（湖南航天医院新生儿科 湖南长沙 410006）
摘要：目的 观察高频振荡通气联合肺表面活性物质用于新生儿MAS的临床效果。方法 随机选取我院2010年5月-2017年9月接受的110例新生儿MAS患儿为本次研究对象，在征得患儿家属同意的情况下按照临床治疗方法不同将所有患者分为对照组（55例：单纯给予高频振荡通气治疗）与实验组（55例：给予高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗）。结果 实验组患儿治疗后同一时间段PaO2、PaCO2、氧合指数均优于对照组（P<0.05）。结论 对于新生儿MAS患儿应用高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗可有效改善个体血气指标。
关键词：高频振荡通气；肺表面活性物质；新生儿MAS
新生儿MAS的发生主要是指胎儿在宫内或产时吸入被胎粪污染的羊水，从而出现呼吸困难、紫绀等以通气障碍为主的疾病。新生儿MAS是新生儿较为常见的危重病变，高频振荡通气为临床常见治疗方法，可通过给予患儿肺保护性通气从而纠正新生儿呼吸衰竭[1]。本次研究对我院2010年5月-2017年9月接受的110例新生儿MAS患儿分别单纯给予高频振荡通气治疗以及高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗），通过比较两组患儿治疗前、后相关血气指证变化情况，从而论证高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿MAS的临床应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
实验组55例患儿：男女比例为5：4（25/20），患儿日龄最小为1日，日龄最大为20天，中位日龄为（4.2±0.2）天，平均体重指数为（2.47±0.12）kg，新生儿Apgar评分为6.54±0.65。对照组55例患儿：男女比例为8：7（24/21），患儿日龄最小为1日，日龄最大为19天，中位日龄为（4.1±0.2）天，平均体重指数为（2.46±0.12）kg，新生儿Apgar评分为6.51±0.64。两组患儿日龄、平均体重指数、新生儿Apgar评分等方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2病例选择标准
本次研究征得医院伦理会同意，所有患儿均符合新生儿MAS临床诊断标准，经经X线验证。排除标准：排除合并先天性心、脑、肝、肾等重要脏器疾病患儿。排除出生Apgar评分低于3分的患儿。排除日龄超过30天的患儿。
1.3方法
1.3.1对照组患儿采用STEPHANIE呼吸机单纯给予患儿高频振荡通气治疗，经口气管插管呼吸机高频振荡通气治疗，首次吸入氧浓度为0.6～1.0，平均气道压为12～30cmH20，吸气时间为33%，呼吸频率为8～12Hz，振幅3～5级，观察患儿胸廓振动情况，以见到患儿胸廓明显振动为宜，根据患儿血气分析相关指标变化情况适当调整呼吸机相关参以促进患儿血气恢复至正常状态。
1.3.2实验组患儿在对照组患儿临床治疗基础上联合猪肺磷脂注射液（即肺表面活性物质）治疗，患儿高频振动通气治疗4小时注入200 mg/kg猪肺磷脂注射液，用药6小时后若患儿FiO2>50%，MAP>12mmHg，则重复给药3次，并逐渐减少猪肺磷脂注射液给药量至100mg/kg，给药后气囊加压通气l分钟后接上呼吸机。
1.4观察指标
观察比较两组患者治疗前、治疗6小时后PaO2、PaCO2、氧合指数等血气指证变化情况。
1.5统计学处理
选择SPSS21.0统计学软件进行整理，同时将实验数据进行分析；计量资料则用均数±平均数表示，组间检验用t，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察比较两组患者治疗前、治疗6小时后PaO2、PaCO2、氧合指数等血气指证变化情况，具体情况（见表1），实验组患者治疗6小时后相关血气指证均明显优于对照组。
表1 两组患者治疗前后相关血气指证变化情况 [x±s、n]
3讨论
新生儿MAS患儿机体处于严重缺氧状态，在缺氧状态下酸中毒导致肺小动脉收缩，肺血管内压力增大，胎粪刺激机体中性粒细胞、吞噬细胞释放大量氧自由基，从而影响毛细血管通透性，促使毛细血管易发生破裂出血，最终导致肺出血[2]。高频振荡通气治疗可促进呼吸道纤毛摆动，从而降低呼吸道内粘液、异物对呼吸道纤毛附着力，从而促进气道内胎粪、分泌物排出。肺表面活性物质可有效促进肺内闭塞小气道、肺泡的开放，减少外源性炎性因子在小气道内的分布，从而降低肺泡表面张力，改善肺内氧合作用[3]。本次研究显示实验组患者治疗6小时后各项血气指证改善均明显优于对照组，由此可见，对于新生儿MAS患儿给予高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗具有较高的临床推广价值。
参考文献
[1]徐鸣浩，刘成军，许峰等.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的临床研究[J].中华临床医师杂志（电子版），2015，9（18）：3457-3460.
[2]林新祝，赖基栋，吕梅等.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺出血的疗效观察[J].中国当代儿科杂志，2015，3（4）：345-349.
[3]黄静，林新祝，郑直等.高频振荡通气联合肺表面活性物质治疗新生儿重型胎粪吸入综合征并发肺出血的临床研究[J].中国当代儿科杂志，2016，18（11）：1075-1079.
作者简介：谌学谦（1980年11月-），男，本科，主治医师，主要从事新生儿及婴幼儿疾病临床诊治
论文作者:谌学谦
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患儿论文; 新生儿论文; 活性论文; 血气论文; 实验组论文; 表面论文; 物质论文; 《航空军医》2018年12期论文;