株洲市中医伤科医院重症医学科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的 探讨早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标和免疫功能的影响。方法 收集2013 年1 月至2016 年5 月我院收治的脑外伤昏迷患者60 例，采用随机数字法分为两组，观察组（n=30）行早期肠内营养护理干预，对照组（n=30）行肠外营养护理干预，比较两组患者恢复情况和干预前后的营养指标、免疫功能指标。结果 观察组患者排气时间为41.29±9.84 h，对照组为57.69±12.25 h，P<0.05；观察组患者住院天数为12.51±3.32 d，对照组为16.49±2.76 d，P<0.05；观察组患者干预后的各项营养指标明显优于对照组，P<0.05；观察组患者干预后的各项免疫功能指标结果均明显优于对照组，P<0.05。结论 早期肠内营养护理干预可有效提高脑外伤昏迷的预后效果，对于改善患者的营养状态和免疫功能均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】早期肠内营养；脑外伤；营养指标；免疫功能
[Abstract]objective to explore the early enteral nutrition care nutrition and immune function in patients with brain trauma coma.Methods between January 2013 and May 2013，our hospital of 60 patients with brain trauma coma，divided into two groups by random number method，the observation group（n = 30）line of early enteral nutrition nursing intervention，the control group（n = 30）line of parenteral nutrition nursing intervention，compared two groups of patients before and after the recovery and intervention of nutritional index，index of immune function.Results the observation group of patients exhaust time was 41.29 + / - 9.84 h，57.69 + / - 12.25 h，the control group（P < 0.05；Observation group of patients in hospital days was 12.51 + / - 3.32 d，16.49 + / - 2.76 d，the control group（P < 0.05；Nutrition indicators of observation group of patients after the intervention was better than control group，P < 0.05；Observation group of patients after the intervention of the immune function indexes results were significantly better than the control group，P < 0.05）.Conclusion early enteral nutrition nursing intervention can effectively improve the prognosis of brain injury coma effect，to improve the nutritional status and immune function of patients with positive effect，is worthy of popularization and application.
[Key words]the early enteral nutrition；Brain injury；Nutrition indicators；The immune function
脑外伤是临床上脑外科常见疾病，且近年来随着汽车持有量的增加，因车祸所致的脑外伤的发生率也逐年增加。脑外伤可导致患者出现不同程度的昏迷状态，患者在昏迷过程中属于严重机体代谢失衡状态[1]，且代谢率是正常生理状态的2 倍~3 倍，由于患者机体的代谢率增加，组织中的蛋白质和脂肪迅速分解，进而导致患者体重下降、免疫力下降，从而增加感染等并发症的风险，因此如何有效的提高脑外伤昏迷患者的营养状态和免疫功能对于提高患者的预后效果具有积极作用，基于此，我院采用早期肠内营养护理干预进行脑外伤昏迷患者护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2013 年1 月至2016 年5 月我院ICU收治的脑外伤昏迷患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者行早期肠内营养护理干预，作为观察组，30 例患者行肠外营养护理干预，作为对照组，观察组患者中男性患者19 例，女性患者11 例，年龄17~54 岁，平均年龄33.19±7.08 岁，交通意外伤18 例，坠落伤7 例，暴力打击伤4 例，坠落伤1 例，对照组患者中男性患者20 例，女性患者10 例，年龄18~52 岁，平均年龄33.56±7.46 岁，交通意外伤19 例，坠落伤5 例，暴力打击伤4 例，坠落伤2 例。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 两组患者手术后均进行7 d的营养干预，营养干预期间禁食，仅可以饮水或服用药物，其中观察组患者接受早期肠内营养护理干预，即使用鼻胃十二指肠管和输液加温器将营养制剂加热至37 ℃，并喂入，其中营养制剂包括整蛋白纤维型肠内营养混悬液[2]，术后1 d，静脉滴注5 %葡萄糖，能量物质按照氮量0.2 g/（kg?d）、热量125 kJ/（kg?d），若患者治疗中为出现明显不良反应，则治疗后第3 d增加至全量；对照组患者接受肠外营养护理干预，即常规建立静脉通路，并给予静脉滴注营养素，其中营养素包括20 % 中长链脂肪乳剂、8.5 %复方氨基酸注射液、脂溶性维生素、水溶性维生素和丙氨酰谷氨酰胺，能量物质的供给量同观察组。
1.2.2 评价指标 以两组患者恢复情况和干预前后的营养指标、免疫功能指标作为评价指标，其中恢复情况主要考察患者的排气时间和住院时间，营养指标主要考察患者白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平，免疫功能考察患者IgG、IgA、CD4+和CD4+/ CD8+水平，营养支持7 d后，采集两组患者的空腹静脉血，采用全自动生化分析仪进行各项营养指标的检测，使用流式细胞仪进行免疫功能的各项指标检测。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行独立样本t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者恢复情况比较
观察组患者的排气时间和住院天数均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
目前临床上常用的营养支持方式主要有肠外营养支持和肠内营养支持两种，其中肠外营养支持具有适用范围广的优点，可适用于各种类型的患者，但是难以满足患者营养的需求[3]，肠内营养支持可直接营养胃肠道，增加患者胃肠道的功能和形态，有利于患者胃肠道功能的恢复，并可提高患者的免疫功能。本次研究发现，观察组患者排气时间、住院时间和护理干预后的营养状况和免疫功能均明显优于对照组（P<0.05），说明早期肠内营养护理干预可有效提高脑外伤昏迷的预后效果，对于改善患者的营养状态和免疫功能均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]王莉.早期免疫肠内营养对脑外伤患者免疫功能的影响及护理[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（3）：93-94.
[2]黎燕银，张雪云，冯艳兰.早期肠内营养对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].白求恩医学杂志，2016，14（2）：182-184.
[3]郝彩英.早期肠内营养护理对脑外伤昏迷患者营养指标及免疫功能的影响[J].健康护理，2015，（5）：89-90.
论文作者:周赞
论文发表刊物:《航空军医》2016年第25期
论文发表时间:2017/1/9
标签：患者论文; 营养论文; 免疫论文; 功能论文; 指标论文; 脑外伤论文; 对照组论文; 《航空军医》2016年第25期论文;