【摘要】目的：探讨手术室护士在骨科患儿手术当中的护理配合应用价值。方法：选择我院自2018年5月到2019年5月收治的骨科手术患儿60例为实验观察对象，按照是否加强护理配合分成对照组、观察组两组，对照组患儿采取的是临床常规护理方法，观察组患儿强调术中护理配合。对比两组患儿的护理效果。结果：护理差错发生率比较，观察组未发生、对照组发生率13.3%，比较值存在统计学意义（P＜0.05）；护理满意度比较，观察组护理总满意度93.3%相较对照组的70.0%更高，统计值有意义（P＜0.05）。结论：手术室护士在骨科患儿手术当中的有效护理配合有利于保证手术安全。
【关键词】手术室护士；骨科；护理配合
接受骨科手术的患儿不仅病情严重，而且因其生理、心理特性与成人都不同，存在着病情变化快的特点。另独生子女当前占据了很大一部分，儿童受伤后家长予以的过度关注和疼爱都会使其出现异于常规的焦虑与抑郁，对治疗与护理皆保有很高的期望值，希望自己的孩子能得到更好的照顾，对医护人员整体都提出很高要求，这也就加大了手术室护理的难度[1]。手术室护士在骨科患儿手术当中的护理配合度，对于保证手术治疗成功率和手术满意度皆有重要意义。
1对象及方法
1.1观察对象
选择我院自2018年5月到2019年5月收治的骨科手术患儿60例为实验观察对象，按照是否加强护理配合分成对照组、观察组两组，对照组中的30例患儿里，男孩、女孩分别有19例和11例，患儿年龄最小的是4个月、最大的是13岁，年龄均值是6.1±0.5岁。观察组中的30例患儿里，男孩、女孩分别有18例和12例，患儿年龄最小的是6个月、最大的是15岁，年龄均值是7.1±0.6岁。以上数值差异比并未见有统计学意义，提示研究有可比性（P＞0.05）。
1.2护理方法方法
对照组常规护理内容：心理护理、术前访视、术后常规护理以及术后随访等。另外观察组强调手术室护士在术中的护理配合，具体内容为：
1.2.1热情接待患儿
针对患儿不同个性、性别特点，在手术室放一些无菌的小毛绒、汽车等类型玩具，并尽可能安排家属陪护。反复且认真核对患儿的名字、床位号、手术名称等内容，反复核查腕带，保证正确无误。查看皮试结果、术前带药和影像资料等有关内容。与患儿亲切的交谈，问一些有趣的事，让患儿既能转移对手术的注意力，又能放松紧张感。对严重哭闹不合作的患儿，应先协助麻醉医生予以小剂量麻醉，当麻醉起效后再进到手术室。
1.2.2建立静脉通路
首先评估患儿穿刺血管的充盈情况，评估结果若困难较大，应委派资历更老的护士进行穿刺操作，尽量减少对患儿的疼痛刺激。使用一次性套管针，减少反复穿刺几率。在固定留置针的胶布上相应写上穿刺时间、日期，便于病房护士按时拔掉。
1.2.3麻醉协助
巡回护士和麻醉师一起反复进行患儿有关信息的核查，确认心电监护仪正确、良好的连接，不间断监测患儿的血压、氧饱和度等体征情况，在正确、舒适手术体位下，进行麻醉。注意观察麻醉使用后的不良反应。
1.2.4注意保暖
小儿因其体温调节中枢并未完全发育，对外界温度的变化适应性较差，因此，必须要做好术中保暖工作。术中护理时，尽可能减少不必要身体部位的暴露，并及时用被子盖住身体来保暖。术前可以将室温调控在26℃，开始手术后，手术室护士应将温度再下调2~3℃，这样既能保证患儿的保暖、也能保证术者的舒适感。术中对于所用到的补液、血液等，皆要加温到37℃。
1.2.5体位选择
体位的正确与舒适指的是可以确保患儿呼吸循环系统顺畅、又有益于监测其生命体征变化，还能充分暴露手术视野、保证患儿舒适度与安全性的。因小儿自控能力并不强，易于伴发躁动，因此在摆放正确的手术体位之后，应通过约束带的使用来适当帮助患儿固定身体，注意应将软垫垫在患儿骨突处、关节处等易于发生压疮的位置上。
1.2.6器械清点与传递
对患儿骨科手术中所需要使用到的器械，应事先由器械护士做好准备，再在手术开始前的时间段与巡回护士共同清点手术用品，准确记录在案。手术过程中，配合手术医师熟练传递其所需用品。
1.2.7皮肤保护
小儿皮肤天生就娇嫩异常，而手术治疗、护理操作不当等都可能会导致皮肤出现压伤、局部水疱亦或是破损的问题。因此应注意保护好患儿皮肤，在做皮肤消毒处理时应注意要铺上无菌单，而在结束消毒之后便马上拿走，保证小儿身体下干爽。对需要使用石膏制动的患儿，在石膏当中应采用石膏棉为内衬，在进行打石膏的操作上，要用手掌来承托石膏，不要有手指去挤捏，以免造成对皮肤的压迫。术中用电刀电灼治疗时，注意不要对患儿娇嫩的皮肤造成伤害，在电刀上可以贴上小儿专用的一次性负极板，在适宜功率下进行电灼。
1.3评价方法
对两组实施不同护理方法过程中发生的差错事件进行统计，并调查家属对本次护理操作的满意情况。向其发放满意度调查表（自制），概括为非常满意、比较满意和不满意三个指标，统计患儿家属所做评价。
1.4统计学处理
实验数据经SPSS25.0统计软件包处理，得到的护理满意度和护理差错率等计数资料数据用率表示，行检验，最终结果P值小于0.05即为统计学价值确切。
2结果
护理差错发生率比较，观察组未发生、对照组发生率13.3%，比较值存在统计学意义（P＜0.05）；护理满意度比较，观察组护理总满意度93.3%相较对照组的70.0%更高，统计值有意义（P＜0.05）。表1：
3讨论
骨科患儿通常病情比较严重，不仅患儿自身承受着巨大的身心痛苦，同时患儿家长也承受着很大的心理折磨[2]。因此在对骨科患儿手术治疗当中，强调手术室护士应通过加强术中护理配合，多予以患儿一些耐心、关心，从整体上做好护理工作，使患儿及其家属都能得到安慰与鼓励，提高患儿的配合度。
骨科手术多以全麻或是硬膜外麻醉进行，而患儿术中保护性反射与自我调节功能丧失，会使其易于发生风险事故，因此通过强调手术室护士在术中的护理配合，有利于减少护理差错、规避风险事件[3-4]。
本文证实：若能强调手术室护士在术中护理配合的重要性，不仅可以保证患儿手术安全，而且有利于提高患儿家属的护理满意度。
参考文献
[1] 周建琼. 小儿阑尾炎腹腔镜手术的手术室护理效果分析[J]. 基层医学论坛. 2018, 22(12): 1625-1626.
[2] 吴仿琴，颜伟，陆丽. 手术室综合护理干预对腹股沟斜疝患儿围术期的影响[J]. 浙江医学. 2019, 41(4): 380-381, 392.
[3] 杨丽，霍蓉，陈燕. 全程无缝隙护理在小儿手术室护理中的应用及对患儿预后情况的影响研究[J]. 中国全科医学. 2018, 21(z1): 454-456.
[4] 王震，杨霞，刘英敏，等. 儿童医院手术室护理量化绩效考核方案的构建与应用[J]. 中华护理杂志. 2019, 54(5): 700-704.
论文作者:豆红伟
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第06期
论文发表时间:2019/9/20
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