西南医科大学附属中医医院 四川 泸州 646000
【摘要】目的：探讨分析眼科手术室的护理质量规范化管理对策。方法：总结2018年上半年我院眼科手术室护理质量管理中的弊端，于2018年下半年制定并落实规范化管理对策，改进前共80例患者，为对照组；改进后共84例患者，为观察组，对比分析改进前后患者不良事件发生率，并对所得数据进行回顾性分析。结果：改进前手术室的设备故障3例，手术器械丢失5例，人工晶体度数核对错误3例，总的不良事件发生率为13.75％(11/80),改进后手术室的设备故障1例，手术器械丢失0例，人工晶体度数核对错误1例，总的不良事件发生率为2.38％（2/84）。改进后手术室不良事件发生率显著降低，两组数据差异具有统计学意义(P＜0.05）结论：规范化管理在眼科手术室中具有显著的临床效果，能够显著提升护理质量，值得在临床上进一步推广。
【关键词】眼科手术室；规范化管理；不良事件发生率
手术室在临床中属于风险大、工作量大的一个岗位[1]。眼科手术室中所进行的手术虽然耗时较短，但是其精细度要求高，常规的护理管理下，患者的不良事件发生率较高[2]，严重影响患者的预后质量。为提升我院眼科手术室患者的预后质量，本次研究回顾性分析了2018年上半年所出现的不良事件，于下半年进行了规范化的管理，效果显著，现报道如下。
1.1.一般资料 总结2018年上半年眼科手术室护理管理中的弊端，于2018年下半年制定并落实规范化管理对策，本次研究对象全部为女性护士，年龄范围5-90岁，平均年龄34.5±2.3岁。2018上半年手术室患者共80例，其中女性患者45例，男性患者35例，年龄范围5-90岁，平均年龄38.9±3.2岁，青光眼手术患者18例，视网膜脱落修复术患者12例，白内障手术患者50例，采取常规的护理管理；2018下半年手术室患者共84例，其中女性患者48例，男性患者36例，年龄范围5-90岁，平均年龄39.2±3.2岁，青光眼手术患者13例，视网膜脱落修复术患者13例，白内障手术患者54例，采用规范化护理管理。两组患者的年龄、性别、病史之间不具有统计学差异，具有可比性。
1.2.方法
1.2.1 制定改进方案：①采用头脑风暴法，总结2018年上半年眼科手术室所出现的安全风险问题，确定亟待解决的及可能潜在的安全问题，主要包括了部分护理人员专业素养不达标，操作规范性欠缺，无菌物品管理缺乏规范性等；④目标制定：通过完善手术室的护理管理制度，使相关护理人员对制度的熟悉率达到100％，不良事件发生率降至1％。
1.2.2 方案落实：①术前准备：在手术前一天对需进行手术的患者进行常规访视，言语温和，营造轻松的气氛，使患者在手术前能够保持较为轻松的心理状态；根据不同的手术间与患者之间的序号进行对号入座，根据通知单所写，仔细询问患者术前的用药情况，进食情况，并告知其手术前的准备事项，在保证患者知晓后方可离开；仔细检查手术器械是否齐全，并保证所有手术器械可以正常使用；建立术前清点制度，在手术前仔细清点手术前的所有用物并进行记录；②术中配合：在手术过程中协助医生为患者调整好体位，避免因患者体位不当所导致的并发症的发生；手术过程中用药护士需认真听取并记录医生的医嘱，并进行复述，确认无误后才可进行取药及用药，而输血所用的血袋需要进行保存，便于手术后进行核对清清点；③用药管理：对于急救所需用的物品，每次取用时需要双人核对患者、数量、日期等信息并做好记录，每周一由护士长进行同意抽查；手术间所需用的物品，需将规格进行稀释然后采用卡片进行张贴，而手术间的护士需要每日对药品进行仔细的查对，及时补充；④无菌物品管理：定期召开小组会，加强每位护理人员的无菌意识，不同的无菌物品需要做到固定位置，固定人员每日进行定期检查，对于可以物品应该进行重新消毒灭菌处理，物品卡片名与实际物品不相符时不能进行使用；手术过程中所使用的植入物需要严格无菌处理及管理；
1.3评价指标：改进前后患者不良事件发生率[3]
1.4统计学方法 采用SPSS ２２ ．０ 软件包校对全组数据，计量资料以x ± s 描述，进行t 检验；计数资料用例（n） 、占比（％ ）描述，进行χ２ 检验。
2.结果
2.1 改进前后患者不良事件发生率对比 改进后患者不良事件发生率显著低于改进前，两组数据之间具有显著性差异并具有统计学意义(P<0.05）。具体数据见表1
3.讨论
本次研究中所实施的规范化管理对策，基于手术前，手术过程以及手术后三个过程，对可能影响手术护理风险的因素进行管控，克服了常规护理管理下过于注重手术过程而轻视了术前及术后护理风险的管控。眼科手术室不同于其他手术室，其手术时间较短，但手术较为频繁[4,5]，因此本次研究中健全了无菌物品管理制度，强化护理人员的无菌意识，大大降低了患者术后的感染风险。
本次研究结果显示，规范化护理管理下的手术室设备故障，手术器械丢失及晶体度数核对错误等不良事件发生率显著低于常规的管理方案，表明规范化护理管理对提升眼科手术室护理质量确有临床效果。
综上所述，规范化管理在眼科手术室中具有显著的临床效果，能够显著提升护理质量，值得在临床上进一步推广。
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论文作者:代梦萍 罗均梅 赵开容
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
标签：手术室论文; 患者论文; 手术论文; 眼科论文; 发生率论文; 不良论文; 事件论文; 《中国结合医学》2019年第06期论文;