牡丹江市肿瘤医院
【摘要】目的：探讨急性乳腺炎的护理措施。方法：我科收治50例急性乳腺炎患者，对临床资料进行回顾性分析。结果：本组50例患者进行临床治疗和精心护理，均痊愈出院。结论：对急性乳腺炎患者提供精心、有效的临床护理，能够显著提高临床疗效，促进患者早日康复。
【关键词】急性乳腺炎；护理；
急性乳腺炎是指乳腺的急性化脓性感染。多发生在产后哺乳期妇女，以初产妇最为常见，好发于产后3～4周，致病菌主要为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌[1]。母乳喂养是当今社会十分关注的问题，但是由于种种原因，许多初产妇在哺乳早期发生乳头皲裂、感染、乳腺管堵塞或乳房过度肿胀等，而导致乳腺炎发生，影响了正常的哺乳过程，但给产妇造成很大痛苦，甚至要终止哺乳，对母婴都极为不利[2]。患者出现乳房疼痛、局部红肿、高热等一系列表现，直接影响到乳腺分泌，造成产妇极大的生理与心理压力，甚至放弃母乳喂养。因此加强乳腺炎的预防护理措施至关重要。现将我科2014年1月～2016年12月收治的50例患者的护理体会报告如下。
1临床资料 本组50例急性乳腺炎患者，年龄20-38岁，平均26.5岁；初产妇43例，经产妇7例；所有患者入院时均有不同程度乳房胀满，疼痛，哺乳时更甚、乳汁分泌不畅，乳房肿块等临床症状。
2护理
2.1心理护理 患者发生乳腺炎后，由于乳房疼痛会出现心情烦躁，以致产妇惧怕或者拒绝哺乳，另外又担心婴儿没有奶吃，会使得产妇的变得更加的紧张和恐惧以及焦虑等。针对这些问题，护理人员应该理解患者的心情，耐心做好健康教育和心理疏导，利用其说服力和影响力，采用通俗易懂的语言就疾病的特征、主要治疗方法及注意事项为患者提供科学的解释。同时认真倾听患者提出的问题，并尽量解决患者的顾虑，减轻患者的心理压力，为护患沟通建立良好的纽带关系。尽量满足患者生活上的需求。同时做好患者家属的思想工作，多理解、关心、体贴患者，消除患者的不良情绪，增强患者的自信心，使患者积极的配合治疗以期早日康复。
2.2加强基础护理 监测体温变化，定时测量体温，并作好记录，根据体温变化情况给予相应处理，体温在39 ℃以上可行物理降温，冰袋冷敷头部；体温超过39.5 ℃，给予乙醇拭浴或大动脉处冷敷。热患者由于唾液腺分泌减少，口腔黏膜干燥，同时机体抵抗力下降，极易引起口腔炎和黏膜溃疡。应在清晨、餐后及睡前患者或协助患者漱口，如口唇干裂可涂润滑油保护，防止口腔感染。
2.3饮食护理 早期急性乳腺炎患者宜食清淡而富含营养的食物，如乳制品，它含有可抑制体内合成胆固醇还原酶的活性物质，刺激机体免疫系统，提高人体的免疫能力。如坚果类食物，它富含氨基酸和维生素，经常食用有利于乳腺炎的恢复。多食新鲜蔬菜、水果，多喝开水、果汁，维持大便通畅。忌蒜、花椒、辣椒等燥热、辛辣性食物和荤腥油腻、煎炸烧烤等热性食物。
2.4疼痛的护理 由于细菌感染，乳房疼痛是以奶缺口为主要特征的急性炎症。脓肿形成，可采取感冒治疗。热疗前，排空牛奶和其他方法，以减少病人的疼痛，防止形成脓肿。行脓肿患者时的疼痛是难以忍受的，可适当使用镇痛药，也可用宽松的胸罩，以减轻疼痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护士要尊重病人对疼痛的反应，并建立一种信任的关系，应安慰，鼓励和支持患者，尽量减轻病人的心理压力，稳定病人的情绪，让病人保持良好的心态以增强对疼痛的耐受性。
