哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
摘要：目的：观察胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒患者中的疗效与安全性，以了解其在本病治疗中的应用价值。方法：将我院70例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者作为观察对象，将他们平均的分为对照组和观察组两组。对于对照组使用常规的治疗方法，观察组做用胰岛素泵作为辅助治疗手段。结果：我们通过观察和实践，发现观察组的疗效要明显优于对照组。结论：胰岛素泵对于糖尿病酮症酸中毒的治疗有着不小的正面作用，有着大力推广的价值。
关键词：胰岛素泵；糖尿病酮症酸中毒；治疗
The value of insulin pump in the treatment of diabetic ketoacidosis
Abstract: Objective: To observe the efficacy and safety of insulin pump in patients with diabetic ketoacidosis, in order to understand its application value in the treatment of this disease. Methods: Seventy patients with diabetic ketoacidosis (DKA) in our hospital were included as observation subjects. The average were divided into two groups: control group and experimental group. For the control group, the conventional treatment method was used, and the experimental group was treated with an insulin pump as an auxiliary treatment. Results: Through observation and practice, we found that the efficacy of the experimental group was significantly better than the control group. Conclusion: Insulin pump has a positive effect on the treatment of diabetic ketoacidosis and has a great promotion value.
Key words: insulin pump; diabetic ketoacidosis; treatment
糖尿病是当今时代比较常见的一种慢性疾病。随着人们生活水平的提高，人们的糖分摄入量越来越大，同时，很多年轻人不规律的生活，也使得这种病症出现的频率越来越高。目前，对于糖尿病的治疗，还没有出现一个彻底有效的方法，只能通过胰岛素的注射和其他药物的综合运用来进行调理，避免给患者的日常生活带来障碍。糖尿病酮症酸中毒( DKA) 是糖尿病常见的急性严重并发症，主要表现为严重烦渴、尿多、乏力、恶心呕吐等，部分患者可出现类似于急腹症的腹痛［1］。临床中对于 DKA 患者胰岛素的应用方式不同则效果差异较大。本文就使用胰岛素泵治疗 DKA 患者的疗效和安全性进行观察分析。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2017年6月到2018年6月的70例糖尿病酮症酸中毒患者，将其分为对照组和实观察组。其中对照组和观察组各有35人。对照组当中，男性患者18人，女性患者17人。在观察组当中，男性患者17人，女性患者18人；两组患者符合随机分配的原则，没有显著的差异。
1.2方法
治疗方法两组患者来院被确诊DKA后，均给予补液、抗感染、纠正酸中毒等对症治疗。其中对照组应用小剂量持续静脉滴注生物合成人胰岛素，胰岛素用量设置为0.1U/（kg·h），并根据病情进行相应的调整。观察组则应用胰岛素泵持续皮下注射生物合成人胰岛素，胰岛素用量设置为0.1U（/kg·h）。分别比较两组患者的血糖达标时间，尿酮转阴时间，酸中毒纠正时间，胰岛素使用剂量以及并发症总发生率。
1.3观察指标
记录两组的尿酮转阴时间、血糖达标时间及二氧化化碳结合力正常时间。血糖达标标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖8.3～11.0mmol/L。比较两组胰岛素平均用量和低血糖（空腹血糖低于3.9mmol/L）发生率，从而获得两种方法之间治疗效果的区别。
2.结果
通过有区别的治疗方式，，对照组患者的的中医评定得分都普遍高于观察组，证明了胰岛素泵在确实有着较强的效果。同时，血液化验的结果也显示出，使用了胰岛素泵这种辅助治疗之后，患者的血糖指标确实也有明显的下降。观察组的治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义。
3.讨论：
糖尿病的常见慢性病之一，严重影响患者的生活质量，其临床表现较为复杂，治疗方式也多种多样。现代医家在医学传统理论的指导下，对该病的病名渊源、病因病机、医药治疗方面进行了大量研究，呈现出百家争鸣的局面。目前临床也尚没有有效的措施阻止其发展，治疗糖尿病的各种方法都可以明显的改善患者的临床症状和体征，提高患者生活质量，但是如果采用胰岛素泵辅助治疗的方法，治疗效果会更好一些。
糖尿病出现的原因有很多，既有先天性的原因，也和患者自身的生活习惯有着很大的关联。但是目前常见的糖尿病大多都是由于患者生活不规律导致的。无论是哪一种类型的糖尿病，在治疗起来都着不小的难度，要想完全治愈都不是一件容易的事情。在这种情况之下，我们一般都会采取注射胰岛素的方法来进行治疗。这种方法虽然可以在短时间之内维护患者的正常身体机能，但是要想持久有效，就必须要定期的进行胰岛素的注射，这给患者带来了巨大的经济压力的精神压力。
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一,由于胰岛素不足、升糖激素升高异常导致的蛋白质、脂肪、糖、酸碱平衡、水电解质状态失衡,及时诊疗可改善患者预后和提高生活质量微量注射泵是一种定容型的输液泵,它将药物及液体量均匀注入静脉内,能保持血液中药物的有效浓度,还能在满足临床需要且同时减少补液量。近年来,微量泵在临床上广泛应用,也逐渐被应用于糖尿病酮症酸中毒患者的抢救中。
本文中我们就胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒患者中的效果与安全性进行观察研究，并与采用胰岛素持续静脉滴注治疗的患者进行比较，结果显示，胰岛素泵治疗的患者在疗效与安全性方面均较胰岛素持续静脉滴注更具优势，不仅仅对轻中度及重度患者的治疗总有效率相对更高，且胰岛素用量也得到有效控制，另外尿酮体消失时间也明显更短，很少出现尿酮阳性，可能与胰岛素泵能模拟正常胰腺分泌，精确控制和调整胰岛素输出，平稳控制血糖减轻葡萄糖毒性，纠正代谢紊乱，抑制机体内酮体生成，使各种胰岛素拮抗激素恢复正常有关。胰岛素泵组患者低血糖发生率明显降低，主要因为通过胰岛素泵胰岛素的吸收较为稳定，胰岛素的输入可以进行精确控制并调整，一半量以基础量输入使每天餐前负荷量减少，其效果较好的同时，显效也更快，另外，患者的总并发症发生率也明显更低，从而肯定了胰岛素泵在此类患者中的应用安全性，故肯定了胰岛素泵在此类患者中的综合应用效果。而胰岛素泵在本类患者中的应用效果方面的优势均与其持续稳定的胰岛素输注有关，且其可有效模拟胰岛素的生理分泌模式［2］，胰岛素的应用也更适用于血糖的控制，故更为适用于机体的需求，对于代谢紊乱的调节也有着积极的调节作用［3］，故其对于疾病的控制效果也更好。
本文主要是通过70例患者的临床治疗结果，分析了胰岛素泵在当今时代糖尿病治疗当中的重要作用，并对胰岛素泵的进一步开发应用方向做出了研究，希望能够对相关的部门和人员起到一定的帮助作用。
参考文献：
[1]
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的效果分析[J].邓挺.中外医学研究.2013(16)
[2]
胰岛素泵强化治疗对糖尿病酮症酸中毒疗效的影响[J].赵英梅.中国实用医药.2013(10)
[3]
胰岛素泵与胰岛素静脉滴注治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效比较[J].冯之静.中国现代医生.2012(24)
论文作者:曲波
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 胰岛素论文; 酸中毒论文; 酮症论文; 糖尿病论文; 胰岛素泵论文; 血糖论文; 《中国结合医学》2019年第01期论文;