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【摘 要】目的：探析超声运用在基层医院急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：选择我院2013年3月-2014年3月期间收治的急性阑尾炎患者125例为研究对象，所有患者均行超声检查，对比病理诊断结果，并计算误诊率、灵敏度、漏诊率以及正确率。结果：本组的125例患者中，115例为急性阑尾炎，占92%，5例为妇科疾病，占4%，3例为尿路结石，占2.4%，2例为肠梗阻，占1.6%；经超声诊断：110例为急性阑尾炎，诊断准确率为95.65%，4例为妇科疾病，诊断准确率为80%，3例为尿路结石，诊断准确率为100%，1例肠梗阻，诊断准确率为50%，7例漏诊或者误诊，诊断符合率为94.4%，灵敏度为93.1%。结论：临床上运用超声对急性阑尾炎进行诊断，具有操作简单、无创性、诊断准确率高等诸多优点，尤其适用于基层医院。
【关键词】急性阑尾炎；超声诊断；基层医院
急性阑尾炎是外科的一种多发病和常见病，起病急、病情发展快、病情严重，如果治疗和诊断不及时，容易出现诸多并发症如阑尾穿孔、阑尾脓肿等，严重的情况下，甚至出现休克或者急性腹膜炎，危及患者的生命安全[1]。虽然转移性右下腹痛是急性阑尾炎的主要特征，但是一些患者的临床体征和症状缺乏典型特点，容易与妇科疾病或者腹部疾病相混淆，加大诊断难度。因此，本文对超声运用在基层医院急性阑尾炎诊断中的临床价值进行了探讨，如下报道。
（1）资料和方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2014年3月期间收治的急性阑尾炎患者125例为研究对象，其中70例为男性、55例为女性，年龄16-54岁，平均年龄为（34.6±8.1）岁。
1.2方法
运用Mindray DC-8彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查，交替运用高频探头和腹部凸阵探头，检查时，指导患者保持平卧位，由于一些患者合并腹肌紧张，可以稍微屈曲下肢，先运用低频探头对患者进行扫查，加压局部，对整体病变情况进行了解，确定病灶后，再运用高频探头进行仔细扫查，观察内容包括阑尾形态、位置、渗出液、壁厚、周围组织以及回声等。
1.3超声诊断急性阑尾炎标准
诊断标准：①阑尾形成囊实性包块，并且阑尾周围出现大量积液；②阑尾区出现明显的压痛，阑尾水肿增粗，且直径>7mm；③阑尾腔形成粪石或者闭塞；④阑尾管腔扩张，阑尾壁明显增厚，腔内出现大量的积液，且黏膜层光带呈现出锯齿样[2]。
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（2）结果
本组的125例患者中，115例为急性阑尾炎，占92%，5例为妇科疾病，占4%，3例为尿路结石，占2.4%，2例为肠梗阻，占1.6%；经超声诊断：110例为急性阑尾炎，诊断准确率为95.65%，4例为妇科疾病，诊断准确率为80%，3例为尿路结石，诊断准确率为100%，1例肠梗阻，诊断准确率为50%，7例漏诊或者误诊，诊断符合率为94.4%，灵敏度为93.1%。
（3）讨论
当前临床上在对急性阑尾炎进行诊断时，超声是比较常用的一种方法，不仅具有操作简单、无创性、可重复性高以及价格便宜等优点，还具有较高的检出率，并且可以将阑尾病变部位清晰显示出来，有助于手术切口位置的确定。通常情况下，急性阑尾炎可以分为三种病理类型，分别是坏疽性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及急性单纯性阑尾炎，因为在盲肠位置异常的影响下，阑尾位置容易发生一定的变化，所以在急性阑尾炎的诊断中，确定阑尾位置尤为重要。在本次研究中，5例急性阑尾炎漏诊，其原因与阑尾位置异常有关。有报道显示，在阑尾出现炎症改变的情况下，因为阑尾化脓、充血、坏死以及水肿，使阑尾周围组织的声阻差异明显，在这种情况下，超声检查可以将异常图像清晰显示出来，再结合麦氏点压痛和临床症状，可以使诊断准确率提高。
临床上运用超声检查对急性腹痛患者进行诊断时，掌握急性阑尾炎的分型和超声表现，可以对急性阑尾炎进行诊断鉴别，有以下几点需要注意：①化脓性阑尾炎。阑尾肿大明显，黏膜下层明显增厚，具有较高的回声，横断面呈现出靶环征，纵断面呈现出管状，腔内回声较弱，呈现出点状特点，并且探头加压该回声肿块时，疼痛比较剧烈或者敏感；②单纯性阑尾炎。阑尾内径>7mm，肿大不明显，结构呈现出盲管状，横断面呈现出靶环征，纵断面呈现出蚓状，黏膜下层比较薄，管腔内的回声比较弱。同时，对右下腹部回盲区进行探查，可发现存在肿块，呈现出低回声特点，与前述声像图特征符合[3]；③阑尾周围脓肿。无法准确辨认阑尾形态，可见大网膜粘连周围肠袢形成暗带，存在粪石强回声或者气体强回声；④穿孔及坏疽性阑尾炎。阑尾肿大明显，阑尾壁薄厚不均匀，腔内回声较强，呈现出片状，偶尔可见强回声粪石，其周围存在脓液或者炎性渗出液，并且合并或者没有回肠腔、升结肠腔内积液。阑尾穿孔时，可见阑尾腔内存在明显的气体回声，阑尾壁呈现出连续性中断特点[4]。在本次研究中，共7例漏诊或者误诊，诊断符合率为94.4%，灵敏度为93.1%，其原因主要包括以下几点：①阑尾炎早期病变不明显，超声无法及时发现；②因为受到阑尾解剖位置变异或者肠腔胀气等因素影响，超声检查不能准确定位阑尾位置；③超声医师的专业经验和诊疗技术有限；④中晚孕患者子宫增大遮盖和阑尾位置明显上移[5]。
综上所述，临床上运用超声对急性阑尾炎患者进行诊断，具有诊断价值高、无创性、安全性高、检查费用低以及准确率高等诸多优点，是有效安全的一种方法，尤其适用于基层医院。
参考文献：
[1]陈洁怡，杨禄坤，肖笑雨.超声对基层医院急性阑尾炎的诊断价值[J].海南医学，2013，12（3）：419-420.
[2]刘娜梅，贺丙华.超声在不同年龄段急性阑尾炎诊断中的临床应用价值分析[J].中外医疗，2013，27（3）：178-179.
[3]孙焱.超声诊断急性阑尾炎应用价值的深入研究[J].中国医药导刊，2012，34（4）：334-335.
[4]韦新鸿.基层医院采用高频超声在急性阑尾炎诊断中的价值探讨[J].中国社区医师，2015，13（9）：104+106.
[5]陈伟.超声诊断在急性阑尾炎中的应用价值分析[J].基层医学论坛，2015，33（2）：4691-4692.
论文作者:曾明芬
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/8/2
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