（曲靖市疾病预防控制中心 云南 曲靖 655000）
【摘要】目的：通过对我市精神卫生资源配置状况分析，探讨符合我市实际的严重精神障碍患者管理模式。方法：发放调查问卷，对辖区精神卫生医疗机构主办部门、机构性质、精神病床位数及精神专科医师数等信息统计、分析。结果：曲靖市有各级各类精神卫生医疗机构8家，实际开放床位2483张，每万人口占有量为4.11张，每床医师护士数为0.15名。结论：曲靖市精神卫生资源匮乏、分布不均衡，不能满足精神障碍患者诊疗特别是基本公共卫生服务项目对严重精神障碍患者服务要求。建议政府加大对精神专科医院建设的投入，有计划地做好精神卫生专业人员培养，全面提高精神卫生防治业务能力和水平。形成严重精神障碍防治网络和“三位一体”工作机制。
【关键词】精神卫生；资源；配置
【中图分类号】R197.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0381-01
本文通过对全市精神卫生资源配置情况进行调查，分析我市精神卫生资源配置中的存在问题及解决办法，探讨符合我市实际的严重精神障碍患者管理模式，为政府决策提供依据。
1.研究对象、方法与内容
对辖区内所有精神卫生专业机构发放问卷调查各机构主管部门、性质、精神病床位数、精神病专科医生数等信息。
2.结果
2.1 精神卫生机构配置
曲靖市下辖9县（市、区），共有各级各类精神卫生医疗机构8家，覆盖7县（市、区）。精神病专科医院3家，综合医院精神科5家。
精神病专科医院中，1家（33.3%）由卫生举办，2家（66.7%）为民营医院。综合医院精神科中，1家（20.0%）由卫生举办，3家（60.0%）为民营医院，1家（20.0%）为企业举办。
医疗机构级别以二级（3家，37.5%）和未评级（3家，37.5%）为主，一级和三级医疗机构各有1家，各占12.5%。
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市级精神卫生机构1家（12.5%），为卫生举办精神病专科医院，级别为三级。其余7家（87.5%）为县级单位。
2.2 神科床位配置
曲靖市现实际开放床位2483张，每万人口占有量为4.11张。卫生举办医院开放床位863张，占34.76%，民营医院1298张，占52.28%，企业举办医院322张，占12.97%。以综合医院精神科为主，占55.98%，按医疗机构级别分，未定级、一、二、三级医疗机构分别占38.99%、3.62%、22.63%、19.86%。
2.3 人员配置
全市有精神科执业医师70名，精神科执业护士306名、心理治疗师5名。每10万人口拥有精神科执业医师1.2名、精神科执业护士51.0名、心理治疗师0.01名。医护比为1:4.37；每床医生护士数为0.15名，其中每床精神科医生数0.03名，每床精神科护士数0.12名。
从精神卫生医疗机构级别来看，精神科执业医师主要分布在三级医院，39名，占55.71%，其次是二级医院，14名，占20.00%；每床医师护士数由高到低依次为：三级0.43名、一级0.27名、未定级0.08名、二级0.07名。从举办主体来看，精神科执业医师主要分布在卫生举办医疗机构，40名，占57.14，其次是民营医院，27名，占38.57%；每床医师护士数由高到低为：卫生举办0.25名、民营医院0.12名、企业举办0.03名。
3.讨论
曲靖市下辖9县（区），拥有8家精神卫生医疗机构，分布于7县（区），尚有2县无任何精神卫生医疗机构，精神卫生医疗机构分布不均衡，尚未形成覆盖所有县（区）的精神卫生防治网络。
全市实际开放床位每万人口占有量为4.14张/万人，高于云南省平均水平（2.40张/万人）[1]，达到可满足患有严重精神障碍且有可能出现严重危害社会行为患者的急性住院需要的较低配置标准[2]。民营医院有效补充了精神科床位数，符合国家鼓励社会力量参与的政策[3]。
精神科执业医师数量低于1.3名/10万人口的全省平均水平[1]，离《全国精神卫生工作规划（2015—2020）》中精神科执业（助理）医师数中西部地区每10万人不低于2.8名[3]的标准差还有100名的差距。民营医院虽然开放床位数占全市床位数的52.28%，但每床医生护士数远低于卫生举办医院，服务能力较弱。
4.结语
综合来看，曲靖市精神卫生医疗资源严重匮乏，且分布不均衡，不能满足我市目前精神障碍患者管理特别是基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者服务需求。建议政府加大对精神专科医院建设的投入，在县级及以上医疗机构开设精神科门诊，加强民营医院、企业举办精神卫生医疗机构的监管。有计划地做好精神卫生专业人员和其他卫生人员的培训和继续教育工作，全面提高精神卫生防治业务能力和水平。充分发挥基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者社区康复的重要作用，形成精神卫生专业机构（精神卫生中心）与基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构分工合作的严重精神障碍防治网络和“三位一体”工作机制，形成急慢分治的分级诊疗机制。
【参考文献】
[1]陆林.肖义泽.查舜，云南省慢性病流行状况与卫生资源配置报告.昆明：云南科技出版社，2014.
[2]卫生部疾病预防控制局.全国精神卫生专业机构资源配置研究报告[G].卫生部疾病预防控制局.精神卫生政策研究报告汇编.北京：人民卫生出版社，2008.
[3]国务院办公厅.国务院办公厅关于转发卫生计生委等部门全国精神卫生工作规划（2015-2020年）的通知[J].首都公共卫生，2015，9（5）：193-197
论文作者:李云,晋云,代莉红
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第33期
论文发表时间:2018/1/4
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