人士所关注的重点问题。本次研究了20例耐多药肺结核患者，分析了含左氧氟沙星与含莫西沙星治疗方案的临床效果，具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集了我院2015年2月到2017年3月，20例耐多药肺结核患者，并根据随机数字法将其分为实验组与对照组。10例实验组中，男患者6例，女患者4例；患者的年龄在21～67岁，平均年龄（40.24±4.27）岁，病程均在两年以上；10例对照组中，男患者3例，女患者7例；患者的年龄在20～65岁，平均年龄（40.31±3.75）岁，病程均在两年以上；两组患者的基本资料不具有统计学差异（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用含左氧氟沙星治疗方案：将含有实验组方案中莫西沙星片换为盐酸左氧氟沙星片0.6g，每日服用一次。其余步骤均与实验组一致。
实验组采用含莫西沙星治疗方案：在前三个月，使用盐酸莫西沙星片0.4g，每日一次；并使用异烟肼0.6g，每周2次；利福平乙胺丁醇0.6g，每周2次；呲秦酰胺片2.0g，每周2次；丙硫异烟胺肠溶片0.2g，每日3次；帕司异烟肼1.0g，每晚一次。第4～6月用药为帕司异烟肼、莫西沙星、丙硫异烟胺肠溶片、利福平乙胺丁醇与呲秦酰胺片。第7～9月用药为帕司异烟肼、莫西沙星、利福平乙胺丁醇与呲秦酰胺片。后六个月所使用药物的频率均与前三个月相同。
1.3 观察指标
对比两组患者的痰菌的阴转率与胸片变化。
临床疗效包含了病灶吸收与空洞闭合两个方面。病灶：吸收为吸收、无变化为稳定、增大或有病灶为进展；空洞：空消失为闭合，缩小幅度不低于50%为缩小，缩小或增大不足50%为不变，增大50%或以上为增大[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（ ±s）描述。
2 结果
2.1 两组患者病灶吸收与空洞闭合的情况比较
实验组与对照组在病灶吸收与空洞闭合中比较，不具有统计学差异（P＞0.05）。如表1所示：
2.2 两组患者痰菌阴转率比较
实验组在治疗后2个月、4个月、8个月时，患者痰菌转阴率远高于对照组，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。如表2所示：
表1 两组患者病灶吸收与空洞闭合的情况 [n（%）]
3 讨论
莫西沙星是一种新型8-甲氧基氟喹诺酮类药，在现有的氟喹诺酮类药中，其抗结核分枝杆菌的活性最高[3]。这种药物能够对结核菌DNA旋转酶A亚单位起到抑制的作用。同时莫西沙星具有良好的药代动力学特性，在肺组织、肺巨噬细胞以及支气管黏膜内的药物浓度均高于血药浓度，是治疗耐多药肺结核的较好选择[4]。在本次研究中，实验组与对照组在病灶吸收与空洞闭合中比较，不具有统计学差异（P＞0.05）。而实验组在治疗后2个月、4个月、8个月时，患者痰菌转阴率远高于对照组，两组之间存在统计学差异（P<0.05）。因此，我们可以认为含莫西沙星的治疗方案在治疗耐多药肺结核患者中优于含左氧氟沙星方案。
由上述结果表明，含莫西沙星治疗方案与含左氧氟沙星方案在治疗耐多药肺结核患者中，其病灶吸收与空洞闭合无明显差异，但含莫西沙星治疗方案在治疗后2个月、4个月、8个月时，患者痰菌转阴率由于含左氧氟沙星方案，治疗效果更为优秀，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]刘浩山.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核病临床观察[J].中国误诊学杂志，2009，09（18）：4334-4335.
[2]段安虎.含左氧氟沙星方案治疗耐多药肺结核的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2006，06（12）：2312-2313.
[3]张宗华，季乐财，邓伟忠.含左氧氟沙星或莫西沙星方案治疗耐多药肺结核临床疗效与安全性研究[J].中国药业，2017，26（04）：59-61.
[4]梁丽丽，刘新，马芸.联合应用莫西沙星或左氧氟沙星治疗耐多药肺结核疗效研究[J].中国全科医学，2011，14（13）：1451-1458.
论文作者:夏中颖1,张莹2
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：西沙论文; 氧氟沙星论文; 肺结核论文; 患者论文; 实验组论文; 病灶论文; 个月论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;