（上海市闵行区中心医院 上海 201199）
【摘要】目的：观察皮肤状况评估表在ICU失禁性皮炎患者护理中的应用效果。方法：采用SAT评估表对患者皮肤状况进行评估，评估护理效果。结果：观察组治愈率和平均治愈时间分别为46%和7天，对照组为24%和10天，差异显著（P＜0.05）。结论：采用SAT评估表对患者的护理措施更加规范，提升护理质量，有利于缩短IAD的治愈时间和提高IAD治愈率。
【关键词】 ICU；失禁性皮炎；皮肤状况评估表
【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）01-0148-02
失禁性皮炎（incontinence-associated dermatitis,IAD）是尿失禁或者大便失禁患者皮肤问题的总体概括。一般ICU病人由于使用抗生素和肠内营养，可引起相关性腹泻，伴有大小便失禁、腹泻、水样便[1-2]，若不及时清除大小便，患者浸润在不洁潮湿的环境中，容易发生失禁性皮炎(IAD)。Beeckman等[3]提出了皮肤状况评分工具（Skin Condition Assessment Tool），此工具从皮肤破损范围、皮肤发红程度、糜烂情况三个方面，分别赋以相应的分值进行评估，根据所有的总得分判断IAD患者的严重程度。
Pather等[4]调查指出ICU患者失禁性皮炎的发生率最高，而且每年平均将花费约1000万美元在其治疗和护理上。本文对2016年8月－2017年8月入住ICU的100例院患者随机分组为观察组和对照组，采用SAT评估表对患者皮肤状况进行评估，针对不同程度的皮肤状况采用不同的针对性护理措施，使用SAT量表对患者进行效果评价，结果表明对患者护理效果有很大作用，使患者的护理措施更加范化，提升护理质量。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采取随机抽样，抽取2016年8月－2017年8月100例失禁性皮炎患者为研究对象。纳入标准：入ICU时患者的会阴部、臀部、腹股沟皮肤已发生IAD皮肤损伤；患者意识障碍患者。排除标准：住院＜48h的患者；有严重皮肤病影响局部观察患者[5]。共纳入100例，根据入院顺序，将患者按照随机顺序法分为对照组50例和实验组50例，两组一般资料见表1。
1.2 方法
观察组采用皮肤状况评估工具（SAT）评估表对患者IAD的严重程度进行评估，依据评估结果采取相应的护理措施，每天对IAD患者的严重程度进行评估。对照组采用常规皮肤护理，每3天对IAD患者的严重程度进行评估，直至愈合。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义[12]。
2.结果
2.1 护理后两组IAD治疗效果对比
通过对观察组和对照组采取不同护理措施后，从皮肤破损范围、皮肤发红和糜烂程度三个方面对IAD患者进行评估。当患者皮肤完全恢复正常时认为已经治愈，当皮肤潮红有所改善并且糜烂愈合，表明失禁性皮炎有所好转。如果皮肤状况无改善或加重，则说明护理措施无效果，护理后两组IAD治愈情况对比，见表。
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2.2 两组IAD治愈时间和治愈结果比较
对照组治愈12例，治愈率为24%，平均治愈时间为10天；观察组治愈23例，治愈率为46%，平均治愈时间为7天，两组治愈率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组比对照组平均治愈时间降低30%。
3.结论
3.1 SAT的应用规范了对IAD患者的护理措施
我科室未应用皮肤状况评估表前，护理人员仅凭经验和主观判断，而评估表的应用可以规范护理人员对IAD护理措施的实施，形成动态性、连续性患者皮肤状况控制跟踪及数据反馈，有效的保证了皮肤护理质量的持续改进和提高，为IADI的临床应用提供更加科学客观的依据。
3.2 皮肤状况评估表的应用有利于缩短IAD的治愈时间和提高IAD治愈率
皮肤状况评估表的应用不仅使失禁性皮炎患者的治愈率提高了一倍，而且平均治愈时间也缩短了30%，IAD治疗效果显著提高。
【参考文献】
[1]姚海燕.抗生素相关性腹泻的临床特征分析[J].临床合理用药杂志，2017，10(24):49-51.
[2]李健，黄少华，黄飘.ICU患者肠内营养期间腹泻的相关因素分析[J].护理实践与研究，2017(18):45-46.
[3] Beeckan D,Verhaeghe S,Defloor T,et al.A3-in-1 perineal care washcloth impregnated with dimethicone 3% versus water and PH neutral soap to prevent and treat incontinece-associated dermatitis:arandomized,controlled clinicaltrial[J].J Wound Ostomy Continence.Nurs,2011,38 (6):627-634.
[4] Pather P，Hines S.Best practice nursing care for ICU patients with incontinence-associated dermatitis and skin complications resulting from faecal incontinence and diarrhoea[J].International Journal of Evidence-Based Healthcare，2016，14(1):15-23.
基金项目：上海市闵行区自然科学研究资助项目（2013MHZ047）；上海市闵行区中心医院课题项目（2017MHHL06）
论文作者:夏祝叶,丰全霞,沈国锋（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2020年1期
论文发表时间:2020/2/24
标签：患者论文; 皮肤论文; 状况论文; 性皮炎论文; 措施论文; 对照组论文; 闵行区论文; 《医药前沿》2020年1期论文;