安徽省宿州市立医院泌尿外科 234000
【摘 要】目的 探究对住院患者开展防治跌倒、坠床的优质护理方案效果。方法 选取我院2018年4月至2019年5月期间住院部79例患者，将其分为两组，即常规组（39例，常规护理）、优质组（40例，优质护理方案），对两组患者跌倒、坠床发生率进行比较分析。结果 优质组患者跌倒、坠床发生率分别为2.50%、0.00%，均较常规组15.38%、10.26%低（P＜0.05）。结论 对住院患者开展优质护理方案，可有效降低患者跌倒、坠床发生率，对于保证患者安全具有重要意义。
【关键词】优质护理方案；跌倒；坠床
住院患者因身体素质影响，对肢体控制能力、运动协调能力减弱，易发生跌倒、坠床等意外事件，是住院患者致残的重要因素之一，特别对于老年人来说，住院期间跌倒、坠床发生率占总发生率的半数以上，不仅对患者健康水平造成严重威胁，同时也是引发医疗纠纷的主要因素之一，因此降低住院患者跌倒、坠床发生率具有重要意义[1-2]。为了探究更优护理效果，本次选取我院2018年4月至2019年5月期间的79例住院部患者，对其分组进行常规护理、优质护理方案干预，并将两组患者住院期间发生跌倒、坠床情况进行对比分析，现将本次研究结果汇报如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2018年4月至2019年5月期间住院部79例患者，将其分为两组，即常规组（39例）、优质组（40例）。常规组男性21例、女性18例，年龄29~78岁，平均（55.85±11.30）岁；优质组男性23例，女性17例，年龄28~79岁，平均（56.02±12.08）岁；排除严重基础性疾病者、排除老年痴呆及精神性疾病者、排除长期卧床者；两组患者资料相近（P＞0.05）；本次研究经患者、家属知情，且均自愿参加研究；本次研究符合医学伦理。
1.2方法
常规组：饮食、用药等基础护理，同时叮嘱患者及家属，在患者翻身、下床等动作时要动作缓慢，降低跌倒、坠床发生风险。
优质组：（1）查找文献并结合临床经验，将可能会发生坠床、跌倒的危险因素逐一列出，发现危险因素主要包括高风险药物、病情变化、高龄、护士风险意识差、环境安全性差等，并提出针对性解决办法；（2）优质护理方案实施过程：①增强护士风险意识：增强对护士培训，包括专业技能、护理风险评估、护理安全等，以增强护士护理风险意识，降低患者跌倒、坠床发生风险；②增强对患者及家属健康教育：对患者及家属针对性讲解可能会发生跌倒、坠床的危险因素，提升患者及家属自身风险意识，根据患者情况、理解能力等，可进行病床旁讲解、宣传图册、电视等媒体方式讲解，以提升患者风险意识；③病情评估：护理前对患者进行跌倒、坠床风险评估，评估方式采用《坠床危险因素评估表》进行评价，对于分值超过4分者，在病床边增加特殊标记，以增强对跌倒、坠床风险较高患者的关注度，降低其跌倒风险；④环境改善：增强区域照明效果，避免出现照明死角，同时在床边、墙边安置安全扶手，在卫生间、楼梯口等位置铺设防滑垫，并在地面湿滑、坡度较高等位置粘贴醒目“注意跌倒”标志；叮嘱家属在病床旁摆放躺椅，延长对患者有效陪护时间；⑤体位护理：对于精神状态差、身体极度虚弱、高龄患者，禁止其剧烈改变体位、避免其情绪过于激动，起床中指导患者进行散步起床法，避免因头晕引发坠床；⑥药物护理：导泻剂、脱水药物、降压药物、镇静药物等使用后，可引发眩晕、精神恍惚等不良反应，因此在药物治疗前，明确可能会发生的不良反应情况，使家属、患者提前做好心理准备；患者用药治疗后，对其用药反应进行密切观察；对于糖尿病患者需要定期检测血糖，避免因血糖过低引发眩晕而跌倒；⑦管道护理：将氧气管、导尿管、引流管以及地面电线等妥善固定，避免将患者绊倒；⑧服装护理：为患者准备防滑鞋，注意鞋底摩擦力适中，避免出现摩擦力过大而跌倒情况，降低患者跌倒、坠床风险；准备大小合适的病号服，避免裤腿过长或衣袖过长影响患者正常运动而发生跌倒、坠床情况；⑨优化排班：实施弹性排班制度，保证患者24h内均有精力充沛护士进行陪护指导，降低患者跌倒、坠床风险。
