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摘要：目的 探讨孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效。方法 回顾性分析我院呼吸内科自2016年4月-2017年4月期间收治的支气管哮喘患者168例，按照完全随机的方法分为两组，两组患者均给予消炎、平喘等对症治疗，然后对照组加用孟鲁司特钠，观察组加用孟鲁斯特钠和布地奈德进行治疗，然后对比两组患者肺功能改善状况、治疗前后血气分析情况及临床疗效。结果 经治疗，两组患者的肺功能状况、血气指标均有改善，但观察组患者指标的改善情况优于对照组，经对比其差异具有统计学意义（p <0.05）。观察组患者的有效率明显高于对照组，经对比其差异有统计学意义（p <0.05）。结论 在支气管哮喘治疗时采用孟鲁司特钠联合布地奈德临床效果确切，值得在临床上推广。
关键词：孟鲁司特钠；布地奈德；支气管哮喘；临床疗效
支气管哮喘是呼吸内科一种常见病，当患者在受到特异性过敏原刺激时，可导致支气管反复发作性痉挛，引起咳嗽、喘息及呼吸困难等症状；该病主要病理改变是多种炎症细胞因子及介质引起的气道慢性炎症，同时可有气道的高反应和可逆性气流阻塞[1]。近年来相关研究证实，吸入糖皮质激素在治疗哮喘时疗效可靠确切。目前临床上对支气管哮喘的治疗原则为长效受体激动剂联合糖皮质激素方案。本研究将168例支气管哮喘患者作为研究对象，采用孟鲁司特钠联合布地奈德进行治疗，取得了良好的临床疗效。现报道如下
1 资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院呼吸内科自2016年4月-2017年4月期间收治的支气管哮喘患者168例，所有患者均符合2016版支气管哮喘防治指南的诊断标准[2]，然后按照完全随机的方法平均分为对照组和观察组，对照组患者84例，其中男性50例，女性34例，平均年龄为（40±3.2）岁，病程4月-11年，平均病程（4±2.8）年，基础FEV1百分比为（56±5.1）%。观察组患者84例，其中男性48例，女36例，平均年龄为（41±3.3）岁，病程3月-10年，平均病程（4±2.6）年，基础FEV1百分比为（55±5.3）%。两组患者在年龄、性别构成、病程等一般资料上比较其差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者均给予抗炎、吸氧等对症治疗。对照组给予布地奈德气雾剂（上海信谊百路达药业有限公司 国药准字H20010551）治疗，成人：一般一次200ug，早晚各一次；病情严重时，一次200ug，一日4次，一日共800ug。2～7岁儿童：一日200～400ug，分成2～4次使用。7岁以上的儿童：一日200～800ug，分成2～4次使用。观察组除按照对照组的用法使用布地奈德气雾剂外再加用孟鲁司特片（四川大冢制药有限公司生产 每片10mg 国药准字H20064270）进行治疗，睡前顿服，1/日。连续治疗12周。
1.3评定标准
（1）对比两组患者治疗前后的用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）及第1秒用力呼气容积（FEV1）及治疗前后的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及血液的pH 值7个指标。（2）疗效评定 显效：经治疗后胸闷、喘息及呼吸困难等症状完全消失，呼吸频率正常，哮鸣音消失；有效：治疗后胸闷、喘息及呼吸困难等症状明显改善，呼吸频率减慢，哮鸣音基本消失；无效：治疗后胸闷、喘息及呼吸困难等症状未改善或恶化，哮鸣音不消失[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数*100%。。
1.4统计学处理
采用 SPSS20.0 统计软件分析，计量资料数据使用（±s）表示，采取t 检验进行比较。计数资料或率之间采用X2检验进行比较，以a=0.05为检验水准，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各指标对比
经治疗，两组患者的肺功能状况、血气指标均有改善，但观察组患者指标的改善情况优于对照组，经对比其差异具有统计学意义（p <0.05）。见表1
3 讨论
目前，对于支气管哮喘的确切发病机制尚未完全阐明，可能与遗传、免疫、精神等多因素相关。临床上主要是采取对症治疗，例如抗炎、抗感染、解痉等来控制哮喘症状。布地奈德是第二代糖皮质激素，能增强细胞的稳定性，抑制免疫反应，使组胺等过敏活性介质的释放减少，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应[2]；孟鲁司特是选择性白三烯的受体拮抗剂，能与呼吸道上的白三烯受体特异性结合，从而使气道炎症大大减轻，同时还能抑制气道高反应性，改善气道痉挛，从而能有效控制哮喘症状[3]。本研究中两组患者的肺功能状况、血气指标均有改善，但观察组患者指标的改善情况及有效率明显高于对照组，提示在治疗支气管哮喘中加用布地奈德效果确切。与国内学者的相关研究结论相似。
综上所述 采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘时疗效满意，值得在临床工作中推广应用。
参考文献：
[1]郝建成.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗小儿支气管哮喘临床疗效及改善肺功能的作用研究[J].医药论坛杂志，2013，03：44-46.
[2]钟洪玉.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗支气管哮喘临床疗效观察[J].当代医学，2013，17：30-31.
[3]殷世杰.孟鲁司特钠联用布地奈德治疗成人急性发作期支气管哮喘临床观察[J].实用药物与临床，2013，08：752-753.
论文作者:刘刚
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/17
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