【摘要】目的:研究急诊护理对一氧化碳中毒患者急救效率和神经功能恢复的影响分析。方法:在2017年7月~2018年7月期间选取90例在我院接受治疗的一氧化碳中毒患者，对这些患者的护理以及急救工作进行分析总结。结果：对两组患者抢救死亡率及死亡原因进行分析比较，其中有9例患者因为抢救无效发生死亡。结论: 对一氧化碳中毒患者采用紧急护理措施可以帮助中毒患者治疗急救有效率，帮助患者神经功能的修复减少死亡率的发生，帮助患者预后康复。
【关键词】一氧化碳；神经功能；急诊护理；急救效率
含碳物质燃烧不完全时就会引起一氧化碳中毒，一氧化碳中毒最主要的表现就是缺氧，最常见的就是煤炭中毒[1]，容易造成患者窒息，对全身的组织以及细胞都均有很大的毒性反应，一氧化碳中毒主要分为轻度、中毒、重度中毒，轻毒较轻时的主要表现为无力、头痛、眩晕等症状中毒情况比较严重时患者会出现恶心、呕吐、昏迷、虚脱、意识模糊等症状并且伴随着嘴唇出现樱桃红色。重度患者可能会陷入昏迷四肢张力增加、高热等[2]。本次研究就针对一氧化碳中毒患者采用急诊护理观察患者的急救效率以及后期神经功能的恢复情况。
1、资料与方法
1.1一般资料
在2017年7月~2018年7月期间选取90例在我院接受治疗的一氧化碳中毒患者，对这些患者的护理以及急救工作进行分析总结。因职业原因中毒的患者有13例，误吸造成中毒的患者有69例，剩下8例患者为自杀式吸入中毒；在这些中毒患者中，轻度中毒患者为26例。中度中毒患者为59例，重度中毒患者为5例。其中男性中毒患者为56例，女性中毒患者为34例，患者年龄在16~56岁，平均年龄（38.26±4.56）岁。经过检测所有患者都为活性炭中毒患者。
1.2方法
1.2.1急救方法
急救人员到达现场后首先将一氧化碳的吸入制止，及时对患者给予吸氧避免患者脑水肿，帮助促进脑细胞代谢、降温以及其他并发症出现，主要的操作方法为:①带着患者逃离中毒现场，将患者带到空气清新的安全地，使患者护理保持顺畅，让患者置于平卧位，保证患者体温维持正常。②当患者离开中毒现场以后对患者给予高压氧治疗，采用高浓度氧气让患者吸入，如果发现患者呼吸停止给予患者机械通气，采用100％氧气让患者吸入及时纠正患者缺氧问题。③为了防止患者脑水肿对患者快速建立静脉通道，降低患者的颅内压，对滴注甘露醇及速尿20％，采用三磷酸腺苷与糖皮质激素来缓解患者的脑水肿。④为了帮助患者的脑细胞代谢有所提高可以在治疗患者的过程中采用维生素C、辅酶A等等药物干预治疗，帮助患者脑细胞功能恢复。⑤如果患者出现高热症状，及时对患者给予降温治疗。
1.2.2护理措施
①对患者的生命体征随时进行检测，对患者的血压、心率、血氧饱和度、脉搏、呼吸进行检测，随时观察患者生命体征的变化，如果发现中毒严重的患者做好及时抢救准备。②如果患者昏迷出现意识模糊、障碍等情况，需要护理人员对患者的皮肤进行管理，及时对患者翻身避免患者的皮肤出现压疮，尽量采用高蛋白、高热量的流质食物给予患者食用。③在患者恢复神情以后对患者给予心理安慰护理，主动听取患者的诉苦，并且安慰鼓励患者，消除患者的不良情绪让患者积极配合治疗。④采用纳洛酮帮助患者恢复清醒意识与呼吸，避免患者出现脑水肿。对于高热患者给予患者降温治疗，减少患者其他并发症的发生。⑤高压治疗期间保证患者呼吸顺畅，保证有效痛痒一系列操作都需要严格准守流程操作。
2、结果
3、对两组患者抢救死亡率及死亡原因进行分析比较，其中有9例患者因为抢救无效发生死亡，详情报告见表1。
4、讨论
一氧化碳容易与血红蛋白结合造成碳氧血红蛋白，这一反应容易造成患者窒息，对全身的组织以及细胞都均有很大的毒性反应，尤其对于患者的大脑有着严重的影响[3]。一氧化碳中毒主要分为轻度、中毒、重度中毒，其中轻度重度患者血液中的碳氧血红蛋白为10％以上，20％以下[4]。主要的会出现恶心、呕吐、四肢无力、头晕等症状，但是神志还保持在清醒状态；中度中毒患者血液中含有30％以上，40％以下的碳氧血红蛋白，在轻度重度患者的基础上会出现昏迷症状，在经过抢救后会恢复意识无大碍；重度一氧化碳中毒患者发现时较晚，由于吸入过多血液中含有50％以上的血红蛋白，吸入高浓度的一氧化碳，患者主要陷入昏迷状态并且伴随大小便失禁，血压快速下降，面临死亡，治疗后还很可能患有后遗症，甚至出现记忆力和理解能力下降、肢体瘫痪、导致痴呆等等，为较少以上不良症状的发生，对患者实施急救治疗并且治疗结束后采用急诊护理[5]。通常治疗药物采用利尿剂、地塞米松、高渗葡萄糖、甘露醇。主要救治原则包括了带着中毒患者逃离现场，进入空气流畅的地方，保持呼吸通畅，必要时进行人工呼吸，情况紧急时采用冬眠疗法。为了预防一氧化碳中毒的发生，应该广泛的进行安全知识方面的宣传，告知人们中毒后可能出现的后遗症并且相关的急救知识，在家用电器中注意使用安全，对于淘汰热水器的使用减少，例如国家明文规定禁止生产销售的直排式热水器与烟道试热水器。在安装热水器时也应改聘请专业人士；在车辆行驶的过程中减少空调的开放，至少一段时间保证车辆时室内自然空气的流动；在可能存在一氧化碳中毒的地方安装报警器，避免发现不及时受到一氧化碳的侵害。通过结果显示采用急救可以减少患者的死亡率的发生，加强患者治疗后的护理工作保证中毒患者预后不良症状的出现，并且及时开导中毒患者避免患者出现消极情绪[6]。
综上所述，对一氧化碳中毒患者采用紧急护理措施可以帮助中毒患者治疗急救有效率，帮助患者神经功能的修复减少死亡率的发生，帮助患者预后康复。
【参考文献】
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[6]张立, 袁靖. 急性一氧化碳中毒急诊救治36例分析[J]. 现代实用医学, 2018, 30(10):136-138.
论文作者:陈佳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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