陈丽影 陈少箴 吴秋云
（泉州市中医院针灸科一区 福建 泉州 362000）
【摘要】 目的：探讨中药熏洗对脑卒中患者肩手综合征的疗效观察。方法：选择60例缺血性脑卒中后并发肩一手综合征患者分为实验组和对照组各30例。两组均接受针灸及康复训练。实验组在此基础上增加中药熏洗治疗。治疗10天后评定疗效。结果：1.两组治疗方法对缓解普通偏瘫肢体疼痛均有疗效，差异均具有统计学意义(P均＜0.05)；与对照组比较，实验组疗效更显著。2、在消除手肿胀方面，实验组比对照组疗效更显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：中药熏洗能提高脑卒中后肩一手综合征的康复治疗效果。
【关键词】肩一手综合征；脑卒中；中药熏洗
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）27-0323-02
肩一手综合征[1]又称作放射性交感神经性营养不良综合征，是脑卒中后偏瘫患者的常见并发症。临床表现为偏瘫侧肩痛，手肿及被动活动疼痛加剧。严重的可引起手及手指变形，手功能完全丧失。西医的康复虽然对其有效，但只是对症治疗，不能从根本上解除患者的痛苦，近年来我科采用中药熏洗的方法治疗肩一手综合征，取比较好的疗效，现将结果报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择60例首选诊疗为缺血性脑卒中的患者，符合第4届全国脑血病学术会议的诊断标准，[2]并符合中华人民共和国卫生部医政司编写的《中国康复医学诊疗规范》[3]中肩一手综合征的诊断标准。其中男25例，女35例，年龄48～74岁，平均（62.35±6.15）岁。入组标准：①意识清楚，各项生命体征平稳，缺血性脑卒中症状不再进展，加更。②患者及家属知情同意，排除标准：①大面积脑梗死和脑干梗死②并发心结梗塞死或合并严重肝肾功能障碍，重症感染，严重的糖尿病。③有开放性创口，感染性病灶，年龄过大或体质特别虚弱的人。④对药物过敏者。将患者按入院顺序分为实验组和对照组，每组30例，两组在性别，年龄，脑卒中类型等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予针灸及康复训练常规治疗，实验组除上述治疗外，并采用中药熏洗患侧上肢。用药：生黄芪30g，伸筋草30g，络石藤30g，桃仁15g，红花15g，全蝎15g，桑叶15g，姜黄15g，桂枝15g，防风15g，泽泻15g，蜈蚣2条，半夏15g，陈皮15g。诸药加水3000ml，浸泡20min，文火煎，煎后药液倒入盆中，自上而下趁热熏蒸患肢，温度以患者能耐受为度，一般为70℃，冷却至40℃左右时，再将患手放入浸渍20min，每日2次，每天一剂，连续熏洗治疗10d为一个疗程。
1.3 观察指标
对患侧上肢治疗前后的疼痛状态进行评价，采用Melzack视觉类比评分法（VAS）对患者疼痛程度计分，按疼痛程度记0～10（0分代表无疼痛，10分为主观认为最剧烈的疼痛）；水肿评分标准：无水肿为0分：轻度水肿为2分；中度水肿为4分；严重水肿为6分。
1.4 疗效标准
显效：疼痛基本缓解、水肿基本消失；有效：疼痛有所缓解，水肿有所改善；无效：患者症状、体征无明显改善。
1.5 数据处理
将数据均录入spss16.0软件包进行统计学分析，计量资料采用x-±s表示，两组治疗前后采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组治疗前后VAS评分比较表
两组患者治疗前后肿胀评分比较见表2
两组治疗总体疗效比较见表3
表1 两组疼痛积分比较（x-±s，分）
3.讨论
中医认为本病病机为气虚血瘀痰凝，脉络痹阻，而致肩部气血运行不畅，不通则痛。气虚则水液不能布化，痰湿内生而致手肿，方中生黄芪以益气，伸筋草、络石藤、桑枝、姜黄、全蝎、蜈蚣以通络止痛；桃仁、红花以活血，泽泻以利湿泻水，半夏、陈皮以祛痰化湿，桂枝以温阳通经；防风以祛风胜湿，将此药熬汤熏洗患侧上肢起到活血化瘀，疏通经络，祛风除湿，减轻了组织充血水肿，促进了患肢血液循环，缓解疼痛，使实验组与对照组比较P<0.05差异有统计学意义，进一步说明中药熏洗治疗肩一手综合征患者的肿胀及疼痛有较好的效果，为脑卒中后肩一手综合征患者康复提供一个有效的中西医结合的治疗方法。
【参考文献】
[1]朱镛连，神经康复学，人民军医出版社2001:543～544.
[2]中华神经科学会，各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科学会杂志1996.29（6）：379～380.
[3]中华人民共和国卫生部医政司，中华康复医学诊疗规范（下册）[M]，北京：华夏出版社，1998.83.
[4]杨军，孙灵芝 中药熏洗结合促通技术治疗脑卒中后肩—收综合征60例[J]中医中药，2011.1.
[5]李丰，殷小莉 中医药治疗脑卒中后肩手综合症简况[J]实用中医内科杂志.2015.（01）.
论文作者:陈丽影,陈少箴,吴秋云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：综合征论文; 实验组论文; 患者论文; 疼痛论文; 水肿论文; 脑卒中论文; 疗效论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;