【摘要】目的 探讨慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者应用纳洛酮治疗的应用效果 方法 将我院2013 年的10 月份到2014 年的10 月份收取的120 例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为此次研究的观察对象，随机分组，其中对照组共56 例采用常规治疗，而观察组64 例采用常规治疗之外还添加纳洛酮进行治疗。对比两组临床效果。结果 观察组治疗总有效率91.7%，对照组的总有效率为68.3%。两组PaO2、PaCO2以及FEV1/FVC 等项的数值变化具有统计学意义（P＜0.05）。结论 纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的治疗中疗效显著，临床效果较为理想，值得临床推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；纳洛酮；临床观察【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0049-02Abstract: Objective To explore effect of chronic obstructive pulmonary disease with respiratory failure in patients with application ofnaloxone .Methods 120 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients in our hospital from 2013 October to 2014 October to collect as theresearch object of observation, were randomly divided into two groups, the control group of 56 patients with conventional treatment, and the observationgroup of 64 patients with conventional treatment but also added naloxone. Comparison of the clinical effect of two groups. Results The total efficiency ofthe observation group 91.7%, control group total effective rate was 68.3%. Significant changes in the two groups of PaO2, PaCO2 value and FEV1/FVCitems (P < 0.05). Conclusion Naloxone has significant efficacy in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease patients, the clinical results aresatisfactory, worthy of promotion.Key words: Chronic obstructive;Pulmonary disease;Respiratory failure with naloxone; Clinical observation肺气肿，同时它在临床上也表现为可进一步发展为肺心病。作为一种常见的能够引起患者呼吸衰竭的慢性疾病，慢性阻塞性肺疾病的病因与有害气体、有害颗粒的异常炎症反应有关，目前在我国其发病率和病死率较高。慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭因其并发症多，病情发作时较为严重，临床上的有效治疗药物不多，因此常常威胁到患者的生命[1-2]。纳洛酮作为一种阿片类受体拮抗剂，通常应用在有机磷中毒等药物中毒治疗中，同时能够促进呼吸运动[3]。近几年来，纳洛酮逐渐应用在治疗慢性阻塞性肺疾病之中，本研究将我院2013年的10 月份到2014 年的10 月份收取的120 例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为此次研究的观察对象，根据其临床资料进行回顾性分析。对120 例患者进行随机分组，其中对照组共56 例采用常规治疗，而观察组64 例采用常规治疗之外还添加纳洛酮进行治疗。本研究旨在探讨甲状腺彩超在健康体检中的应用效果，现将结果报告如下：1 材料和方法1.1 一般资料以2013 年的10 月份到2014 年的10 月份收取的120 例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为此次研究的观察对象，其中对照组共56例采用常规治疗，而观察组64 例采用常规治疗之外还添加纳洛酮进行治疗。观察组男性41 人，女性15 人，年龄范围为58~86 岁，平均年龄64.5 岁，病程10~22 年；对照组男性35 人，女性21 人，年龄范围为57~84 岁，平均年龄63.1 岁，病程12~22 年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料数据均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组使用常规治疗，治疗后采取一级护理工作对患者连续7天予以吸氧、吸痰工作。