南华大学附属第二医院儿科 421002
摘要：目的：分析全面优质的综合护理模式儿科PICC中的应用效果。方法：选取我院2011年5月至2015年10月收治的PICC置管患者160例作为本次实验的研究对象。根据护理方式的差异，将160例患者平均分为两个小组，分别命名为研究组以及对照组，每个小组各80例患者；对照组的患者采取常规的形式进行护理，研究组则在其基础上为患者提供全面优质的综合护理，护理结束后，对两组患者的护理质量进行观察与比较。结果：护理后，研究组家属（95.00%）的满意程度明显高于对照组（78.75%），组间差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。通过不同的方式进行护理后，研究组患者家属（92.50%）护理知识掌握的合格率显著高于对照组家属（76.25%），组间数据差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。研究组患者共计发生2例感染、1例出血、2例导管落、2例静脉炎，总发生率为8.75%；对照组共计发生5例感染、3例出血、6例导管脱落、6例静脉炎，总发生率为25.00%，组间差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。结论：本文采用全面优质的综合护理模式在儿科PICC中的应用效果显著，可明显提高患者与家属的满意程度，对其并发症的预防也有着积极的意义，值得在临床上广泛的推广及应用。
关键词：综合护理；PICC；儿科；护理效果；研究分析
本文对我院PICC置管患者160例进行研究分析，对其中80例患者实施了优质全面的综合护理，取得了令人满意的临床效果，现将具体报告如下呈现：
1.1一般资料
2011年5月至2015年10月期间来我院接受治疗的PICC置管患者中随机抽取160例作为本次实验的研究对象，对照组中，男48例，女32例，年龄为2个月至12岁，平均年龄为（4.68±2.14）岁；研究组中，男47例，女33例，年龄为1个月至12岁，平均年龄为（4.46±2.34）岁；对照组与研究组患者在年龄以及性别等方面比较，差异不明显，无统计学意义，有可比性，（p＞0.05）。
1.2护理方法
对照组的患者采取常规的形式进行护理，研究组则在其基础上为患者提供优质全面的综合护理，首先对全科的护理人员进行专业的培训，保证其护理人员对相关的（PICC置管）护理知识进行全面的掌握，保证与家属的顺利、有效的沟通。培训的内容主要包括基础知识、术前指导、术后指导以及出院指导4大方面[1]；接下来根据培训的内容以及具体的病情为患者提供相应的护理服务，具体护理步骤如下，（1）置管前护理：首先在置管前应为患者以及家属详细的介绍置管的定义、流程、重要性以及注意事项等，对患者、家属的疑虑进行全面以及详细的解答，提高患者以及家属的知情权以及（治疗）配合度[2]。其次穿刺前需对患者的各项指标进行全面的检查，特别是凝血功能以及血小板指标，待其各项指标达标后再进行穿刺。最后需做好患者以及家属的思想工作，为其进行相应的心理安慰与辅导，消除患者的紧张心理以及排斥情绪。（2）置管中护理：首先应做好患者的保暖工作，特别是置管部位的保暖工作需特别注意[3]。在穿刺时与患者进行交谈，尽量转移患者的注意力，对于部分穿刺比较困难的患者，先将导管送回，进行相应的调整后再次送管。当然送管不可强行，如遇阻力可使患者的上肢与躯干呈垂直状态。如若穿刺还未成功则可选择静脉置入；（3）置管后护理：穿刺结束后，立即在患者穿刺部位放置小大合适的纱布，并贴上透明贴膜，以便及时的止血以及对其穿刺的情况进行密切的观察[4]。一般情况下贴膜应24小时更换1次，如出现污染等现象时需立即更换。做好患者以及家属的健康宣导工作，对其穿刺点的后续情况进行全面、密切的观察，出现任何异常情况及时进行解决，定期测量以及记录导管刻度，嘱咐患者以及家属不可见脱落的导管置入血管中，避免感染[5]。
1.3观察项目
护理结束后，对两组患者的护理质量进行观察与比较，主要包括家属的满意程度、护理知识的掌握以及并发症发生率的差异。
1.4数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义（p＜0.05）。
2 结 果
2.1两组患者护理后家属的满意程度
护理后，研究组家属（95.00%）的满意程度明显高于对照组（78.75%），组间差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。详见表1：
2.3两组患者护理后并发症的发生情况
护理后，研究组患者共计发生2例感染、1例出血、2例导管落、2例静脉炎，总发生率为8.75%；对照组共计发生5例感染、3例出血、6例导管脱落、6例静脉炎，总发生率为25.00%，组间差异明显，具有统计学意义，（p＜0.05）。
3讨论
PICC导管是一种新型的导管，一般可在体内留置半年左右，可以利用这一导管技术向患者体内输送药物和营养，避免传统的穿刺以及药物对血管造成的损伤[6]。本次实验对PICC置管患者进行了优质全面的综合护理，在置管前、置管中以及置管后均为患者提供了合理有效的护理，从根本上减少患者的痛苦，将各种并发症发生的几率降到了最低，对其治疗效果、护理质量的提高以及药物的吸收有着积极的意义[7]。
综上所述，本文采用全面优质的综合护理模式在儿科PICC中的应用效果显著，可明显提高患者与家属的满意程度，对其并发症的预防也有着积极的意义，值得在临促上广泛的推广及应用。
参考文献：
[1]彭碧秀，梁艳娉，罗冰梅等.三级监控模式对减少儿科PICC并发症及提高置管患儿护理质量的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（26）：85-87.
[2]李志芳，李红荣，徐莉等.儿科改良PICC置管术的维护及加小夹板固定的探讨[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1989-1991.
[3]伊美娜，何淼，岳俊秋等.安全管理路径对PICC置管患儿护理质量的影响[J].护理学杂志，2013，28（21）：39-41.
[4]张云兰，王慧敏，张莉莉等.PICC在极低出生体重儿中的应用及护理[J].中华全科医学，2011，09（4）：653，660.
[5]张向兰，由丽华，赵冠华等.儿科PICC置管的潜在风险因素及护理对策[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，06（5）：430-432.
[6]李志芳，杨晓灵，彭文娟等.PICC 置管术在白血病患儿中应用的临床观察及其护理体会[J].肿瘤药学，2012，02（2）：157-159.
[7]马琳玉，邓作勇，张崇敏等.儿科PICC导管堵塞相关因素分析及护理[J].现代医药卫生，2011，27（12）：1804-1805.
论文作者:江洁
论文发表刊物:《健康世界》2015年32期供稿
论文发表时间:2016/4/18
标签：患者论文; 家属论文; 导管论文; 儿科论文; 统计学论文; 意义论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年32期供稿论文;