哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要:目的:探讨倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床应用效果。方法：随机选取2017年1月—2018年4月间，我院所收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者80例作为研究对象，并将其随机分为观察组和对照组各40例。对照组采用常规疗法，观察组给予倍他乐克。对比观察两组患者治疗前后体内的血糖、胆固醇、甘油三酯含量变化情况。结果：两组急性心肌梗死合并糖尿病患者在治疗过程中均未出现不良反应，两组治疗后血糖均发生明显变化，胆固醇和甘油三酯则变化不明显。结论：倍他乐克可明显降低患者死亡率以及恶性心律失常和心绞痛的发生率，值得在临床上加以推广应用。
关键词：倍他乐克；糖尿病急性心肌梗塞；临床效果
Clinical effect of betaloc in diabetic acute myocardial infarction
Abstract: objective: to investigate the clinical effect of betaloc in diabetic acute myocardial infarction.Methods: from January 2017 to April 2018, 80 cases of patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes treated in our hospital were randomly selected as subjects, and were randomly divided into observation group and control group with 40 cases each.The control group received conventional therapy and the observation group received betaloc.The blood glucose, cholesterol and triglyceride levels of the two groups were compared before and after treatment.Results: in the two groups of patients with acute myocardial infarction complicated with diabetes mellitus, there were no adverse reactions during the treatment. After the treatment, the blood glucose of the two groups were significantly changed, while the cholesterol and triglyceride were not significantly changed.Conclusion: betaloc can significantly reduce the mortality of patients and the incidence of malignant arrhythmias and angina, which is worthy of clinical application.
Key words: betaloc;Diabetic acute myocardial infarction;Clinical effect
1．资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月—2018年4月间，我院所收治的急性心肌梗死合并糖尿病患者80例作为研究对象，并根据随机数表法将其随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组性别：男15例，女25例；年龄：21—78岁，平均（46.5±6.4）岁。观察组性别：男22例，女18例；年龄：22—79岁，平均（45.7±5.9）岁。两组患者在性别、年龄、身高、体重等方面比较，经统计学处理，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者本人及家属自愿参加该次研究并签署知情同意书，符合世界卫生组织的关于急性心肌梗死的相关诊断标准。
1.2方法
入院后，对于观察组和对照组两组患者均应给予积极的常规治疗，主要应用硝酸酯类、阿司匹林、血管紧张素受体阻滞剂以及血管紧张素转换酶抑制剂等药物进行治疗。对于40例观察组患者加用倍他乐克，严格控制每一名患者每一次的用药量，实时观察不良反应，每天给药2次。
1.3观察指标
实时记录2组患者治疗前后血糖、血脂指标变化情况。按时记录两者患者在治疗过程中的心功能恶化、死亡率以及梗死情况。
1.4统计方法
本次研究采用SPSS20.0统计学软件对全部数据进行处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间均数对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果:两组治疗后血糖均发生明显变化，胆固醇和甘油三酯则变化不明显，本组治疗前后对比存在明显差异，组间治疗前后对比无差异性( P＞0. 05)。
3.讨论
在糖尿病急性心肌梗塞患者的治疗过程中，挽救患者濒死的心肌是治疗的关键[1]，有效减少患者心肌的梗死面积，充分保护心脏功能，并在此基础上及时有效地对各种并发症进行处理是糖尿病急性心肌梗塞的治疗原则和治疗关键。所谓的急性心肌梗死，是由于冠状动脉粥样硬化的基础上，由于硬化的血管内皮有炎症反应、溃疡糜烂等，导致内皮破裂，然后就启动了我们血液系统的凝血机制，让大量的血小板在破裂的地方粘附、聚集，进一步网罗大量血液中的纤维蛋白原，形成急性血栓，把破损的地方堵上防止出血，但由于血管的管腔很细，直径只有3毫米左右，这个血栓就会把血管腔完全堵死，心肌就失去了血液供应，就出现急性心肌梗死。急性心肌梗塞作为临床上最常见的一种心血管急症疾病，若不能及时给予治疗将会直接威胁患者的生命安全[2]。尤其，近年来，随着人们生活节奏的加快以及工作压力的不断增大，使急性心肌梗塞成了高发病，其发病率逐年攀升。急性心肌梗塞疾病发病急，且患者病情进展比较快，可对其生命安全造成明显的威胁。倍他乐克治疗急性心肌梗死效果显著，但是在糖尿病合并急性心肌梗塞患者中的疗效尚需要得到不断验证，从而避免给药不当增加并发症糖尿病是急性心肌梗塞的关键性危险因素之一。糖尿病会加快动脉粥样硬化的病程，使急性心肌梗塞的发病群体更年轻化、降低其预后效果，增强其危险性。倍他乐克治疗急性心肌梗死效果显著，但是在糖尿病合并急性心肌梗塞患者中的疗效尚需要得到不断验证，从而避免给药不当增加并发症［3］。本文采用倍他乐克治疗糖尿病急性心肌梗塞，研究结果表明两组急性心肌梗死合并糖尿病患者在治疗过程中心功能恶化、血脂、血糖的变化不大，说明运用倍他乐克治疗糖尿病急性心肌梗塞不会对患者的血脂、血糖产生不良影响。
倍他乐克能够减慢心率，以达到缓解和控制心绞痛的目的，一般来说心绞痛患者心率如果控制不下来，血压降不下来，心绞痛很难控制，倍他乐克不仅能够有效的控制心率，而且能够协助降压。急性心肌梗死时应用，我们要尽可能早的时间，使用倍他乐克，因为可以降低心肌梗死死亡率，如果擅自停用倍他乐克，心肌梗死死亡率增加96%。对于快速心律失常，倍他乐克也是为数不多可以又能缓解症状又能降低死亡率的药物。然而倍他乐克虽好，但不是自己随便用药，倍他乐克有禁忌症，一定在医生指导下服用，倍他乐克也有副作用，比如:低血压、心动过缓、男性ED等等。虽然倍他乐克在急性心肌梗死患者中的应用已得到证实，但是在合并糖尿病心肌梗死患者中的应用却存在争议，临床认为倍他乐克可导致糖尿病心肌梗死患者的血压降低和房室传导阻滞，以及对血糖和血脂产生不利影响，但是在该研究对合并糖尿病的心肌梗死患者在常规治疗的基础上加用倍他乐克治疗，结果显示研究组患者在治疗后的死亡率、恶性心律失常和梗死后心绞痛发生率均明显小于对照组P<0.05），且对血糖和血脂无明显影响。也可能会一定的不良反应：偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎和注意力损害以及在伴有血管疾病的患者中出现坏疽的病例报道。总之，在急性心肌梗死合并糖尿病患者的治疗过程中采用倍他乐克，不仅不会对患者的血脂、血糖产生较大的影响，而且能够有效降低患者的死亡率，以及梗死后心绞痛及恶性心律失常等并发症的发生率，从而及时控制患者的病情，有效缓解患者病痛，保障患者的生命安全，因此在无倍他乐克禁忌症的前提下，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黎立明.急性心肌梗死合并糖尿病患者倍他乐克早期应用评价[J].岭南急诊医学杂志,2006,11(4):251-252.
[2]王永霞,牛晓红,朱斌.倍他乐克在糖尿病急性心肌梗死患者中的疗效[J].中国循证心血管医学杂志,2011,3(2):141-143.
[3]白园园.倍他乐克在糖尿病急性心肌梗塞中的临床应用[J].中外医疗,2015（6）:92-93.
论文作者:林双凤
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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