黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院 黑龙江双鸭山 155131
摘要：支气管哮喘是一种气道慢性炎症，是由嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞及细胞因子所致的炎症。表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作加剧，伴可逆性气流受限，可经治疗缓解或自行缓解。其病因主要有遗传因素和环境因素两方面。本文就支气管哮喘病症特征与支气管哮喘患者的护理提出可行性建议，为医疗护理提供可靠依据。
关键词：支气管；哮喘；护理
前言：支气管哮喘简称哮喘，是世界上最常见的慢性气道炎症性疾病。支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞等某些过敏原或其他因素参与的造成支气管反应性过度增高，小支气管平滑肌痉挛，黏膜水肿、渗出，导致管腔狭窄而呼吸困难的一种慢性变态反应性气道炎症性疾病，被世界卫生组织列为疾病中四大顽哮喘症之一。此病可突然、反复发作，有时哮喘呈持续状态，给家庭和社会加重了负担。因此，做好哮喘患者的护支气管哮喘的严重性不仅在于发病率高，而且受累人群广泛，本文就支气管哮喘患者的护理进行讨论，阐明其重要性。
1.支气管哮喘病概述
1.1支气管哮喘病的发病因素与发病机制
哮喘发病的危险因素包括宿主因素（遗传因素）和环境因素两个方面。遗传因素在很多患者身上都可以体现出来，比如绝大多数患者的亲人（有血缘关系、近三代人）当中，都可以追溯到有哮喘（反复咳嗽、喘息）或其他过敏性疾病（过敏性鼻炎、特应性皮炎）病史。大多数哮喘患者属于过敏体质，本身可能伴有过敏性鼻炎和/特应性皮炎，或者对常见的经空气传播的变应原（螨虫、花粉、宠物、霉菌等）、某些食物（坚果、牛奶、花生、海鲜类等）、药物过敏等。哮喘的发病机制则包括：变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等，目前还不完全清楚。而且，哮喘患者的支气管狭窄，与正常人的支气管有一定差异，很好辨识。
1.2哮喘急性发作时的分级
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。其程度轻重不一，病情加重，可在数小时或数天内出现，偶尔可在数分钟内即危及生命，故应对病情作出正确评估，以便给予及时有效的紧急治疗。如果患者出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂（沙丁胺醇气雾剂）后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压低于60mmHg或动脉二氧化碳分压大于45mmHg或氧饱和度不超过90%等，这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上，就说明患者病情严重，需高度重视，应尽快开始快速、有效的治疗。
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1.3支气管哮喘病的临床表现
哮喘患者的常见症状是发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，少数患者还可能以胸痛为主要表现，这些症状经常在患者接触烟雾、香水、油漆、灰尘、宠物、花粉等刺激性气体或变应原之后发作，夜间和清晨症状也容易发生或加剧。很多患者在哮喘发作时自己可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。很多哮喘患者在确诊之前常常经历很长时间的误诊过程，被诊断为慢性支气管炎、咽炎等，由于错误的诊断导致治疗方案的错误，不仅延误治疗，给患者造成身体上的痛苦，也给患者带来精神上、心理上的痛苦，经济上的付出也白白浪费掉。并且他们会经常使用抗生素，由于抗生素对哮喘病没有治疗作用，反复使用容易造成耐药。当然合并细菌感染时，抗生素会有效。哮喘患者若出现严重急性发作，救治不及时时可能致命。控制不佳的哮喘患者对日常工作及日常生活都会发生影响，可导致误工、误学，导致活动、运动受限，使生命质量下降，并带来经济上的负担及对家人的生活发生负面影响。
2.支气管哮喘患者的护理
2.1饮食、起居护理
哮喘发作时协助患者采取合适的体位，半卧位或坐位并较舒适的伏在床旁小桌上休息，以减轻疲劳，改善通气，缓解呼吸困难。支气管哮喘发作时正是急性营养消耗，患者体内水分和蛋白质会大量丢失，如不及时给予补充必会影响治疗效果，应根据患者的饮食爱好，配制高水分、高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪及易消化的食谱，忌食过敏性食物，平时应注意饮水、合理适量饮食、保持大便通畅，病情危重时应照顾患者生活起居并及时进行卫生处置，防止并发症产生。
2.2心理护理
哮喘病人的心理因素是一个比较复杂的问题，它涉及哮喘病人的心身健康、临床表现和治疗的效果等问题。哮喘可以导致心理障碍，而心理障碍也会影响哮喘的临床表现和治疗效果。正确认识和处理这些心理问题，有利于提高哮喘的治疗成功率。护士应关心、体贴病人。通过暗示、说服、示范、解释，训练病人逐渐学会放松技巧及转移自己的注意力。利用自我调节的方法可以起到药物难以调节的作用。
2.3用药护理
遵医嘱给予支气管舒张剂、激素等药物以缓解气道炎症和水肿。氨茶碱是有效解痉止喘药物，须严格掌握该药的血药浓度，血浓度大于20 μg/mL时，患者普遍出现恶心、呕吐等毒性反应；大于30μg/mL时，则可出现抽搐、心律失常等严重不良反应。5%葡萄糖注射液20 mL中加氨茶碱0.5 g静脉注射时，注射时间宜在10 min以上；5%葡萄糖注射液500 mL 中加氨茶碱0.5 g静脉滴注时，滴速以40～50滴/min为宜，并注意监测氨茶碱浓度；激素是治疗重症支气管哮喘的常用有效药物，但其副作用亦较大，故应防范滥用激素带来的不良后果。
结束语：
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其典型症状为呼气性呼吸困难、咳嗽和喘鸣，常在夜间及凌晨发作，严重发作时可有颈静脉怒张，发绀，大汗淋漓，脉搏加快和奇脉，胸廓饱满。加强病情观察及护理工作，熟悉支气管哮喘发作的规律对提高临床疗效，减少并发症具有重要的意义。笔者对支气管哮喘病进行综合分析，提出相应的注意事项，希望为需要人士提供理论依据。
参考文献：
[1]彭春兰.支气管哮喘患者护理体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，05
[2]黄桂贤.支气管哮喘患者的护理[J].中国现代药物应用，2009，06
论文作者:程丽君
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/6
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