孙美玲
山东大学齐鲁医院桓台分院 256400
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
整体护理是以患者为中心，以护理程序为框架，针对患者不同的生理、心理、社会的需求提供适合于个人的最佳护理。整体护理更显示出时代性和科学性，把护理程序贯穿于每一天的工作中，为患者解决实际问题。
随着计算机断层扫描影像学诊断技术在国内的广泛开展，CT 已成为医院最为普及的一种检查手段，但是很多患者对CT检查的目的、方法、步骤不太了解，容易紧张焦虑、烦躁不安或因进入陌生检查环境和“被迫体位”的不适而难以配合接受CT检查。所以CT检查中的整体护理显得重要，具体体现在CT检查的预约、检查过程护理、检查后结果的评价及随访等。
1 检查预约，检查前护理
1.1 给予人文关怀，重视接诊工作 良好的第一印象对建立和谐的护患关系起到事半功倍的作用，人们患病后来医院就诊，均有不同程度的焦虑与紧张、失望和担心等复杂的心理状态，因此，护士必须耐心倾听他们讲述，并用通俗易懂的语言给予解释。通过热情的接诊服务，可以减轻患者的思想顾虑，赢得他们的信任
1.2 常规宣教并指导患者配合检查 由于扫描检查是在一个有X线的环境下进行。所以进入机房前必须取下所有金属物品，以免影响检查的准确性。由于扫描部位不同而所需的扫描时间也不同，且所形成的图像易受运动干扰产生伪影，影响诊断质量。所以要求患者身心放松平静呼吸，以保持身体稳定，这样就能得到清晰图像。为减轻空间的压抑感，必要时嘱其微闭双眼。
1.3 对患者进行评估，实施护理计划 全面了解患者情况，认真阅读检查申请单，了解其病史、检查部位、有无禁忌证等，做到对每例患者心中有数，并做好相应护理计划。根据不同的检查部位和检查要求，认真地做好检查前的准备工作。如根据检查需要是否禁食、禁水。对于需做腹部检查的患者，检查前1周内不能做胃肠钡餐检查，以免肠腔内遗留的钡剂在CT扫描时形成伪影而影响CT检查。CT检查时常常将对比剂注入体内进行增强扫描，使用的对比剂有时会引起碘过敏反应，因此，对于需要做增强扫描的患者，应详细询问有无药物过敏史，有无不宜使用对比剂的身心疾病。
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2 CT检查过程的护理
2.1 CT 检查特殊护理及心理护理 大多数被检者渴望了解与自身疾病相关的知识，此时医护人员是他们最可信赖的人。这就要求护士在与患者交谈时有主题、有目的，循循善诱，巧妙地将谈话限制在自己需要的信息范围内，并给予针对性的心理疏导。可根据患者对此项检查的认识程度和态度，应用丰富的专业知识理论和通俗的语言，详细介绍CT设备的优越性能，对诊断疾病的可靠性和必要性给予说明，使患者能够主动、轻松地配合检查。辅导患者掌握配合检查所需的动作要领，缓解患者检查前的心理紧张情绪，从而提高整个检查过程的护理质量。
2.2 疾病对症护理 遇到有些患者疼痛难忍时，应先告知医生作镇痛治疗后再检查，不应由于病情严重而拒绝患者的要求。遇到碘剂过敏患者应及时处理，严重者应留科观察治疗，待危险症状完全消失后方可离开。
2.3 健康卫生宣传 遇到卫生习惯比较差的患者，如随地吐痰、大声喧哗等，护士要耐心解释，整洁的候诊环境会给体质差、抵抗力弱的患者带来舒适的感觉。
2.4 注意安全防护，避免意外伤害 对于脊柱外伤患者在进行CT检查时应注意采用正确的搬运方法。脊柱外伤时要将伤员平抬平放在硬板上并给予固定，避免用帆布、绳索等软担架运送，一定要保持脊柱挺直位置，更不能扶持伤员试图行走。对脊柱骨折的伤员，应顺伤员躯干轴线，滚动移至CT检查床上，或由3～4人，共同把患者抬到检查床上，伤员应取仰卧位。如果处理不当，可造成脊髓神经损伤，导致截瘫，后果不堪设想。
由于CT检查时患者在扫描孔中做进出运动，应注意其安全，以防机械夹伤，尤其应注意对昏迷和使用镇静剂患者的保护，也应注意对输液器械等的观察以防其倾覆。在CT扫描时，应重视患者、陪伴家属和护理人员自身的辐射防护。对老年患者和儿童可允许1～2名家属陪伴，以稳定其情绪。患者的制动可采用头、胸部固定带等机械方法，婴幼儿或不合作的患者可事先给予镇静剂。
3 检查结束后护理及随访
3.1 检查完毕，应护送患者离开CT 检查室，告知患者取检查结果的具体时间。同时耐心向患者解释CT增强扫描的结果，并嘱其患者检查后的注意事项，排除患者疑惑心理，保持良好的心理状态。对危重患者，检查结束应立即送回病房或抢救室，并向医师反馈CT检查的临时结果。
3.2 CT增强扫描完毕后嘱患者起身不要过快过猛，防止体位性低血压、对患者仍需继续观察，一般为30 min，防止迟缓反应的发生。对于造影剂过敏的患者，应及时告知患者本人或家属，并在患者档案中指明，以避免重复过敏试验。
3.3 所有患者的 CT 片应做统一保存、归档，详细记录患者的联系方式，便于跟踪随访和科研。
总之，我科几年来经过用整体护理理论指导CT 检查护理，由于处处以患者为中心，做到环环相接、程序严密，使整个 CT 检查的护理质量得到了明显的提高。。整体护理的实施，促进了护患沟通，增强了护士的责任心，避免了工作中的差错。所以，为适应现代护理模式的要求，护理工作者应主动地将护理技术渗透到医技检查中去，认清其中的护理规律，使患者得到全面的护理，从而提高整体护理水平。
参考文献:
[1]邓行爱，郑耀珍.给予人文关怀，深化整体护理.中华护理学杂志，2003，38（9）：707.
论文作者:孙美玲
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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