绥芬河市妇幼保健院 黑龙江绥芬河 157399
【摘 要】目的：对神经内科老年患者采用不同的护理方式，观察与比较护理效果，得出较优的护理方法。方法：选择2015年2月~2016年2月在我院接受的36例神经内科老年患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组只给予常规护理，观察组给予神经内科常规护理结合相应的老年护理措施。结果：观察组躯体功能，社会功能，物质功能，心理功能程度的评分均显著优于对照组。结论：神经内科常规护理结合的护理方法能够大幅度增加老年患者的护理质量，对于护理事业的提高和发展有很大的促进意义。
【关键词】神经内科；老年患者；护理分析
老年人由于身体机能减退，抵抗能力削弱，器官代偿与负荷能力低下，且常常伴有其他系统慢性疾病以及意识障碍，精神异常，感觉功能障碍等情况，其安全隐患明显增加，更容易发生意外，护理过程中任何不经意的疏忽都有可能导致严重的后果。患者按照神经内科患者常出现的临床症状，再结合老年人自身的生理及心理特点，总结几点护理方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月~2016年2月我院收治的神经内科老年患者共36例，其中男16例，女20例，年龄为65~80岁，平均年龄73.5岁；其中，原发性高血压22例，冠心病心绞痛8例，心率失常11例，急性心肌梗死4例，脑血管后遗症15例；病程为5~21年，平均14年；文化程度方面小学为10例，初中17例，高中6例，大学3例；排除重症，理解能力差及语言障碍的患者。将这36例患者随机分为观察组与对照组各18例，两组患者在年龄，性别，文化程度，病程以及治疗经费等方面的差异物统计学意义，因此结果具有可比性。
1.2治疗方法
对照组的神经内科患者给予常规护理，观察组患者除了进行常规的护理方法外，还要给予积极的护理干预措施。以下是对不同患者类型给与的具体治疗方法。
1.2.1意识障碍患者：（1）日常生活的护理：保持病床的清洁和干燥，勤换衣服，帮助其做好口腔卫生及大小便的护理；（2）饮食的护理：意识障碍的老人要下胃管进行鼻饲，还要保持营养的均衡，给予高蛋白，高维生素及高热量的食物。并且要补充适量的水分；（3）保持呼吸道通畅：及时清除口鼻内的分泌物及吸痰，预防窒息及误吸所致的吸入性肺炎的发生；（4）密切监测病情的变化[1]。
1.2.2头痛患者：保证老年患者安静，舒适，放松的病房环境；指导呼吸训练；加强心理辅导，建立患者战胜疾病的自信心；专一注意力，播放适宜的音乐来降低患者对头痛的关注度；必要时采用针灸，按摩等物理方法或采用止痛针。
1.2.3运动障碍患者：（1）将日常生活用品与呼叫器放于健侧肢体可以触到的位置；（2）老年患者的病情一旦趋于稳定，尽早给予康复锻炼，促使神经功能的恢复；（3）保持患者正确的卧位姿势，把病变的各关节放于功能位上，尽量保持仰卧位或健侧卧位的姿势。每日给予肢体被动锻炼 3 次，按时对患者的大关节，小关节进行按摩，运动幅度由大到小。
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1.2.4语言障碍患者：（1）进行语言康复锻炼，鼓励患者积极表达自己需求，结合使用写字，卡片或手势等多种方式；（2）采用非语言的交流方式，例如适当的触摸，恰当的肢体姿势；（3）鼓励语言障碍患者开口表达，积极纠正发音器官差错，并应用肢体语言交流。
1.2.5感觉障碍患者：首先排除疾病自身所致的感觉障碍，再配合以护理方法，保持病床的洁净和干燥，预防身体某部位长期受压；其次要慎用热水袋及冰袋，热水袋的温度不能超过50℃；此外每天应用温水擦浴有感觉障碍的部位，以加速老年患者的血液循环及感觉的恢复；最后还要按照病情对肢体进行被动活动，理疗及针灸等[2]。
1.2统计学数据分析
本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2.结果
在对36例神经内科老年患者进行护理干预后两组患者生存质量评分结果比较，经过4个月的护理治疗后，观察组患者在躯体功能，社会功能，物质功能，心理功能程度等指标的评分显著高于对照组，充分说明神经内科常规护理结合的护理方法能够大幅度增加老年患者的护理质量，对于护理事业的提高和发展有很大的促进意义。
3.讨论
随着社会老龄化的不断加剧，神经内科的老年患者呈逐年增多趋势。神经内科收治的患者中以老年患者居多，往往伴有意识障碍，精神异常及感知，运动障碍，自理能力差等特点，易发生意外，是安全隐患高危的科室。随着我国人口老龄化进程的不断加快，神经内科老年患者护理的安全性就显得尤为重要。
神经内科老年患者的护理保障可从三个方面综合进行。第一，患者方面，针对老年病人听力差，视力减退，记忆力下降等特点，采用个性化的沟通及健康教育方式，对患者热情和蔼，语言简单易懂，可利用生动形象的教具，图片等增强记忆，能起到更好的健康教育效果；第二，医护人员方面，院方要保证护患合理比例，合理配置护理人力资源，同时提高护士的综合素质及护理技术，增强患者的护理效果；第三，管理方面，医院方面可针对老年神经内科住院病人的特点，健全护理工作的管理机制，及时准确评估病人的情况，不断完善病房环境设施，保证患者能够在一个适宜的环境中治疗[3]。
通过36例神经内科老年患者进行4个月的护理干预后，两组患者的生存质量评分结果显示观察组躯体功能，社会功能，物质功能，心理功能程度的评分均显著优于对照组。可见神经内科常规护理结合的护理方法能够大幅度增加老年患者的护理质量，在临床医学上具有非常高的推广与推广价值。
总而言之，按照老年患者所具有的生理，心理上的特点及脑血管疾病相关的临床表现，进而对老年脑血管病患者制定更加细心周到的护理服务措施。把人性化放入护理服务并充分应用到护理工作之中，促进我国老年患者的护理质量与我国护理事业的不断完善。
参考文献：
[1]覃应焕，覃爱芳.神经内科老年患者护理中的安全隐患及防范对策[J].内科.2015，06
[2]纪群.神经内科老年患者护理安全隐患与对策[J].中国民族民间医药，2013，08
[3]周仲霞.60例神经内科老年患者护理分析[J].现代诊断与治疗，2012，10
论文作者:刘华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第7期
论文发表时间:2016/7/25
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