彭雪静 赵卫 张丽芳 康绍磊
（昆明医科大学第一附属医院医学影像科 云南昆明 650032）
【摘要】随着医学影像学检查方法的增多，使得影像学的教学内容急剧增加，学生课业负担加重，教师的教学难度加大，教学PACS系统在医学影像学教学中起着越来越重要的作用，PACS系统在提高医疗工作效率和医疗质量的同时，也为医学影像教学的改革、创新、完善提供了更为先进的载体。
【关键词】教学PACS系统；医学影像学见习；教学优势
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0237-02
医学图像存档与传输系统(picture archiving and communicating system,PACS)是数字化影像与现代通讯及计算机技术相结合的产物，是对医学图像进行数字化采集、存储、管理、传输和重现的重要平台。
1.医学影像学
医学影像学是指以图像方式显示人体内部结构的形态与功能信息，以及对病变做出准确的判断。随着医学影像技术的飞速发展，医学影像学在疾病诊断方面的地位也越来越突出。作为一个实践性非常强的专业，医学影像学见习课在医学影像教学过程中有着举足轻重的作用，是学生巩固、复习理论知识，提高临床实践能力的重要环节，也是培养学员从课堂走进实际临床工作的重要一步。胶片是与医学影像学一起孕育而生的重要工具，也曾在医学影像临床教学工作中发挥过非常重要的作用，但是随着时间推移，这种方式产生的弊端越来越多，教学胶片随着时间老化及反复使用，必然会造成其损坏、丢失、污染、错放及变质等现象，数量不断减少或缺失，严重影响教学。PACS系统的出现和使用更是为医学影像学教学注入了新的活力，其以高质量的图片、强大的储存功能、有效的后处理方式、方便快捷的操作方法在医学影像学临床工作和教学中发挥着重要作用。
2.PACS系统下的新教学模式
2.1 PACS系统的组成
PACS系统通过计算机设备及通讯网络，将数字化图像资料有效存储、管理和充分利用，其主要有：（1）数字化图像采集系统。目前，昆明医科大学第一附属医院数字化影像设备有：CT、MRI、DSA、数字胃肠机、乳腺钼靶机、DR、CR以及超声等；（2）医学图像处理系统。在ADW工作站及各图像浏览及诊断报告书写终端上进行对比度、明暗度、翻转、放大缩小等处理、定量测量(BD值、距离、面积)、图像标注等；（3）医学影像诊断报告书写系统。书写规范、标准的医学影像诊断报告；（4）存储系统。
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2.2 PACS系统的优势：
PACS系统利用丰富、逼真的图像，多层次、多角度地展示了医学影像学教学内容，使深奥难懂的理论形象化、具体化，使原本枯燥的医学影像教学变得生动活泼，充分调动了学生学习的积极性、主动性和创造性。其可以将典型教学病例均通过日常临床工作中的随访在PACS系统中保存下来,通过对PACS系统内典型病例的比较不仅可以大幅度地提高学生的学习效率而且可以极大地开阔其学习思路。PACS系统能够做到图像文字结合，显示的影像图像能够进行多种后处理便于影像征象的观察和理解;系统能够同时显示多种影像检查方法的结果，做到相互印证有助于疾病的“大影像”概念学习；系统内能够查阅相关的临床资料包括病理资料,有助于对各类疾病的影像、病理、临床三结合的学习。
2.3 PACS系统可满足教师的不同需求
参加教学的教师各自按教学大纲要求制作的教学课件，及时收集的新近临床病例制作的病例讨论课件；我们将资料按总论、骨关节系统、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统、泌尿系统、中枢神经系统和头颈部、介入放射学几个部分进行分类编辑，储存在主服务器硬盘内，专业不同，内容的侧重点不一样；层次不同，掌握知识的深浅程度不一样。因此，将PACS系统内储存的教学课件内容和形式分类配套，供不同专业、不同层次的学生来选择，这样增强了教学的目的性，减少了随意性，学生更容易学习和掌握。
2.4 有利于教师备课，减轻教师的劳动强度，提高教学质量
教研室要求所有的教学一律采用多媒体形式,而PACS系统存储数据库中,积累了大量不同种类的影像资料。我们可直接从PACS系统获取教学所需要的任何一种疾病的典型病例图像,作为我们备课资源,可使授课者根据教学大纲的新要求随时向课件中插入新内容和新图象,使授课内容保持不断更新。较过去采用照相机将胶片图像拍照下来,再转变成为(数字)图像的方式,无论是效率还是质量都有很大的提高。PACS系统调取图像制作多媒体课件和制备考试题库，极大地提高了教学质量，改变了教学模式，有利于教师备课和学生课后巩固知识，数字化的图片为备课、讨论、教学检查等提供了完善的平台，在修改课件方面更为方便。
2.5 提高学生的学习效率和质量
PACS系统操作简捷快速，能在有限的课时内，让学生获取较大量的图文信息，从而可大大提高医学影像学的教学效率和质量。PACS系统多种显示模式的特点，最大限度地利用PACS系统存储的各类影像资源，极大地拓展了不同时间、不同影像进行显示、比较、讲解的多媒体形象教学能力。高质量的图片全方位地调动了学生的多感官系统，使得学生获取知识量明显加大，学生熟悉了本专业的专业技能，提高了学习效率。在传统的教学模式已不能满足教学需要的时候，PACS系统的出现实现了见习课的数字化，成为了一次里程碑式的重大改革。
总之，PACS系统的发展与应用成为了医学影像学教学的里程碑式的革命，为医学影像学教学注入了新的生机，PACS教学将成为今后医学影像学教学体系发展方向，从而使医学影像学教学更加适应现代医学数字化教育的发展。
【参考文献】
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[4］刘斌，场小庆等．PACS系统在医学影像学教学及实践教学体系改革中的作用[J]．中国高等医学教育，2007(1)：41-42．
论文作者:彭雪静,赵卫,张丽芳,康绍磊
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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