郭彦玲 呼兰区妇幼保健院 黑龙江哈尔滨 150500
【摘 要】目的：探讨微波治疗慢性宫颈炎的临床疗效。法：采用回顾性分析微波治疗慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺体囊肿、宫颈炎管等的疗效。结果：200 例慢性宫颈炎经微波治疗后一次痊愈 191 例，占 95. 0%，总有效率为 99. 5%，8 例经二次治疗后痊愈，1 例经二次治疗后效果欠佳，重新行阴道镜检查后活检示 CZNⅡ，要求行子宫全切除术。结论：微波对于慢性宫颈炎具有显著的治疗效果，具有十分重要的临床应用价值。
【关键词】微波；慢性宫颈炎；效果分析
【中图分类号】R711.32【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-013-01
慢性子宫颈炎（Chronic cervicitis）是临床上一种最为常见的妇科疾病，其往往可能发生于急性子宫颈炎之后，或由于各种原因所致的宫颈裂伤造成宫口变形，经常极易受到外界细菌的感染[1]。宫颈癌的发病与其有一定关系，积极的治疗慢性宫颈炎对预防宫颈癌有重要意义。目前治疗宫颈炎的方法很多，从过去采用药物局部热灼、激光、冷冻到宫颈锥切等，多以局部治疗为主，微波是治疗慢性宫颈炎常用的物理方法之一，它经济方便，且疗效可靠。因此，为进一步提高慢性子宫颈炎患者的临床治愈率，特对我院2014年6月～2015年6月期间收治的慢性子宫颈炎患者进行了系统的微波治疗，其临床效果显著，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2014年6月至2015年6月收治慢性宫颈炎患者200例，年龄25～56岁，平均（38.4± 3.5）岁。其中未育者 20 例，绝经 5 例，根据宫颈糜烂程度划分：29 例轻度，74 例中度，97 例重度。
1.2诊断标准
根据糜烂面积的大小，将宫颈糜烂分为轻、中、重度。轻度指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；中度指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3；重度指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。根据宫颈糜烂表面可分单纯型（糜烂较浅，糜烂表面为红色光滑面，有一层柱状上皮覆盖）、颗粒型（糜烂面组织增生，形成颗粒状）及乳头型（糜烂组织增生更加明显，形成乳头状）等几种。
1.3方法
常规妇科检查，排除阴道及盆腔的急性炎症；常规宫颈刮片细胞学检查，排除癌变，对可疑病例取宫颈组织活检，进一步检查，以免误治。经妇科检查、白带、宫颈刮片检查，排除宫颈癌，无滴虫、霉菌感染，阴道清洁度Ⅲ°以内。时间选在月经干净后3～7d，患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒，窥器暴露宫颈，碘伏棉球再次消毒宫颈，干棉球将宫颈黏液拭净，采用 DWYIV 型妇科微波治疗仪，微波治疗输出功率 20～40 W，电凝时间 5～20 min 自动控制，选择适宜的微波探头，将接触电极接触糜烂面，治疗范围由宫颈下唇向宫口外缓慢推移至正常宫颈组织 2 mm 处，使宫颈治疗面呈黄白色均匀平坦痂壳状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆以上操作完毕后均给予局部处理，为预防感染需口服抗生素。
1.4疗效判断标准
痊愈：宫颈光滑，糜烂面消失，黏膜恢复粉红色。显效：重度糜烂转为中度糜烂或中度糜烂转为轻度糜烂，糜烂面积缩小大于50%，或中度转为轻度，临床症状消失或减轻。无效：治疗前后糜烂面积无变化，自觉症状未消失。
2结果
所有患者于术后2～3d开始阴道排液，7～10d出现血性分泌物，宫颈表面覆盖一层灰白色假膜，部分呈紫红色，少许有片状脱落。所有患者出血约7～15d干净，术后1个月复查，可见治疗面宫颈黏膜薄，大部分宫颈新生的鳞状上皮修复完全，恢复正常的宫颈外形。其总有效率为 99. 5%，痊愈率轻度糜烂明显高于中、重度糜烂（P＜0. 05，P＜0. 01），其中 1 例经二次治疗后效果欠佳，再次活检结果为 CZNⅡ，强烈要求行子宫全切除术。三种分型总有效率
为 99. 5%，痊愈率比较单纯型明显高于颗粒型加乳头型。从本组 200 例患者治疗结果分析，190 例一次治愈，有 9例经 1 次治疗后好转，有 1 例治疗无效行子宫切除术，痊愈率为 95%。
3讨论
慢性宫颈炎是最常见的一种炎症疾患，包括：宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿及宫颈肥大等，常见分娩、流产或者手术损伤宫颈后，病原体侵入引起，它影响妇女生活质量，是宫颈癌的诱因。微波具有独特的杀菌性能，可增加局部血液循环，加强代谢产物的移除，提高防御能力[2]。目前，临床上对于慢性宫颈炎的治疗方法主要包括物理疗法、药物疗法、手术疗法等。其中药物治疗适用于糜烂面积较小和炎性反应浸润较浅的患者；手术疗法因其对患者的损伤较大，费用较高，只能用于糜烂久治不愈或疑为早期宫颈癌的患者；因此，对于慢性宫颈炎目前主要以物理疗法为主。随着现代科技在医学诊疗中的应用和发展，其微波治疗等全新的诊疗技术不断问世并得到了广大患者的充分认可。微波是介于超短波与红外线之间的一种高频电磁波，波长1mm～1m，频率300～3 000 000兆赫。临床上应用的是2 450兆赫，波长12.5cm的微波。其生物物理作用在振动与转动过程中分子彼此磨擦产生明显的热效应，可使组织内部升温达42℃～44℃，起到烧灼作用，使组织凝固、止血，使病变组织蛋白质凝固、变性、坏死，达到治疗目的[3]。以热极振荡为主，微波作用于人体产生热效应及非热效应，该方法能够在瞬间产生很小范围的高热，使病变组织内部升温，扩张达到烧灼和止血的作用，从而达到凝固的目的。TC的穿刺性电极可以伸入宫颈管内，对宫颈鳞状上皮-柱状上皮移行区进行有效治疗，并能破坏较深的腺体囊肿，使肥大的宫颈很快恢复正常或接近正常，明显优于激光、冷冻等物理治疗方法。微波作为一项近年发展起来的新技术，术中患者无不适、疼痛、烧伤或热感，手术大多在3～5min内完成，在妇科手术的应用领域里，显示出越来越明显的优势。MTC治疗慢性宫颈炎具有操作简单、安全、治愈率高、止血效果好、修复期短、创面修复光滑、无瘢痕等优点，深受患者欢迎，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]张惜明.实用妇产科学.人民卫生出版社，2003，562.
[2]刘新民.妇产科手术学.人民卫生出版社，2003：473.
[3]张秀芬，张爱芹.微波、宫颈散治疗宫颈炎1000例临床分析.中华现代妇产科学杂志，2005，2（11）：1123.
论文作者:郭彦玲
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
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