句容市妇幼保健院 212400
摘要：目的 对句容市婴幼儿早期行彩色超声检查髋关节发育不良筛查，并进行统计分析。方法：选取2013年1月至2014年10月对儿童保健门诊的8493例6个月内的婴儿，采用Graf法超声筛查常规进行彩色超声检查婴儿双侧髋关节。其中筛查男童4366人，女童4127人，月龄1-6月，平均月龄为（3.5±1.3）个月。结果：在接受检查的8493例婴儿中，筛查出髋关节发育不良267例，包括髋关节发育不良246例，其中女童207例，男童39例：髋关节脱位21例，其中女童18例，男童3例；髋关节脱位女童左侧10例，右侧2例，双侧6例；男童左侧2例，双侧1例；女童多于男童。结论 Graf法超声检查是筛查早期婴儿髋关节发育不良的首选方法，早期诊断也是早期治疗的关键，进而提高对髋关节发育不良的治疗效果，减轻晚期治疗的困难。
关键词：超声检查筛查；婴儿髋关节发育不良；统计分析
本文通过句容市2013年1月至2014年10月对儿童保健门诊的8493例6个月内的婴儿，采用Graf法超声筛查常规进行彩色超声检查婴儿双侧髋关节，现将具体结果报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取句容市2013年1月至2014年10月对儿童保健门诊的8493例6个月内的婴儿采用Graf法超声筛查常规进行彩色超声检查婴儿双侧髋关节，其中筛查男童4366人，女童4127人，月龄1-6月，平均月龄为（3.5±1.3）个月。
1.2 检查方法 超声检查：使用HD4000，ALOKA3500彩色超声显像仪，探头频率为5.0-7.0MHz。参照Graf法进行诊断分型，不需要使用任何镇静剂。患儿卧位取仰卧位，让其下肢自然屈曲，并轻度内旋，再将超声探头放置于大转子上，探头的长轴与患儿身体矢状面始终处于垂直状态，在将探头前后平移，寻找髂骨下缘，再将探头旋转5°-10°，慢慢前后平移，直到找到髋臼骨顶的中央平面，即髋臼的冠状面和股骨头扫查，注意切面应通过髋臼中心，以保证髋臼与股骨头之间的最大径。髋关节冠状切面的标准声像图，如图1.在图1中观测五项指标：（1）髋臼窝骨性结构外形；（2）髋臼骨性缘形态（观察突起是否锐利）；（3）髋臼软骨纤维盂唇形态；（4）骨性髋臼骨顶线与测量基线之间的夹角（α角）；（5）髋臼软骨纤维顶线与测量基线之间的夹角（β角），测量α角和β角的基线是从关节囊在髂骨起点与骨性髋臼突之间的连线。
1.3 诊断分型标准 参照Graf法进行髋关节诊断标准分型，共分为I、II、III、IV等4大类型。I a 型α≥60°，β≤55°，为正常；I b 型 α≥60°，β＞55°或覆盖率≥50%，为基本正常。II a：指出生12周以内婴儿（α角为50°～59°）。根据Graf标尺规定，如α角在50°～59°，但大于周龄标尺所示最小值，则为Ⅱa（＋），否则为Ⅱa（—）。例如，生后3周婴儿α角55°，大于标尺的53.5°刻度时，该髋为Ⅱa（+），如为52°，则为Ⅱa（—）；II c 型α角为（43°-49°），β角为（55°-77°），为髋关节偏心；II d 型α角为（43°-49°），β＞77°（无结构改变），为高危髋关节；III 型α＜43°，β＞77°（伴结构改变），为半脱位；IV 型 α＜43°，β角无法测量为脱位。
1.4 统计学处理 本文所有数据均采取SPSS15.0软件包进行分析得出，计数资料以百分比（%）表示，以x2检验，计量资料以均数和标准差表示，以t检验，P＜0.05或P＜0.01表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 句容市儿童保健门诊婴儿髋关节发育不良患病情况分析 在接受检查的8493例婴儿中，筛查男童4366人，女童4127人，最终筛查出髋关节发育不良267例，包括髋关节发育不良246例，其中女童207例，男童39例：髋关节脱位21例，其中女童18例，男童3例；女童多于男童。其中髋关节脱位女童左侧10例，右侧2例，双侧6例；男童左侧2例，双侧1例，单侧多于双侧，大多为左侧。城市患儿95例，乡镇患儿172例。
2.2 男患儿、女患儿患病几率分析 筛查男童4366人，女童4127人，其中，女患儿225例，男患儿42例，患病率分别为5.45%、0.96%，患儿性别患病率差异显著，P＜0.01具有统计学意义。见表1.
3 讨论
在1992年北美小儿外科学会将传统应用的先天性髋关节脱位更名为发育性髋关节发育不良（Displasia Dislocation of the hip，DDH），是较为常见的先天性畸形，股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致在出生前及出生后不能正常发育[1-3]。在我国，该病是最为常见的四肢畸形，对于治疗，发现的越早，治疗效果相对越好，早期发现的患儿经过手法复位保守治疗便可以康复，发现稍晚可以通过手术矫正治疗，如果得不到及时的治疗，将对患儿造成不可逆的损害，致使患儿残疾[4]。Graf法超声检查筛查标准化较高，可操作性较强，目前，已得到广泛的应用，是早期诊断DDH的首选方式，
髋关节发育不良是儿童时期较为常见的肢体畸形，同时也是成年人退化性能髋关节炎的重要原因，在我国儿童骨科疾病谱中，髋关节发育不良一直占据着肢体畸形疾病中的首位，如果发现不及时，给髋关节的治疗带来了很多困难，给家庭和社会也带来了经济负担和精神负担[5-6]。DDH如果在婴儿出生后数个月接受治疗或干预，大部分患儿髋关节还是可以正常发育的，在早期通过对新生儿和婴幼儿进行髋关节超声筛查能够得到早期诊断，同时也是早期治疗的关键，DDH在出生6周-6个月内使用传统的蛙式吊带保守治疗效果最好，2-3个月便可以恢复正常。本文通过统计分析得出，句容市儿童保健门诊婴儿髋关节发育不良患病情况，在接受检查的8493例婴儿中，筛查男童4366人，女童4127人，最终确诊筛查出髋关节发育不良267例，包括髋关节发育不良246例，其中女童207例，男童39例：髋关节脱位21例，其中女童18例，男童3例；女童多于男童。其中髋关节脱位女童左侧10例，右侧2例，双侧6例；男童左侧2例，双侧1例，单侧多于双侧，大多为左侧。城市患儿95例，乡镇患儿172例。超声检查是一种无创的检查方法，避免了X线的照射，费用降低，适合大范围内开展新生儿中早期DDH的筛查工作，而使用Graf法诊断分型是首选的检查方式[7-8]。其诊断分型标准比较明确，超声标准声像图显示的髋关节和x线检查图像比较相似，容易比较。在很多地区，DDH早期超声筛查已被纳入新生儿常规筛查预防保健政策之中，起到了良好的作用。
综上所述，Graf法超声检查是筛查早期婴儿髋关节发育不良的首选方法，早期诊断也是早期治疗的关键，进而提高对髋关节发育不良的治疗效果，减轻晚期治疗的困难。
参考文献：
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论文作者:袁友云,李志群,杨小珍
论文发表刊物:《健康世界》2014年22期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：关节论文; 超声论文; 筛查论文; 男童论文; 女童论文; 不良论文; 婴儿论文; 《健康世界》2014年22期供稿论文;