许萍
贵阳中医学院第一附属医院脑病内科 贵州 贵阳 550002
【摘要】目的：探讨舒适护理在急性脑梗死护理干预中的应用效果。方法：选择我院从2015年05月～2015年12月收治的122例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，各61例。观察组给予舒适护理，对照组给予常规护理。结果：观察组和对照组各61例，观察组住院时间、ADL评分、并发症发生率明显低于对照组，病情缓解比例明显高于对照组，观察组护理满意率为95.08%，对照组为81.97%（ P<0.05）。结论：舒适护理可以改善急性脑梗死患者的临床症状，减少并发症，提高护理满意度。
[关键词] 急性脑梗死；护理干预；舒适护理
脑梗死是临床常见脑血管疾病，病死率、致残率、复发率均较高，不仅影响患者的生存质量[1]，也给家庭及社会带来很大负担。积极早期治疗的同时，科学有效的护理干预对改善患者的临床症状及预后均有重要意义。舒适护理是在以满足患者基本护理需求的基础上，以患者为中心，让患者达到身心舒适，以提高治疗效果的护理模式。我科近年来将舒适护理理念引入急性脑梗死患者的护理中，效果满意。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2015年5月～2015年12月收治的122例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组，各61例。观察组61例中，男性
36例，女性25例，年龄47～76岁，平均（67.21±4.22）岁，发病至治疗时间为0.5～16.6 h，平均（6.35±1.39）h；对照组61例中，男性37例，女性24例，年龄47～77岁，平均（67.84±4.19）岁，发病至治疗时间为0.5～17.1h，平均（6.67±1.21）h。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法 对照组给予常规护理，包括病情观察、休息、心电监护、用药护理等。观察组给予舒适护理，具体如下：（1）心理护理。患者在病情发作后常有急躁、抑郁等负面情绪，护理人员主动与患者进行
沟通，了解患者不良情绪原因，针对性地对患者进行心理疏导。为患者讲解疾病的发病原因、治疗方法、治疗效果等，以减少或消除患者的不良情绪，增强其信心，主动配合治疗。（2）皮肤护理。定期更换床单，保持皮肤清洁，定期帮助患者翻身、按摩，促进局部血液循环，
预防褥疮的发生。天热时，如果患者出汗较多，可用爽身粉预防湿疹。（3）口腔护理。昏迷患者容易出现口腔溃疡等口腔疾病，可每日用过双氧水进行口腔擦拭，以预防口腔溃疡。对已经发生口腔溃疡者，可用冰硼散涂擦。（4）饮食护理。清醒患者可给予富含蛋白质、维生素的清淡饮食，少食多餐。对昏迷患者，可给予静脉输液以保证患者营养，不要给予喂食以免引起呛咳。昏迷时间较长者可给予鼻饲流食。（5）用药护理。用药中密切观察药物反应，注意用药的时机、剂量和方法，静脉输液时注意滴速的控制。定期进行生化检测，防止发生水电解质、酸碱平衡的紊乱。（6）康复锻炼护理。根据患者情况制定
康复训练计划，尽早进行早期肢体功能、认知功能训练。如对患者进行声音刺激，提高其辨认、觉醒及认知能力，在患者的认知能力恢复后循序渐进进行观察力、思维能力训练。早期指导患者正确肢体摆放、翻身等动作，肢体功能逐渐恢复时，逐渐增加坐、站、步行平衡等动作的训练及语言功能能训练。
1.3疗效判定 采用日常生活活动量表（ADL）对患者的日常生活能力进行评定，比较两组病情缓解情况、住院时间并发症发生率。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用 χ2检验。
2 结果
2.1两组干预效果比较 观察组住院时间、ADL评分、并发症发生率明显低于对照组，病情缓解比例明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=12.73，12.36， χ2=6.48，6.97，P<0.05）。见表1。
表1 两组干预效果比较
2.2两组满意度比较 观察组61例中，对护理工作表示满意的58例，满意率为95.08%，对照组61例中，对护理工作表示满意的50例，满意率为81.97%，观察组满意率明显高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=5.16，P<0.05）。
3讨论
急性脑梗死的发病机理十分复杂，与多种慢性疾病关系密切。治疗目的是减少并发症，降低致残率和病死率。随着人们对生活质量要求的提高，患者对护理的要求也不仅仅局限在打针吃药等传统护理模式，而是在满足医疗保健需求的同时，提倡人性化的服务和舒适护理[2]。舒适护理模式是一种集个性化护理、整体护理、创造性护理等于一体的护理模式，体现了以患者为中心的护理理念，使患者在生理、心理、社会等方面达到愉快、舒适、安全的状态[3]。护理人员根据患者的实际情况制定护理计划，对患者进性针对性的心理疏导，使患者了解相关疾病知识，缓解了患者心理压力，增强了其战胜疾病的信心，使其主动配合治疗。同时做好皮肤护理、口腔护理、饮食护理、用药护理、并发症护理、康复护理等，可以减少并发症的发生，提高治疗效果。另外，护理人员在护理工作中也加强了责任心，增加了沟通交流能力，提高了护理效率，使护患之间的关系更加和谐，提高了护理满意度，充分体现了护理人员的自身价值[3]。
本组资料中，观察组住院时间、ADL评分、并发症发生率明显低于对照组，病情缓解比例、护理满意度明显高于对照组（P<0.05），提示舒适护理可以明显减少患者并发症发生率，改善患者临床症状和预后。
总之，急性脑梗死采用舒适护理，可以明显改善患者临床症状，减少并发症和致残率，降低病死率，促进患者尽快恢复，提高其生活质量，同时促进了护患之间关系的和谐，提高了护理满意度，值得临床推广。
参考文献
[1]罗德青.优质护理服务对脑梗死患者恢复的效果分析及研究[J].吉林医学,2014,15(1):191.
[2]杜蕾.舒适护理在急性脑梗死护理干预中的效果分析[J].中国现代药物应用,2014,8(21):180-181．
[3]徐世英.护理干预对急性脑梗死患者神经功能恢复和生活量影响[J].辽宁中医药大学学报,2013,11(3）：243-245.
论文作者:许萍
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/4
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