王娟
黑龙江省伊春市友好区人民医院 153031
摘要：目的 研究肝硬化腹水患者治疗中的护理方法，提高护理质量，降低死亡率。方法 选取我院2016年8月至2018年2月期间收治的168例肝硬化腹水患者，对其临床资料进行回顾性分，随机分为试验组和对照组，每组84例。试验组采取优质护理方式；对照组常规护理方法，对两组患者进行比较。结果 其中试验组与对照组两组的好转率分别达到了85.5%与73.8%；试验组与对照组两组的护理满意度分别为95.8%与78%。通过分析统计数据可知，两组之间的指标差异都具有统计学的意义（P<0.05）。结论 对肝硬化腹水患者可采取优质的护理服务，患者的生活品质得到有效改善，患者的护理满意度得到有效的提升，这种方法可以进行大范围推广。
关键词：肝硬化；腹水；优质护理；常规护理
Abstract：Objective To study the nursing methods in the treatment of ascites due to cirrhosis，improve the quality of nursing and reduce the mortality rate. Methods the clinical data of 168 patients with cirrhotic ascites from August 2016 to February 2018 were selected and divided into experimental group and control group randomly，with 84 cases in each group. The experimental group adopted high quality nursing care，while the control group received routine nursing. The two groups were compared. Results the improvement rate of the two groups in the test group and the control group reached 85.5% and 73.8%，respectively，and the nursing satisfaction of the experimental group and the control group was 95.8% and 78%，respectively. By analyzing the statistical data，we can see that the differences between the two groups are statistically significant（P<0.05）. Conclusion high quality nursing service can be taken for patients with ascites with cirrhosis，the quality of life of patients is improved effectively，and the patient's nursing satisfaction is improved effectively. This method can be extended in a wide range.
Key words：liver cirrhosis；ascites；high quality nursing；routine nursing care
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝器官逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。其中肝功能失代偿期最突出的一个临床表现便是腹水。我院收集2016年8月至2018年2月期间收治的168例肝硬化腹水患者的临床资料，采取回顾性分析方法对优质护理的效果进行分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
收集我院2016年8月至2018年2月期间收治的168例肝硬化腹水患者的临床资料，包括70例女性患者，98例男性患者，年龄35～72岁，平均年龄（45.5±7.6）岁，，全部患者利用B超与CT检查，再结合相关诊断标准进行确诊。包括110例大量腹水患者，58例中量腹水患者；24例丙型肝炎肝硬化患者，30例酒精性肝硬化患者，114例乙型肝炎肝硬化患者。把全部患者平均分配到试验组和对照组，一个小组有84例患者，经过统计分析可知，两个组的资料差异不具备统计学意义（P>0.05），是有可比性的。
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1.2方法
针对试验组的患者采取优质护理方法，针对对照组患者采取常规护理方法，护理内容主要包括如下：
1.2.1采取用药干预方法 一般肝硬化腹水患者排出体内水分时，需要应用利尿剂，而过多应用利尿剂将使患者产生电解质紊乱问题，解决方法为联合应用排钾利尿剂和保钾，对患者应用的药物名称，用量，用法以及剂量进行正确的指 导[1]。应当在治疗过程中对利尿剂的用量进行严格的控制，避免过多使用利尿剂，在临床上为了使利尿效果加强，一般会同时应用白蛋白来加大浆胶体的渗透压，有些患者在使用白蛋白和利尿剂之后会出现一些不适的症状，如疲倦和腹胀等问题，需要定期对腹围进行测量，对患者24 h内患者的尿量和体重等情况进行准确的记录，并且向医师及时报告[2]。
1.2.2对病情的反复变化进行认真观察 条件允许应定时测量患者体温、脉搏、呼吸、血压，体重、腹围测1次/d，记录 24 h饮水量和排尿量。观察精神状态、颜面和四肢，有无肝性脑病的先兆和低钾低钠血症的表现。随时记录或观察病情的变化，一旦出现如高度疲乏、腹胀、性格改变、头晕、黑便等恶化或加重症状时，应及时咨询医生或及时就诊。
1.2.3心理干预手段 为使患者积极主动配合治疗，护士应鼓励患者勇敢面对疾病，对患者要言语谨慎、亲切和蔼；肝硬化腹水患者不但承受着巨大的身体痛苦，也承受着沉重的心理压力，这主要是由于患者对家庭和亲人造成的影响而产生。因此，患者家属等不要使患者感觉自己是拖累，应该保持积极的态度。肝硬化腹水患者，易反复发作且病程相对较长，病人常常情绪低落、意志消沉，甚至会有轻生的念头产生。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。帮助建立病友间良好群体关系，使其互相照顾，消除不安情绪。为让患者不会产生是一个人在面对病魔，可以通过多抽时间陪伴患者，以患者增强战胜疾病的信心和降低胡思乱想的影响。
1.2.4穿刺护理 进行腹腔穿刺前护士需要把穿刺的注意事项和目的告知患者，取得患者及其家属的配合。术前嘱患者排空膀胱以免误伤，术中及术后观察患者有无不适反应，尽可能满足患者的合理需求；术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位并观察，以免感染。
1.2.5饮食护理 肝硬化腹水患者的饮食原则是高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，随病情变化及时调整。蛋白质其中以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉等优质蛋白为主；但血氨升高时要限制蛋白质的摄入。多食新鲜蔬菜和水果等富含维生素的食物；要严格对水量进行控制，少食多餐，食盐摄入量为2 g/d[3]，水量可达1000 ml/d：保持大便通畅，禁食刺激性食物。
1.2.6出院指导
患者出院时，需要把生活中的一些注意事项详细告知患者和家属，做到合理膳食、平衡营养、改善肝功能、积极预防并发症的发生，严格戒烟戒酒，确保睡眠充足，可进行各项运动来增强体质，如慢跑，打太极拳和散步等；用药要严格按照医嘱进行，不能自作主张减少或者增加剂量，也不能擅自停药。如果病情发生改变，及时复诊。
1.3统计学分析
使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差（）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
对照组与试验组的好转率分别为73.8%和85.5%；对照组与实验组的满意度分别为78%和95.8%。两个组的指标差异性具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化的治疗目的是使活动性病变趋向静止，恢复和保持患者的肝脏功能，从而延长患者的生命，一定程度上保持的生活和工作的能力，提高生活质量。总之，因人而异，因势利导，护理工作做到全面细致，才能取得显著的治疗效果，有利于疾病的控制和康复。因此，注重肝硬化患者的全方位护理是非常重要的。如果进行优质护理，将使远期预后大大改善，肝硬化腹水产生的不适感会显著缓解，病死率大大下降，患者的生活品质和寿命得到提高。通过分析和研究有针对性的优质护理效果，我们对优质护理的重大意义有了深刻的认识，这方面的成果应当进行大范围推广。
参考文献：
[1]谢亮亮，黄金玲.肝硬化腹水中医药治疗概况[J].中医药临床杂志，2011，03（3）：12-15.
[2]吴飚，张晨光.肝硬化腹水的中医药治疗概况[J].中国社区医师（医学专业），2010，15（15）：25-28.
[3]William M，Pinsof，Richard E，Zinbarg，et al. Confirming，Validating，and Norming the Factor Structure of Systemic Therapy Inventory of Change Initial and Intersession[J].Family process，2015，54（3）：464-484.
论文作者:王娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年6月18期
论文发表时间:2018/8/23
标签：患者论文; 肝硬化论文; 腹水论文; 利尿剂论文; 对照组论文; 方法论文; 统计学论文; 《中国误诊学杂志》2018年6月18期论文;