2.5乳房的护理 乳房应保持清洁、干燥，经常擦洗，产妇分娩后第一次哺乳前用温水毛巾清洁乳头和乳晕，忌用肥皂、乙醇等刺激皮肤的液体清洗，以免引起局部皮肤干燥、皲裂，若乳头处有痂垢时先用油脂浸软后再用温水洗净。每次哺乳前后均用温水毛巾擦洗干净，哺乳前用手轻柔乳房，使其刺激泌乳反射。每次喂乳时应让婴儿吸空乳汁，乳汁充足，婴儿吸不完时用吸乳器将多余的吸出，以免乳汁淤积再生，并且预防乳腺管阻塞及两侧乳房大小不一等情况。同时注意婴儿吸吮姿势，吸吮时不能含着乳房睡觉，这样容易引起乳腺炎。乳头皲裂时，先在损伤轻的乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。婴儿应将乳头及大部分乳晕含在口内。哺乳后，挤出少许乳汁涂在乳晕和乳头上，短暂暴露并使乳头干燥，因乳汁具有抑菌作用且含丰富蛋白质，能起修复表皮的作用。疼痛严重时可用乳头罩间接哺乳。
2.6脓肿切开引流的护理 做好手术切开排脓的心理护理，耐心向患者说明和解释手术的目的、过程，麻醉及手术医生技术水平等情况，正确解答患者的疑问，给患者以安全和信任感，消除紧张情绪。按手术要求进行备皮，保持清洁卫生等待手术。脓肿切开后应保持引流通畅，观察伤口情况，2～3 d后开始换药，注意脓液的量、颜色、气味，保持伤口敷科干燥，防止交叉感染[3]。伤口疼痛厉害，患者难以忍受，必要时可按医嘱给止痛剂。若疼痛剧烈、持续不减者，应检查伤口是否引流不畅，及时与医生联系。
2.7出院指导 患者康复出院是，指导患者正确的哺乳，养成定时哺乳的习惯，婴儿不含乳头而睡，每次哺乳应尽量让婴儿吸净，如有淤积，及时用吸乳器或按摩帮组乳汁排出。防止乳头乳晕损伤，保持局部清洁，如有发热，局部皮肤发红。乳汁排泄不畅请及早就医。
3.体会
急性乳腺炎是由于细菌进入乳房而引起的炎症，多见于产后哺乳期妇女，初产妇尤其多见，初产妇与经产妇之比为2.4∶1[4]。其发病原因急性乳腺的病毒性感染、乳头破裂、乳腺管的阻塞、细菌感染、乳汁淤积等方面引起，病源多为乳腺管内和周围组织。根据脓肿形成前后采取不同的治疗和护理，乳汁淤滞期、炎症浸润发展期除了应用抗生素抗感染外，还要采取措施促进炎症消退使其不要向脓肿形成期发展，如予以冷敷治疗、热敷治疗、防止乳汁淤积。早预防、早发现、早治疗是减少急性乳腺炎发病率及加快痊愈的重要保证，合理的产前健康教育是预防急性乳腺炎最有效的措施[5]。
【参考文献】
[1] Aitken SL，Corl CM，Sordillo LM et al.Immmunopathology of mastitis：insights into disease recogintion and resolution[J].Jouralof mammary gland biology and neoplasia，2011，16（04）：291-294.
[2]魏玲丽，黄忠俊.产褥期乳腺炎预防与治疗[J].中国使用妇科与产科杂志，2008，24：819-820.
[3]杨绪英，孙爱民.母乳喂养指导中遇到的问题及对策[J].中华现代妇产科学杂志，2006，3(1)：80.
[4]杨晓红，云南白药外敷加红外线照射配合护理干预治疗急性乳腺炎的疗效观察[J]，时珍国医国药，2013，08，352-353.
[5]刘香云.急性乳腺炎切开引流术后护理[J].中国医药指南，2011（36）：115.
论文作者:张爱军
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月上第9期
论文发表时间:2017/6/30
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