新疆福海县人民医院内科 836400
摘要：目的：研究对糖尿病心脏病心力衰竭行盐酸贝那普利联合螺内酯联合治疗的疗效和安全性。方法：选取2013年1月到2015年4月入住我院并接受治疗的糖尿病心脏病心里衰竭患者72例，均分为研究组和对照组，对照组采取常规抗心衰的方式进行治疗，研究组在常规抗心衰的基础行盐酸贝那普利联合螺内酯进行治疗。结果：两组患者在治疗后，各项指标均得到改善（P<0.05）；研究组在治疗后LVEDD、LVEF以及心率为（48.9±2.3）mm、（41.3±2.5）%和（80±12）次，明显优于对照组（P<0.05）。结论：盐酸贝那普利联合螺内酯联合治疗糖尿病心脏病心力衰竭，更加有助于改善患者心功能，提高患者的左室射血分数，疗效更加显著，安全，值得进行临床推广。
关键词：盐酸贝那普利；螺内酯；糖尿病心脏病心力衰竭；疗效；安全性
本研究探讨采用盐酸贝那普利联合螺内酯联合治疗糖尿病心脏病心力衰竭病患者，分析其疗效和安全性。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2015年4月入住我院并接受治疗的2级-3级糖尿病心脏病心里衰竭患者72例，纳入标准参照纽约心脏病学会的心功能分级，随机将72例患者均分为2组。在36例研究组患者中，男性患者19例，女性患者17例，年龄介于65岁与88岁之间，平均年龄（72.12+5.67）岁，观察组患者存在的不同情况的合并症，其中包括合并冠心病、合并高血压心脏病、合并扩张性心肌病和心肌梗死，各为20例、9例、6例和1例；对照组36例患者中，男性患者20例，女性患者16例，年龄介于65岁与86岁之间，平均年龄（71.35+4.87）岁，观察组患者存在的不同情况的合并症，其中包括合并冠心病、合并高血压心脏病、合并扩张性心肌病和心肌梗死，各为18例、10例、6例和2例。所选所有患者在年龄、性别、地域、病史以及其他一般资料方面比较不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：对照组患者采取常规抗心衰方式进行治疗，即给予患者硝酸酯类、强心剂、利
尿剂、吸氧等药物和方式进行常规抗心衰治疗。疗程为4个月。
观察组：观察组患者在常规抗心衰治疗的基础上，辅以盐酸贝那普利联合螺内酯进行治疗，具体方式如下：初始盐酸贝那普利剂量为2.5mg/d，逐步增加到10mg/d；螺内酯为20mg/次，每天一次。疗程为4个月。
此外，两组患者在治疗期间，要密切关注患者的电解质情况，尤其是血钾。根据情况对患者治疗期间的利尿剂量进行改变，对于血钾较低的患者适度补充钾剂。
1.3 观察指标与评价标准
通过彩色多普勒超声对患者治疗后的左室舒张内径（LVEDD）、心率情况、左室射血分数（LVEF）以及临床疗效进行观察分析，具体疗效评价标准如表1所示。
1.4 统计学方法
记录两组患者治疗前后各指标变化情况，通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以均数+标准差的方式进行，组间比较通过t检验，以P<0.05表示比较具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗后各指标改善情况
对患者治疗前后的左室舒张内径（LVEDD）、心率情况、左室射血分数（LVEF）等进行记录，由SPSS17.0软件进行数据分析，分析结果如表2 所示。
3 结论
盐酸贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂。其水解后形成活力强的贝那普利拉，可以有效抑制血紧张素转化酶，减低血管紧张素Ⅱ介导的各种作用。使外周血管阻力降低，降血压，但不引起代偿性液体潴留，也可减轻心室后负荷，不增快心率。可改善左心室肥厚，改善糖尿病糖耐量[1]。螺内酯是一种低效利尿剂，其结构与醛固酮相似，为醛固酮的竞争性抑制剂，可有效降低糖尿病心脏病心里衰竭患者在治疗时醛固酮逃逸现象，逆转有醛固酮导致的心肌纤维化、心肌肥厚及心功能不全[2]。由于糖尿病心脏病心里衰竭导致各器官产生退行性改变，故本文采取小剂量盐酸贝那普利联合螺内酯治疗糖尿病心脏病心力衰竭患者，研究发现经该法治疗后的患者各项指标改善较好，效果显著，值得进行临床推广。
参考文献：
[1]孙克文.贝那普利联合螺内酯治疗慢性心力衰竭的临床疗效.中国医药指南，2012，11（20）：188-189.
[2]肖坤成，肖艾琳，龚风安，等.螺内酯培哚普利与常规抗心力衰竭药物联用治疗心力衰竭的疗效观察[J].临床心血管病杂志，2006，2（210）：634.
论文作者:张力
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 内酯论文; 心脏病论文; 心力衰竭论文; 盐酸论文; 普利论文; 疗效论文; 《健康世界》2015年18期论文;