1.3观察指标
对两组患者住院期间发生坠床、跌倒情况进行统计、比较。
1.4统计学方法
选用SPSS24.0软件计算，计量资料（年龄）用（）表示，t检验，计数资料（男女占比、发生率）用（%）表示，2检验；P＜0.05提示比较有统计学意义。
2.结果
常规组患者住院期间坠床发生率为10.26%，较优质组0.00%高（P＜0.05）；常规组患者跌倒发生率为15.38%，较优质组2.50%高（P＜0.05），见表1。
表1 住院期间坠床、跌倒发生率[n（%）]
3.讨论
住院期间患者身体素质较差，并且受药物、环境等因素影响，可能会发生跌倒、坠床等风险事件，并因此可增加患者创伤水平、影响临床治疗效果，因此针对患者住院期间坠床、跌倒等情况开展针对性护理干预尤为关键[3]。
常规护理通常注重病症相关护理干预，对降低患者坠床、跌倒等危险因素重视程度不足，因此在对于降低患者坠床、跌倒发生率情况上效果不明显[4]。优质护理方案指，在常规基础上，针对患者实际护理需求开展的护理干预，具有提升护理效果、降低护理风险事件、提升护理满意度的效果。在本次研究中，对40例住院患者开展了优质护理管理，通过将所有能够引发患者跌倒、坠床的因素进行统一整理、分析后，进行针对性护理干预，包括提升护士风险意识，改善环境设施，增强对衣物、用药等管理观察，从而达到降低患者跌倒、坠床发生率的效果，以保证患者临床治疗效果及生命安全。在本次研究结果中，优质组患者未发生坠床情况，即坠床发生率为0.00%，较常规组10.26%高，可以说明在优质护理干预中，叮嘱患者不要剧烈变换体位、指导三步起床法、用药护理等情况起到积极干预效果，能够降低因眩晕、体位性低血压等情况引起的坠床事件，并且增强对患者观察及陪护，可进一步达到降低坠床发生率的效果；在跌倒发生率的比较上，优质组患者在住院治疗期间，有1例发生跌倒，发生率为2.50%，较常规组15.38%低，可以说明，在护理管理中，环境设施的改善、护士风险意识的提升、患者陪护效率的提升，均可起到积极作用，并且在患者自我风险意识提升的基础上，可进一步达到降低跌倒发生率，保证患者生命安全。
综上，对住院患者开展优质护理模式，可通过全面分析引发坠床、跌倒的危险因素后，进行针对性优质护理干预，能够最大程度上降低患者坠床、跌倒发生率，保证临床治疗效果及患者生命安全，对于改善患者预后具有积极意义，建议临床推广。
参考文献：
[1]刘丽娟，郝丽，何红，等. 住院患者跌倒及坠床现状分析[J]. 护理管理杂志，2017，17（2）：138-139.
[2]钱春新. 动态评估住院患者跌倒/坠床危险因子及预防措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2017，17（23）：141+194.
[3]廖常菊，陈晓丽，梁玉芬，等. 491例住院患者跌倒/坠床特征性分析与对策[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（48）.2+10.
[4]夏小卫. 探讨呼吸内科防止患者跌倒坠床中行预见性护理的效果[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（39）：7651-7651.
论文作者:高娇娇
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年8期
论文发表时间:2019/9/26
标签：患者论文; 发生率论文; 风险论文; 发生论文; 常规论文; 情况论文; 效果论文; 《中国结合医学杂志》2019年8期论文;