（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院儿科 内蒙古包头 014010）
【摘要】目的:讨肺炎患儿中血小板参数的变化和D-二聚体变化的临床意义。方法:受检儿童晨起空腹抽取静脉血4ml,观察血小板参数和D-二聚体数值变化。结果:（1）血小板参数变化中，肺炎急性期与对照组比较，除MPV外其他血小板参数，经统计学分析，差异有显著性(P＜0.05);（2）D-二聚体数值变化中，肺炎急性期与对照组比较，差异有显著性(P＜0.05)。结论:肺炎患儿血小板参数和D-二聚体数值的数据变化显示肺炎患儿存在血液粘度增高。
【关键词】肺炎患儿;血小板参数;D-二聚体
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）26-0036-02
血小板参数主要包括血小板计数（PLT）、血小板平均体积（MPV）、血小板比积（PCT）、和血小板平均宽度(PDW)。D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XⅢ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。目前肺炎（pneumonia）患儿体内血小板参数和D-二聚体的数值变化文献报道较少。
1.资料与方法
（1）肺炎组128例，均为2011年月—2016年12月，根据临床表现和X线胸片确诊肺炎的患儿，男62例，女66例，平均年龄2.3±1.6岁。患儿无心、肝及肾脏及血液系统疾病，血糖及血脂正常。（2）对照组20例，均为儿科门诊健康体检儿童。男10例，女10例。平均年龄为2.0±1.2岁。体格检查正常，无心、肺、肝及肾功能异常，无血液系统疾病，血糖及血脂正常。入选者2周内均未使用过影响血小板和血液粘度测定的药物。肺炎组和对照组患儿的年龄、性别差异无统计学意义。（3）受检儿童均于晨起空腹抽取静脉血4ml，放置2个特制干燥试管中，4℃～8℃低温冰箱冷藏，于1小时内送检。（4）应用日本SYSMEX公司生产的SF-3000全自动细胞分析仪及配套的标准试剂。两组检测均在采血后l～2h内完成。（5）数据描述以均数±标准差（x-±s）表示，肺炎组与对照组均数比较均在正态分布和方差齐同的条件下，应用t检验。检验水准ɑ为0.05。
2.结果
（1）肺炎急性期与对照组比较（表1），PLT和PDW升高，MPV和PCT降低。除MPV外其他血小板参数（P＜0.05）。
3.讨论
IL-6作为一种前炎症因子，可诱导多种急性期蛋白产生多种炎症因子和内源性致热源，还能使血小板生成素的合成增加来升高血小板计数。TNF-α可直接作用于气道平滑肌来引起气道痉挛、加重气道缺氧[1]使得肺泡内的巨噬细胞被激活、释放PAF，PAF是发现最强效的血小板聚集诱导剂可促使本已增高的血小板聚集、释放功能加强，从而导致严重的肺微循环障碍，甚至合并多器官功能衰竭。另外肺毛细血管内皮损伤也能使血小板激活，导致血小板生成增多。在血小板参数中，MPV是反映骨髓中巨核细胞增生、代谢和血小板的生成情况，本研究中MPV降低，原因可能为肺部炎症首先引起肺动静脉的血小板生成素增多，使PLT升高。PCT受到刺激被激活时，其聚集、黏附、释放能力增强，此时体积大的血小板较小的血小板容易被消耗[2]，因此肺炎组PCT降低。PDW表示血小板的不均一性，其升高说明血小板大小悬殊。在肺炎急性期，PCT降低，说明血小板代谢活跃，寿命缩短且消耗增加。
D-二聚体能够较容易的反应体内纤溶和凝血状态[3]，肺部炎症时微循环血流减慢，同时血管内皮由于炎症细胞的聚集和相互激活释放超氧化物、自由基等而受到损伤，激活凝血酶原释放凝血物质产生一系列酶促反应，导致微循环障碍[4]可能导致D-二聚体水平升高，同时可起肺动脉血氧饱和度降低，红细胞生成素增高,刺激骨髓干细胞，加速红细胞生成和释放，以增加血液中的血氧容量和含量。但由于红细胞过多，增加量了血液粘稠度。因此，通过血小板参数及D-二聚体的检测，能够直观的反应肺炎患儿存在着血液高凝状态，为临床诊治提供依据。
【参考文献】
[1]徐猛进，杨瑞和.血液流变学及其临床应用[J].上海医学，1997.20(2):117-120.
[2]黄景霞,王琴.重症肺炎患儿的血液流变学及复方丹参的影响[J].贵阳医学院学报，2004，6(29):220-223.
[3]周晓娜.2D-二聚体检测在难治性支原体肺炎中的意义[J].医药论坛杂志，2017，1(38):110-111.
[4]李劲松，张利.血小板参数在小儿肺炎中的变化及临床意义[J].中国医药导报，2009，6(22):14-15.
论文作者:温红艳
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月26期
论文发表时间:2018/10/8
标签：血小板论文; 肺炎论文; 患儿论文; 参数论文; 血液论文; 炎症论文; 对照组论文; 《心理医生》2018年9月26期论文;