岳阳市第一人民医院 湖南岳阳 414022
【摘 要】目的：观察地佐辛预先给药对丙泊酚无痛人流麻醉效果的影响。方法：选取我院收治的拟行无痛人流患者86例（2014年1月~2016年1月期间）。将其简单随机化分2组，43例为一组。对照组拟行无痛人流患者使用丙泊酚联合芬太尼预先给药麻醉，观察组患者采用丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉，对比2组拟行无痛人流患者的麻醉起效时间、苏醒时间以及不良反应。结果：观察组麻醉起效时间、苏醒时间明显短于对照组，且不良反应发生率（4.65%）低于对照组（16.28%），P值小于0.05。结论：丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉用于无痛人流手术的效果较为可观。
【关键词】丙泊酚；麻醉；地佐辛；无痛人流
目前为止，行人工流产的人越来越多，人流主要是指在妊娠14周内通过人工的方式终止妊娠反应。传统人工流产对患者的心理和身体创伤较大，因此无痛人流术越来越被人们青睐 [1]。本文研究针对拟行无痛人流术患者，主要采取丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉的方案进行治疗，旨在为临床行无痛人流术提供相关有利的依据，降低不良反应发生的概率，具体报告见下。
1基线资料和方法
1.1基线资料
选取2014年1月~2016年1月期间我院收治的86例拟行无痛人流患者作为观察对象。将其简单随机化分为2组，对照组43例，观察组43例。所有患者均要求终止妊娠，且自愿签署人工流产的相关协议。
观察组当中，年龄范围在19岁~37岁之间，平均年龄（23.78±3.21）岁。
对照组当中，年龄范围在20岁~36岁之间，平均年龄（23.64±3.68）岁。
对比两组拟行无痛人流患者的基线资料差异不明显（即P大于0.05），两组可以实施对比。
1.2方法
对照组：使用丙泊酚联合芬太尼预先给药进行麻醉，给予拟行无痛人流患者静脉注射1μg／kg的芬太尼，过3分钟后，再将2mg／kg的丙泊酚缓慢静注，直至患者睫毛反射现象消失。
观察组：给予拟行无痛人流患者丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉，在术前准备工作皆完善的情况下，给予患者静脉注射0.1mg／kg地佐辛，5分钟后，再将1mg／kg的丙泊酚缓慢静注，直至患者睫毛反射现象消失。
1.3观察指标
观察两组拟行无痛人流患者的麻醉起效时间、苏醒时间等指标变化，记录并且分析其不良反应情况发生的概率。
1.4统计学处理
2组拟行无痛人流患者的数据用SPSS20.0软件核对后，用均数±标准差表示患者麻醉起效时间、苏醒时间等指标数据，并用t值检验，用“%”表示两组患者不良反应率的数据，并用卡方值检验。当2组拟行无痛人流患者的各指标数据有差异时，则用P＜0.05表示。
2结果
观察组拟行无痛人流患者麻醉起效时间、苏醒时间等指标短于对照组，P值小于0.05。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体结果见表1：
表1：对比两组患者麻醉起效时间、苏醒时间
组别 例数麻醉起效时间（min）苏醒时间（min）
观察组43 3.09±0.24 3.54±0.59
对照组43 5.97±1.61 6.24±0.26
T值-11.6027.46
P值-P<0.05P<0.05
无痛人流术过程中，观察组患者不良反应情况发生的概率为4.65%（1例呼吸抑制，1例呕吐），对照组患者不良反应率为16.28%（2例呼吸抑制、2例呕吐、3例体动反应），观察组明显低于对照组，P值小于0.05。
3讨论
在临床研究中，人流术是终止妊娠的主要有效手段，随着人们对妊娠意识的增强，大多数妊娠患者选择无痛人流术，一方面可减轻术后疼痛，另一方面可缓解内心的恐惧。虽然无痛人流减少了患者的疼痛，但对麻醉的要求一直追求更佳的效果，使其减少术后患者不良反应以及并发症的发生 [2]。本次研究中，我院在行无痛人流时使用丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉，效果显著。
有关临床研究表明，对拟行无痛人流患者使用丙泊酚联合芬太尼预先给药麻醉，能够有效达到麻醉的效果[3]。丙泊酚是人流术中常用的一种麻醉药物，具有起效快等优点，但该药与芬太尼连用的效果较差强人意，芬太尼是一种单纯的阿片受体激动剂，易引发不良反应的发生。使用丙泊酚联合芬太尼预先给药麻醉达不到理想的麻醉效果，安全性不高。
在本次研究中，我院使用丙泊酚联合地佐辛预先给药麻醉治疗拟行无痛人流，地佐辛属于阿片受体激动抗结剂。对κ、μ受体具有激动作用[4]，可松弛胃肠平滑肌，减少呕吐和呼吸抑制的现象，且镇痛作用显著，麻醉见效快，术后患者苏醒时间短，具有良好的安全性和有效性[5]。研究表明，地佐辛在减少静脉注射时产生的疼痛能力优于芬太尼，是行无痛人流的理想麻醉药物。
根据本次研究结果显示，观察组拟行无痛人流患者在使用丙泊酚联合地佐辛预先给药进行麻醉后，其麻醉起效时间、苏醒时间分别为（3.09±0.24）min、（3.54±0.59）min，而使用丙泊酚联合芬太尼预先给药进行麻醉的对照组起效时间为（5.97±1.61）min、苏醒时间为（6.24±0.26）min，观察组明显优于对照组，P值小于0.05；且观察组不良反应发生率（4.65%）低于对照组（16.28%），P值小于0.05。
总而言之，使用丙泊酚联合地佐辛预先给药进行麻醉在无痛人流术中的效果可观，能够有效控制缩短患者的麻醉起效时间、苏醒时间，不良反应率低，安全性高，值得在今后的临床中推广使用。
参考文献：
[1]李仁淑，张广建，金明等.丙泊酚联合地佐辛在无痛人流术中的疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3878-3880.
[2]胡明秀.无痛人流术中应用依托咪酯复合地佐辛与丙泊酚复合地佐辛的麻醉效果分析[J].中国现代药物应用，2015，9（19）：179-180.
[3]陈蒙蒙.观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性[J].当代医学，2015，21（26）：126-127.
[4]杨武.观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的麻醉效果和安全性[J].北方药学，2015，12（7）：126-127.
[5]马淑杰.地佐辛注射液联合丙泊酚在无痛人流中100例临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2015，15（22）：132-132.
论文作者:罗樟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
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