（黑龙江省穆棱市人民医院 黑龙江穆棱 157599）
【摘要】目的：分析顺产产程中应用不同护理模式对产程的影响及效果。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组，每组各50例。对照组产妇在产程中实行常规护理，观察组产妇实行护理干预，观察两组患者顺产的基本情况以及总有效率。结果：在接受上述不同护理的方式后，观察组顺产的基本情况要优于对照组患者；观察组的临床护理总有效率是90%，对照组的总有效率是70%，观察组的总有效率显著高于对照组。结论：顺产产程中应用干预护理模式的临床效果显著，在产程的过程能够减少患者的出血量以及生产的时间，提高了护理的质量。
【关键词】顺产；产程；护理模式；效果
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）13-0143-02
顺产与剖宫产相比有许多优势和优点，首先顺产可以避免剖宫产过程中由于麻醉引起的意外和剖宫产引起的其他并发症，其次顺产可以降低产妇感染的机率，此外，顺产对于新生儿的健康与发育也有很大的好处。因此，许多产妇还是选择顺产方式进行生产。虽然现在选择顺产的产妇的数量远远高于选择剖宫产的产妇，但是选择剖宫产的产妇越来越多[1]。对于顺产产妇，医院尝试为其寻找更为优质的护理方法，提供更高的医疗技术来为其提供服务，从而降低顺产产程风险，提高产妇的自信心。所以如何提高顺产产妇的护理质量就成为一个热点问题，此次试验观察不同护理模式在顺产产程中运用中的效果，以此为依据，选取最佳的护理模式。本次研究的主要目的是分析顺产产程中应用不同护理模式对产程的影响及临床效果，具体报告如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2014年1～2015年9月期间的顺产产妇中选取100例产妇为研究对象，并将其以随机方式分为常规护理组(对照组)和导乐陪伴分娩护理组(观察组)，每组各50例，其中对照组50例产妇为22～34岁，平均为(27.5±2.6)岁。平均怀孕周期为38.5周；观察组50例产妇为21～32岁，平均为(26.5±3.5)，平均怀孕周期为37.8周；两组产妇的年龄、性别和怀孕周期等基本情况，无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组：产妇采用常规护理模式进行分娩的指导，包括产前的健康宣教、产中的指导以及产后的护理，使产妇在医护人员的指导下顺利生产。
1.2.2观察组：产妇采取导乐陪伴分娩护理模式进行分娩的指导。选取一名具有生产经验的护士陪伴产妇。在第一产程：导乐护士向产妇详细讲解分娩的生理特性，并对产妇的饮食、体位、健康知识等进行指导，给予心理护理，舒缓产妇的不良情绪，并运用现身说法的方式给予产妇心理支持[2]。细心观察产妇出现的各种临床症状，及时通知医师处理。同时，对产妇及其家属提出的疑问做出解答。第二产程：导乐护士不断给予产妇心理支持，指导其正确用力，给产妇擦汗、喂水、进食等，给予其一定的生理、心理支持，使产妇保持积极的生产心态。第三产程：产后指导产妇饮食、排尿、喂奶、锻炼等，使产妇迅速适应角色的转变，并利用自身经验告知患者各种姿态的正确性以及相应问题的处理办法，使产妇顺利度过围生期，促进患者身体的恢复。
1.3 疗效判断标准
显效:产妇无明显不适；有效:产妇出现不适但可耐受;无效:产妇不适情况较为明显。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
为确保此次试验的成功有效性，此次试验中运用SPSS 11.0统计学软件，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
在接受上述不同护理的方式后，观察组顺产45例，对照组顺产35例；观察组的临床护理总有效率是90%，对照组的总有效率是70%，观察组的总有效率显著高于对照组。观察组出血量（212±24）ml，对照组出血量（321±28）ml；观察组第一产程（8.7±1.2）h、第二产程（1.3±0.5）h、第三产程（0.3±0.1）h、总产程（10.0±1.7）h；对照组第一产程（11.3±1.5）h、第二产程（1.8±0.6）h、第三产程（0.4±0.3）h、总产程（13.2±2.2）h。观察组优于对照组，差异有统计学意义。
3.讨论
顺产的优点有[3]：顺产更利于母亲产后恢复、促进恶露的排出、提高母亲免疫力、促进母亲产后乳汁的排出有积极意义；在顺产时，经过产道的挤压，婴儿的皮肤和产道充分接触，对婴儿的大脑神经的发育具有重要意义；产道的挤压，能使胎儿发生颅内出血的几率降低，且在挤压过程中更易使胎儿排出肺内的羊水和呼吸道内的黏液，降低胎儿发生吸入性肺炎的风险，促进新生儿建立呼吸，促进胎儿肺脏成熟。大部分产妇选择剖宫产的原因是对产程过长所导致的长期痛苦感到恐惧，分娩对于产妇而言是一个特殊时期，兴奋、紧张、恐惧等情绪交杂，对她们构成了困扰，若在产妇有恐惧、焦虑等心理，无医护人员或家属对其进行疏导时，则对产妇的分娩极为不利，同时对产妇及胎儿的生命安全构成了严重威胁。
近年来，剖宫产率有明显上涨，但是临床分娩依然以顺产为主，与剖宫产相比，顺产具有规避麻醉意外、减少术后出血、术中膀胱等的损伤、术后感染、败血症等优点，能有效降低产褥感染率，有利于产妇分娩后的恢复。但是，要促进产妇的顺利分娩，还必须采取有效的护理措施。近年来，导乐陪伴分娩护理模式受到人们的欢迎。导乐护士一般是从具有生产经验的优秀助产士中选拔出来后进行针对性培训上岗，在产妇分娩过程中，导乐护士为产妇打气加油，给予其一定的心理辅导，使其克服恐惧等心理。在孩子出生后，导乐护士指导新妈妈进行母乳喂养、伤口修复等。导乐护士以其切身经验给予产妇切实有效的指导和建议，并通过抚触、按摩等舒缓产妇的疼痛感，给予产妇分娩信心，顺利完成分娩。
综上所述，运用不同护理模式对产程的影响及效果也各不相同，其中导乐陪伴分娩方法对于提高产妇的顺产有着非常重要的作用，在产妇顺产护理方面可以广泛推广使用。
【参考文献】
[1]李淑平.不同护理模式在顺产产程中的效果观察[J].医疗装备，2015，29(10)：200-201.
[2]李旭梅.不同护理模式对顺产产程的影响观察[J].大家健康，2015，9(18)：192-193.
[3]周惠群.顺产产程中运用不同护理模式对产程的影响及效果分析[J].临床医药文献杂志，2015，2(28)：5912-5913.
论文作者:崔艳芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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