观察组使用常规治疗联合纳洛酮进行治疗，治疗后采取一级护理工作对患者连续7 天予以吸氧、吸痰工作。其中常规治疗方法为：连续7 天使用沙丁胺醇雾化吸入来缓解支气管症状，随后进行氨茶碱注射液静滴注射，同样7 天，随后使用地塞米松静滴10 毫升，每日1 次，连续5 天。在治疗前后分别要记录患者的静脉血气分析数据结果，包含PaO2、PaCO2以及FEV1/FVC 等项的数值变化，依患者的临床表现来进行临床观察1.3 疗效判定显效：患者生命体征平稳，临床症状得到缓解，未出现明显不适，PaO2＞75%，FEV1/FVC＞70%，PaCO2＜45%。有效：患者生命体征平稳，临床症状基本缓解，对比治疗前患者情况好转，PaO2＞85%，FEV1/FVC＞80%，PaCO2＜35%。无效：患者生命体征不稳定，临床症状恶化，患者死亡或转院等。总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学处理采用SPSS 16.0 软件系统进行分析，所有计量资料均用x ± s表示，采用x2检验；计量资料采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果2.1 患者的静脉血气分析数据结果患者的临床表现不同，PaO2、PaCO2以及FEV1/FVC 等项的数值变化也有所不同。具体见表1：
2.2 两组治疗总有效率对比两组在采用的不同的治疗方法之后，其中观察组治疗总有效率为91.7%，而对照组的总有效率为68.3%，两组治疗结果具有明显差异（P＜0.05）。
3 讨论慢性阻塞性肺疾病属于一种重要的慢性呼吸系统疾病，且近年来患病人数多，病死率高。其缓慢进行性发展，严重影响了患者的劳动能力以及生活质量[4]。患者在急性发作期过后，尽管临床症状有所缓解，但其肺功能仍会恶化，加上自身防御和免疫功能的下降或受外界有害因素影响，易反复发作，逐渐产生各种心肺并发症，因而，提高对慢性阻塞性肺疾病的治疗十分重要[5]。慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的临床表现较为严重，而且容易发生高碳酸血症以及低氧血症等症状，该病严重威胁着患者的生命以及健康。
纳洛酮作为一种阿片类受体拮抗剂，通常应用在有机磷中毒等药物中毒治疗中，同时能够促进呼吸运动。近几年来，纳洛酮逐渐应用在治疗慢性阻塞性肺疾病之中。此外，此种药物属于人工合成的非特异性阿片类受体拮抗剂，可以自由的通过血脑屏障竞争性的阻止吗啡物质同β-内啡肽的结合，进而阻止β-内啡肽物质对呼吸产生的抑制作用，兴奋人体呼吸中枢，改善低氧血症和脑组织[6]。
从2013 年的10 月份到2014 年的10 月份收取的120 例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者作为此次研究的观察对象，其中对照组共56例采用常规治疗，而观察组64 例采用常规治疗之外还添加纳洛酮进行治疗，其治疗对比结果可以看出，将纳洛酮应用于慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的治疗中，能够有效提高呼吸中枢的兴奋性，对患者进行促醒，同时能够较快恢复患者的呼吸功能，增加氧气的吸入，缓解患者低氧的临床表现。马建[7]等人对其所在医院的COPD 患者应用纳洛酮治疗发现患者动脉血中的氧气浓度有明显的升高趋势且二氧化碳浓度也有显著下降，患者呼吸困难等症状均得到改善。可见，纳洛酮在慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的治疗中疗效显著，能够有效地提高PaO2以及FEV1/FVC 等项的数值，降低PaCO2的浓度，临床效果较为理想，值得临床推广。
参考文献[1] 占开文. 无创正压通气联合纳洛酮对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者氧代谢及肺功能的影响观察[J]. 中外医学研究, 2014,3(04):87-91.[2] 崔艳红. 纳洛酮配合健康教育治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效分析[J]. 中国现代药物应用,2013,4(23) :56-59.[3] 孙春才. 无创正压通气联合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺性脑病疗效观察[J]. 中国医学创新,2013,5(26): 121-123.[4] 马建，刘慧丽.纳洛酮治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭的临床疗效分析[J].中外医学研究.2012,32(06):22[5] 王燕萍,王健. 纳洛酮治疗二氢埃托菲中毒致急性呼吸功能衰竭患者的护理[J]. 中华护理杂志, 2010,5(10):56-58.[6] 朱立柏,邓卓超,谢雨朗,薛峰. 序贯有创-无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并2 型呼吸衰竭患者临床价值探讨[J]. 吉林医学,2014,4(07):145-146.[7] 朱茜文. 纳洛酮辅治慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭42 例疗效观察[J]. 临床合理用药杂志, 2011,8(07):489-490.
论文作者:张兰
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/12
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