于永华
黑龙江省黑河地区五大连池市龙镇中心卫生院 164135
【摘 要】目的：对本地区的农村家庭进行问卷调查，了解慢病的控制情况。方法：采用随机抽样原则，抽取5个村，每村按户主花名册进行系统抽样，被抽取家庭的25岁以上常住人口为调查对象。每村计划调查50户，约100人，实际共调查248户，489人。调查内容：慢性病相关健康知识的掌握水平，获取健康知识的意愿，生活行为方式的危险因素。所有被抽中的家庭25周岁以上者每人一份问卷。结果：被调查家庭有31.29%处于负债状态，其中20.33%是因为看病而借钱。25岁以上人口高血压和糖尿病的患病率分别为35.89%和4.48%，高血压的人均年花费为802.42元，糖尿病患者的人均年花费为1433.29元，分别占个人收入的18.45%和32.77%。本区农村居民整体慢性疾病知识水平低，仅有48.23%的被调查者想主动获取相关健康知识。结论：乡镇卫生院的疾病控制工作存在多处不足，我们应结合实际情况顺应时代发展，更好的服务于人民。
【关键词】乡镇卫生院；疾病控制；管理
疾病控制工作是应用一系列措施提前预知疾病的发生发展，从而有效的开展工作进行控制。目前来看，疾病控制工作仍然是我们面临的主要公共卫生问题，尤其是慢性非传染性疾病的不断增多。据WHO报道，在2005年至2015年间慢病导致的死亡率将增长17%，而我国的慢病死亡率将增加19%【1】，慢病不但给患者家庭造成沉重的直接经济负担，也给他们带来了间接地经济负担。乡镇卫生院是卫生服务网络的基层，在农村卫生工作中起着举足轻重的作用，近年来，虽然卫生体制不断改革，但基层乡镇卫生院的疾病控制工作仍然比较薄弱。本研究对本地区农村居民家庭进行问卷调查，对本机构的慢病控制情况进行分析，初步提出控制方案。
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1 材料与方法
1.1 基本资料
采用随机抽样原则，抽取5个村，每村按户主花名册进行系统抽样，被抽取家庭的25岁以上常住人口为调查对象。每村计划调查50户，约100人，实际共调查248户，489人。
1.2 调查内容
慢性病相关健康知识的掌握水平，获取健康知识的意愿，生活行为方式的危险因素。所有被抽中过的家庭，25周岁以上者每人一份问卷。乡镇卫生所抽取5名专业人员统一由卫生管理专业人员进行相关知识培训，培训结束后开始居民问卷调查。
1.3 现场调查
证实调查前，先随机抽取一个村进行预调查，检验调查问卷的合理性，及时发现问题并调整。实际开展调查时，每村配备2名领路人，按照抽样名单进行入户调查，调查过程中如有被调查对象不在者，与家人约定时间后进行回访。
1.4 人群分组
按经济状况分组：按人均年收入作为经济状况指标，分为3各收入组：低收入组（1500元~）、中收入组（3500元~）、高收入组（5500元~）。
按年龄分为五组：25岁~、35岁~、45岁~、55岁~、65岁。
按文化程度分为四组：文盲、小学、初中、高中。
按婚姻状况分为两组：已婚有配偶一组，未婚、离婚、丧偶一组。
1.5 统计学方法
应用SPSS19.0进行数据统计分析，计数资料采用均数加减标准差，计量资料采用卡房检验，应用单因素与多因素回归分析进行变量分析，P＜0.05为数据有统计学意义。
2 结果
被调查家庭有31.29%处于负债状态，其中20.33%是因为看病而借钱。25岁以上人口高血压和糖尿病的患病率分别为35.89%和4.48%，高血压的人均年花费为802.42元，糖尿病患者的人均年花费为1433.29元，分别占个人收入的18.45%和32.77%。本区农村居民整体慢性疾病知识水平低，仅有48.23%的被调查者想主动获取相关健康知识。
3 讨论
分析我国目前的疾病控制工作现状，存在以下问题：①经费不足，经费问题已经成为困扰基层卫生机构疾病控制工作的头等问题，虽然疾控机构均是全额事业单位【2】，但经费来源及下拨金额却差距较大，越是基层落实到位的经费越是困难。经费不足常常导致日常工作无法正常运行；②基础设施薄弱，由于经费不足，硬件设施较差，使工作开展及推进落实不到位；③人员培养及待遇有待加强，基层卫生院条件差待遇低，同时卫生防疫人员的再教育重视不足，导致人员流失，在岗人员素质普遍较低，理解及落实政策不到位；④农村卫生政策支持不到位，疾病控制的医疗体系已基本完善，但相应的技术支持及人员配备较薄弱。
针对以上问题，我们进行如下改进措施：①增加资金投入，强化健康教育建设，加强宣传教育工作，使农村居民了解常见的慢性疾病，必要时开展家庭随访工作，根据不同病种的特点，制定有针对性的家庭随访内容；②目标责任制，乡镇卫生院进行有效的措施整改保障工作的落实到位，明确卫生院个人责任制，分工明确，同时进行相关人员的知识培训，定期外派学习，了解最新疾病控制与预防进展。③改善服务模式，充分发挥新型农村合作医疗制度，解决农民看不起病的状况，将新制度落实到位，使农村居民能够得到必要的诊治和康复治疗，同时提高卫生院的服务意识和服务质量。④建立健康体检制度，通过健康体检全面了解农村居民的简况状况，对一年内未享受医疗费用报销的农民提供一次免费体检服务，出了提高农民的参加农村合作医疗的积极性外，也使农民了解了自己的健康状况，增强了健康意识。总之，乡镇卫生院的疾病控制工作存在多处不足，我们应结合实际情况顺应时代发展，更好的服务于人民。
参考文献：
[1]中华人民共和国卫生部疾病预防控制局，中国疾病预防控制中心，中国慢病报告，2006，5.
[2]景俊杰．乡镇卫生院疾病控翻工作管理工作分析[J]．中原医刊，2009，30（17）．35-36.
论文作者:于永华
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
标签：工作论文; 疾病控制论文; 家庭论文; 乡镇卫生院论文; 高血压论文; 经费论文; 健康知识论文; 《航空军医》2015年4期论文;