湖南省衡东县人民医院 湖南衡阳 421400
摘要：目的：研究纤支镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响。方法：在本院所有急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中随机抽选出66例进行本次实验，时间为2017年2月至2018年2月之间。然后随机分为实验组和对照组，每组中包含33例患者。对照组患者实施常规的药物治疗，实验组患者在药物治疗的同时给予纤支镜肺泡灌洗治疗，根据两组患者治疗的血气指标及血清学指标进行对比。结果：本次研究成果显示，实验组患者的血清学指标和对照组相比明显更低，而血气指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本次研究成果可以发现，将纤支镜肺泡灌洗治疗应用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中效果良好，可以明显改善其血清学指标，同时对其呼吸功能和临床症状也有所改善，值得在临床上广泛推广。
关键词：纤支镜肺泡灌洗；重症肺炎；呼吸衰竭；血清学指标
重症肺炎老年患者因为其身体素质较差，且可能合并多个慢性病，在发生肺炎时其病情的进展会更快，若合并呼吸衰竭则会为治疗带来更多困难[1]。近几年，内镜发展十分迅速，纤支镜也是其中之一，采用其来对肺泡进行灌洗，能减少其肺部的炎性分泌物[2]。本次研究在本院所有急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中随机抽选出66例进行本次实验，研究纤支镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响，获得令人满意的成果，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在本院所有急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者中随机抽选出66例进行本次实验，时间为2017年2月至2018年2月之间。然后随机分为实验组和对照组，每组中包含33例患者。对照组患者的性别数据记录为（男：16例；女：17例），患者的年龄区间介于62-85岁，平均年龄（73.6±6.4）岁；实验组患者的性别数据记录为（男：18例；女：15例），患者的年龄信息区间介于64-83岁，平均年龄（72.9±6.8）岁。患者的一般资料经统计分析后，未见明显差异，患者的个体化信息不对本次研究结果造成影响，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者实施常规的抗感染、解痉、吸氧、止喘等治疗。实验组在常规治疗的同时实施纤支镜肺泡灌洗治疗：
术前8小时要求患者禁食，在手术前将15mg的西泮注入，同时给予2％的利多卡使表面麻醉，随后将纤支镜置入，将其气道内的炎性分泌物清除干净后，选择深层的分泌物送至病理检查，随后给予生理盐水进行反复灌洗，再将抗生素注入其局部，15min后将其吸出，再将30-60mg的盐酸氨溴索注入。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者治疗的血气指标及血清学指标进行对比。血气指标包含PaCO2、PaO2、PaO2/FiO2。血清学指标包含HMGB-1、sTREM-1和CD11b阳性中性粒细胞比例。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的血气指标及血清学指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实验组患者的血清学指标和对照组相比明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
2.2 本次研究成果显示，实验组患者的血气指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。
3讨论
呼吸衰竭是重症肺炎中最常见的并发症，同时还可能伴随其他器官障碍或衰竭，目前大部分是通过药物治疗，或者给予敏感抗生素进行静脉滴注，但治疗进程比较缓慢，因为其肺部感染，而给药是通过全身，使药物浓度降低，所以抗感染的效果欠佳[3]。
近几年，纤支镜被逐渐应用于临床，通过纤支镜进行肺泡灌洗可以将其气道的分泌物进行清理，同时再注入抗生素，因为直接注入肺部所以药物的浓度更高，从而达到抗感染的目的[4]。
有实验发现，血清学指标是检测患者病情发展的重要指标，其中HMGB-1是晚期炎症介质，通常是上皮细胞释放出来的，也可能是因为单核巨噬细胞的分泌，会加剧肺泡的炎症反应，而sTREM-1可以将炎症反应放大，CD11b能够让中性粒细胞直接跨内皮移动并粘附于内皮细胞，并通过炎症因子的刺激，和III型补体受体CR3相结合，从而使其互相黏附[5]。
实验组患者在进行肺泡灌洗后，其血气指标和血清学指标均得到明显的改善，说明该方式可以有效的降低炎症反应。
综上所述，通过本次研究成果可以发现，将纤支镜肺泡灌洗治疗应用于急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者的治疗中效果良好，可以明显改善其血清学指标，同时对其呼吸功能和临床症状也有所改善，值得在临床上广泛推广。
参考文献
[1]郑指挥,王付启.纤支镜肺泡灌洗联合清肺化痰汤治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床观察[J].实用中医药杂志,2018,34(09):1062-1063.
[2]李涛,李希萍.纤支镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J].医学理论与实践,2017,30(21):3183-3184.
[3]王慧.纤支镜气道灌洗对成人重症肺炎呼吸功能、炎症应激程度的影响[J].海南医学院学报,2017,23(05):687-690.
[4]李斯南.肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J].临床肺科杂志,2016,21(06):1142-1144.
[5]黄沛全,杨德茂,黄泽鸿.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响[J].海南医学院学报,2015,21(07):998-1001.
论文作者:陈海军
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/19
标签：血清学论文; 患者论文; 肺泡论文; 肺炎论文; 指标论文; 实验组论文; 重症论文; 《总装备部医学学报》2019年第01期论文;