山东省青州市谭坊中心卫生院 山东省 青州市262519
[摘要] 目的 探讨CT影像在急性胰腺炎患者中的诊断价值。方法 回顾性分析2016年3月-2017年6月我院收治的60例急性胰腺炎患者的影像学资料，所有患者均行CT影像扫描、增强扫描，比较并分析CT影像诊断与病理检查结果。结果 60例患者经CT影像诊断出水肿型急性胰腺炎38例，出血坏死型胰腺炎22例，与病理检查结果一致，准确率为100%；诊断出水肿型急性胰腺炎患者胰腺分级以A级居多，出血坏死型胰腺炎患者多为E级。结论 将CT影像诊断应用于急性胰腺炎患者中可获得较高准确率，能够对患者病症类型进行确诊，进而为临床治疗提供有价值的参考依据。
[关键词] 急性胰腺炎；CT影像；诊断价值
急性胰腺炎为临床常见急腹症类型，是在胰腺内胰酶被活化后，酶解自身组织而使胰腺产生水肿、出血、坏死等一系列现象[1]。目前对于该疾病发病机制尚未明确，但多被认为与患者长期饮酒、胆管发生梗阻、血管栓塞、病毒感染、高脂血症、高钙血症等有关，随着病情蔓延可使患者出现休克甚至死亡现象，故及时确诊病情并采取相应处理措施对提高治疗效果降低死亡率有着重要意义。随着诊断技术不断更新与发展，CT影像学诊断技术逐渐被应用于临床中，并取得较好的应用效果[2]。本研究旨在探讨CT影像诊断在急性胰腺炎疾病中的应用价值。总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2016年3月-2017年6月我院收治的60例急性胰腺炎患者的影像学资料，其中男33例，女17例；年龄29-71岁，平均（47.58±3.92）岁；病程3-16d平均（9.14±2.05）d。所有患者经病理组织学检查与临床表现分析判定水肿型急性胰腺炎38例，出血坏死型胰腺炎22例。均无严重并发疾病，经尿常规及血常规检查，显示淀粉酶有不同程度升高现象，且伴有恶心、呕吐等症状，同时排除并发心肌梗死、心律失常、心力衰竭、肝肾功能不全者。
1.2 方法 使用16排CT扫描仪对所有患者进行CT影像诊断，于检查前15min给予患者口服50mL浓度为1.5%的泛影葡胺（上海旭东海普药业有限公司，国药准字H20059246），在检查过程中将患者取仰卧位，使用屏气螺旋全面扫描患者肝平面至十二指肠水平段，其中层厚：10mm，层距：8mm，使用70ml非离子型造影剂并以2.5ml/s速度进行静脉注射，而后使用与重建条件相同的层厚、层距，并采用屏气螺旋全面扫描患者胰腺部位，同时对影像诊断结果进行详细记录，最后将其与病理检查结果做对比。
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1.3 评价指标 应用Balthager CT 诊断分级标准判断胰腺坏死程度，共分为五个等级。A级：患者胰腺及周围组织均正常，B级：胰腺密度不均匀并伴有弥漫性肿大现象，且胰腺轮廓不规则，胰管开始扩张，C级：胰腺组织在B级基础上出现炎症反应，D级：胰腺在B级基础上出现积液区域，E级：患者胰腺在B级基础上出现至少2个积液区域。
2 结果
2.1 检查结果 在60例急性胰腺炎患者中经CT检查诊断出水肿型急性胰腺炎38例，出血坏死型胰腺炎22例，其检查结果与病理诊断结果相同，准确率高达100%。
2.2 胰腺分级情况 在38例水肿型急性胰腺炎患者胰腺分级中A级17例（44.74%），B级10例（26.32%），C级6例（15.79%），D级5例（13.16%），22例出血坏死型胰腺炎患者中B级3例（13.64%），C级4例（18.18%），D级5例（22.73%），E级10例（45.45%）。
3 讨论
经临床对急性胰腺炎研究发现，患者发病后经常会出现心力衰竭、消化道出血、急性呼吸衰竭等并发症，可对其生命安全造成严重威胁[3]。在急性胰腺炎疾病诊断中，以往多根据患者临床症状进行判断，但漏诊、误诊几率较大，而CT影像诊断技术在临床上的应用显著提高了急性胰腺炎诊断的准确性[4]。
本研究结果显示，经CT影像诊断在60例患者中共检查出水肿型急性胰腺炎38例，出血坏死型胰腺炎22例，与病理检查结果一致，表明CT影像诊断在急性胰腺炎疾病中具有较高的应用价值，可准确判断出病情疾病类型与疾病严重程度，进而为治疗方式的选择提供可靠参考依据。CT影像技术具有操作便捷、方法简单等特点，不仅能够对急性胰腺炎做出准确判断，还可根据具体显示出病变程度、扩散范围等。经CT影像诊断结果显示，轻度急性胰腺炎患者影像表现为胰腺体积增大、密度均匀且无坏死区，在胰腺边缘伴有少量积液；重度患者则表现为胰腺密度不均匀，出血灶呈现出高密度液化状态，坏死区则表现为低密度液化状态，同时胰腺边缘不规则伴有明显的渗出物聚集，此外该类患者胰腺周围器官与组织均表现为小网膜内积液增多等[5]。由此可将CT影像检查技术有点归为以下几点：①主要行容积扫描，具有较快的扫描速度；②抗干扰能力强，能够克服呼吸不均匀、气腹、肥胖等因素的干扰；③具有较高敏感性，对病变胰腺坏死区、坏死程度、坏死范围、是否存在出血迹象等能够清晰显示；④预测性强，可明确胰腺周围组织、器官的扩展范围、程度等，进而对并发症多少及预后做出科学预测[6]。
综上所述，CT影像诊断能够对患者病情做出准确评估，有利于避免因自身原因而造成的不利影响，可作为急性胰腺炎的一项有效鉴别手段。
参考文献
[1]韩炜，闫军，王剑，等.CT平扫对急性胰腺炎及并发症诊断和预测预后的价值[J].实用放射学杂志，2017，33（08）：1205-1208.
[2]陈宏.CT、MRI对急性胰腺炎的诊断价值比较[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（05）：103-105.
[3]徐贵川，李仕广，安晓倩，等.重症急性胰腺炎患者感染时炎症指标值变化与螺旋CT影像学分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27（07）：1580-1582，1593.
[4]李勇.CT影像诊断对急性胰腺炎的诊断价值[J].河北医学，2015，21（08）：1479-1481.
[5]曹文彬.多层螺旋CT在急性胰腺炎中的临床诊断价值研究[J].中国医药导刊，2014，16（06）：1093-1094.
[6]刘永，罗朝军.多层螺旋CT诊断急性胰腺炎的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2016，26（07）：1337-1338.
论文作者:范克民 王玉
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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