（新疆维吾尔自治区阿克苏库车县传染病医院，新疆 库车县 842000）
【摘要】目的：探究肺结核患者的临床护理措施。方法：选取我院2013年11月~2015年9月收治的肺结核患者37例，对所有患者采取有效的护理措施。结果：本组37例患者，经过临床治疗配合基础护理、心理护理、饮食护理、药物护理、健康教育等护理措施，治愈患者有32例，其余3例患者有明显改善，未出现死亡病例，未发生严重并发症，均顺利出院。
结论：加强肺结核患者的护理，能够提高临床治疗效果，改善患者生活质量，值得临床推广应用。
关键词：肺结核；护理
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现[1]。传播途径主要是通过咳嗽、喷嚏、大笑、大声谈话等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中传播，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。肺结核患者在发病后会出现明显的生理和心理变化，导致出现烦躁、恐惧、悲观等心理状态，导致病情加重，影响临床治疗效果，严重威胁人们身体健康。本研究通过对我院2013年11月~2015年9月收治的肺结核患者37例，在临床治疗的基础上采取基础护理、心理护理、饮食护理、药物护理、健康教育等护理措施，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1一般资料
选取我院2013年11月~2015年9月收治的肺结核患者37例，患者均有不同程度的低热、咳嗽、咳痰、胸痛等临床症状，所有患者均经过痰涂片及胸部X线诊断，明确诊断为肺结核。其中男性患者19例，女性患者18例，年龄18~59岁，平均年龄为（33.8±2.3）岁。有8例患者出现咯血现象，其中有5例小咯血，2例大咯血，3例痰中带血。
2护理措施
2.1一般护理
为患者提供安静、舒适的病房，保持室内整洁、通风，告知患者戒烟、戒酒，避免过度劳累，急性期应卧床休息，如有大量胸腔积液、自发性气胸者应绝对卧床休息。恢复期可适当活动。卧位应采取患侧卧位，以减少因炎症波及壁层胸膜而引起疼痛，同时有利于健侧代偿呼吸。保持室内空气清新，阳光充足，嘱患者在恢复期间可适当进行户外活动，来增加自身免疫力，提高机体抗病能力。
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2.2心理护理
肺结核是一种传染病，需要进行隔离治疗，该病治疗时间较长，恢复慢，加上症状较多，患者易出现焦虑、紧张、烦躁、恐惧等不良心理[2]，护理人员应主动和患者进行沟通，尊重患者，建立起良好的护患关系，同时为患者讲述关于肺结核的相关知识，让患者了解疾病的特点及注意事项，使患者知道肺结核是可以治愈的疾病，增加自信心。嘱患者家属在生活上多给予患者关心、照顾，使患者能够感受到家庭的温暖，以消除其思想顾虑，树立起战胜疾病的信心，以最佳的心理状态配合临床治疗。
2.3饮食护理
肺结核患者在应用药物会对导致患者出现轻微的营养失调状况，护理人员应及时对患者的营养情况进行评估，为患者制定合理的饮食计划，告知患者多使用高蛋白、高热量、高维生素类食物，如豆制品、牛奶、肉类、蔬菜等，来增加机体免疫力，禁止食用油炸、辛辣等刺激性食物，禁烟酒。对于发热、盗汗的患者，嘱患者多饮水来补充机体流失的水分；对于咳血的患者，护理人员应告知当咳血症状缓解后才可进食。
2.4药物护理
结核药物化疗的原则为早期、联合、规律、适量、全程[3]。应向患者介绍药物治疗知识，强调坚持化疗原则的重要性，解释不良反应。使用抗结核药物时，观察患者血象、肝肾功能及胃部情况等。如利福平必须空腹顿服，疗效最佳。使用硫酸链霉素时，如出现眩晕、耳鸣、听力减退等症状时应及时告诉医护人员。吡嗪酰胺、利福平等可引起肝功能损害等，应定期复查肝功能。
2.5高热护理
肺结核患者在肺部并发细菌感染时会导致发高热、出现寒战，护理人员应严密观察患者的体温变化，鼓励患者多饮水，及时给予患者物理降温，或药物降温，在降温中应密切监测患者体温变化情况，避免出现低温症状。
2.6健康教育
①向患者及其家属讲解肺结核的相关知识，应持有乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定的疗程，否则容易复发。②加强营养，以高蛋白、糖类、维生素类为主。③加强自身体质锻炼，注意休息，劳逸结合，提高机体抵抗力。避免各种诱发因素：如劳累、感染等免疫力下降。④告知患者做好相关隔离工作。开放性肺结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声谈笑时喷射出带菌的飞沫而传染给健康人。患者如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在空气中飞播而传染健康人。凡痰中找到结核杆菌的患者外出应戴口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手帕或纸内，集中消毒或焚烧灭菌。患者应养成分食制习惯，与患者共餐或食人被结核杆菌污染的食物可引起消化道感染。若家庭隔离，患者居室应独住，饮食、餐具、器皿均应分开。被褥、衣服等可在阳光下曝晒2小时消毒，餐具等煮沸l分钟即能杀灭结核杆菌。居室应保持空气流通、阳光充足。用药有规律，定期来医院进行复查。
3结果
本组37例患者，经过临床治疗配合基础护理、心理护理、饮食护理、药物护理、健康教育等护理措施，治愈患者有32例，其余3例患者有明显改善，未出现死亡病例，未发生严重并发症，均顺利出院。
4小结
肺结核是一种传染性疾病，是由结核分枝杆菌导致肺部慢性疾病，其主要临床表现为低热、盗汗、咳嗽等，由于患者对疾病认识不足，疾病耐受性差，不良情绪、不配合临床治疗等，给临床治疗带来困难，影响质量效果。本研究中，采取基础护理、心理护理、饮食护理、药物护理、健康教育等护理措施，使患者能够有良好的情绪对待疾病，改变不良的饮食习惯，正确合理的使用药物，同时能够正确进行预防，切断传染源，从而提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]钟耐容，钟球，刘晋洪，等.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报，2010,，6（12）：1424-1425.
[2]郭红.优质护理服务管理在肺结核护理工作中的应用体会[J].中国实用乡村医生杂志，2014,6（14）：7-8.
[3]石琳，曾华志，陈玉梅.老年肺结核咯血窒息患者的临床特点及护理体会[J].实用医学杂志，2013,6（24）：42-43.
论文作者:刘莉
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第15期
论文发表时间:2017/2/16
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