曲靖市第一人民医院肿瘤外科 云南曲靖 655000
摘要：目的：分析60例结节性甲状腺肿的外科治疗方法。方法：选取我院2016年2月～2017年1月收治的结节性甲状腺肿患者60例作为研究对象。对60例患者进行回顾性分析调查。结果：60例患者均采用外科手术治疗，手术后没有出现出血和呼吸困难的情况，有4例患者手术后出现声音嘶哑，2例患者在辅助治疗护理后，在一周以内恢复，1例患者出现过低钙血症，为患者采取紧急适度补钙治疗后，一个月恢复正常。结论：通过研究发现，在为患者采取正确的手术外科治疗的基础上，还要重视个性化的选择，更加有针对性的进行结节性甲状腺肿的治疗，从而提高临床治疗效果，降低术后的复发率，减少并发症的发病率。
关键词：结节性甲状腺肿；外科治疗；方法分析
结节性甲状腺肿，也被成为腺瘤样甲状腺肿，一般是地方性甲状腺肿疾病和散发性甲状腺肿晚期疾病常出现，出现结节性甲状腺肿的患者大多存在长期单纯的甲状腺病史，患者年龄大多在30岁以上，常见于女性[1]。结节性甲状腺肿的甲状腺功能亢进，患者临床表现为乏力，多汗，畏热，心律失常，容易激动等。临床治疗结节性甲状腺肿最有效的手段就是外科手术，随着临床此类患者不断增多，选择正确及有效的手术方式显的尤为重要。
1资料和方法
1.1一般资料 选取我院2016年2月～2017年1月收治的结节性甲状腺肿患者60例作为研究对象。对60例患者进行回顾性分析调查。60例患者有男性16例，女性44例，患者年龄在30～70岁之间，平均年龄为（50±19.5）岁。患者病程在1～18年，平均病程为（9.5±1.1）年。60例患者均为颈前区肿大，出现吞咽困难的患者有20例，甲状腺功能亢进患者有15例，声音嘶哑患者6例。
1.2方法 选取我院2016年2月～2017年1月收治的结节性甲状腺肿患者60例作为研究对象。对60例患者进行回顾性分析调查。
1.2.1术前检查 医生观察患者颈部的肿块或者结节，通过B超检查结节，发现结节的直径在0.4～17，9cm之间，检查患者的心脏状况，例如是否出现心律失常或者杂音等。观察患者的声带情况，进行X线检查，确定患者食管和气道的压迫情况。
1.2.2手术方法 60例患者均采用外科手术治疗，进行颈丛阻滞麻醉的患者有43例，气管插管复合全麻患者有17例。有44例患者进行双侧次全切除手术，10例进行一侧次全切除手术，6例患者采用单纯结节切除术。
1.3统计学方法 应用SPSS16.0统计软件包进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用X2进行检验。
2结果
2.1患者术后情况分析 60例患者均采用外科手术治疗，手术后没有出现出血和呼吸困难的情况，有4例患者手术后出现声音嘶哑，2例患者在辅助治疗护理后，在一周以内恢复，1例患者出现过低性钙血症，为患者采取紧急适度补钙治疗后，一个月恢复正常。
2.2患者复发率分析 60例患者均采用外科手术治疗，有男性16例，女性44例。男性患者有1例患者复发，复发率为6.25%，女性患者有2例患者出现复发，复发率为4.55%，总复发率为5%[2]。见表2。
3讨论
临床上关于结节性甲状腺肿的致病因素并不明确，碘含量的缺乏或者摄入过量都可能会引起此类疾病，结节性甲状腺肿的发病率极高，因此治疗过程需要谨慎小心[3]。
通过本文对60例结节性甲状腺肿患者的治疗分析，手术后没有出现出血和呼吸困难的情况，有4例患者手术后出现声音嘶哑，2例患者在辅助治疗护理后，在一周以内恢复，1例患者出现过低性钙血症，为患者采取紧急适度补钙治疗后，一个月恢复正常。60例患者均采用外科手术治疗，有男性16例，女性44例。男性患者有1例患者复发，复发率为6.25%，女性患者有2例患者出现复发，复发率为4.55%，总复发率为5%。
结节性甲状腺肿疾病早期是一侧出现结节，如果不能及时的治疗就会演变为甲状腺功能亢进，因此需要及时采取手术进行治疗，复发患者进行治疗，患者只有出现压迫的情况才考虑再次进行手术否则就可以通过药物治疗观察患者疾病发展情况。先关文献显示，结节性甲状腺肿的复发率在21%～30%之间[4]，本文研究后患者复发几率为5%，从而可以认识到，采取术后随访的时间非常关键，结节性甲状腺肿患者进行手术治疗，也需要谨慎选择切除方式，彻底清除就可以进行双侧腺体全切术，切除范围越广出现复发的几率也会越低，但是与此同时患者手术后需要进行终身甲状腺激素代替治疗，同时还会出现心脏肥大，骨质疏松等并发症。单纯切除结节的手术方式，能够保留腺体，但是其中可能会存在很小的结节，容易出现复发的情况[5]。因此，临床医生要根据患者病情状况，选择合适的切除方式，尽量为患者做到最大化切除治疗。通过研究发现，在为患者采取正确的手术外科治疗的基础上，还要重视个性化的选择，更加有针对性的进行结节性甲状腺肿的治疗，从而提高临床治疗效果，降低术后的复发率，减少并发症的发病率。
参考文献：
[1]张生根.结节性甲状腺肿56例外科手术治疗疗效分析[J].按摩与康复医学（下旬刊），2012，03（5）：95-95.
[2]任应梅.试论结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗[J].继续医学教育，2016，30（3）：88-89.
[3]施晨峰，胡晓清，张宪波等.双侧结节性甲状腺肿手术方式的临床探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2011，18（21）：1720-1721.
[4]彭向阳，黄振华，黄思辉等.39例结节性甲状腺肿并发甲状腺癌的临床分析[J].广州医学院学报，2012，40（4）：49-52.
[5]黎鉴秋，梁家源，卢云清等.双侧结节性甲状腺肿术后复发原因的探讨[J].国际医药卫生导报，2013，19（20）：3175-3177.
论文作者:陈贵海
论文发表刊物:《健康世界》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/23
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