高祥
（扬州大学医学院附属南京市六合区人民医院感染性疾病科 江苏 南京 211500）
【摘要】 目的：探讨阿德福韦酯联合拉米夫定和恩替卡韦在乙型肝炎肝硬化医治中的应用价值。方法:本次临床研究的对象选取我院在2016年9月—2017年9月之间收治的70位乙肝肝硬化患者，随即将其分为观察组与对照组两组，观察组患者接受阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，对照组患者接受恩替卡韦单药治疗，评价两组患者的治疗效果。结果:两组患者接受临床治疗后，观察组各项观察指标结果明显高于对照组，并且具有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论:乙肝肝硬化患者接受拉米夫联合阿德福韦酯定治疗较接受恩替卡韦单药治疗患者具有明显的肝功能改善，其各项指标也表现了明显的好转迹象，证实拉米夫定联合阿德福韦酯治疗效果较恩替韦卡单药针对乙肝肝硬化患者治疗效果愈加显著。
【关键词】 乙肝肝硬化；恩替卡韦；拉米夫联合阿德福韦酯
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）21-0165-01
由HBV病毒反复多次破坏肝脏是乙肝肝硬化最主要的引起原因，它是乙肝病情发展到晚期的临床表现。此次研究的观察对象选择我院2016年9月—2017年9月之间收治的140例乙肝肝硬化患者，针对拉米夫联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化临床疗效进行对比。分析这两种药物对乙肝肝硬化的疗效。
1.资料与方法
1.1 纳入标准
选取我院在2016年9月—2017年9月之间收治的70例乙肝肝硬化患者入选的患者，纳入标准：（1）所有患者行肝组织病理学检查确定为乙肝肝硬化患者；（2）患者及其家属均同意参与本次研究，患者需要签署《知情同意书》。排除标准：（1）罹患肝癌及其他癌症的患者；（2）接受过干扰素或核苷酸类似物等药物进行抗病毒的患者。采用随机的方法将所有患者随机分为两组， 每组各35位， 平均年龄在(37.8±2.2岁) (21～57岁)，且两组患者的一般资料无显著差异 (P＞0.05) ， 具有可比性。
1.2 治疗方法
观察组采用阿德福韦酯联合拉米夫定进行医治。对照组患者使用恩替卡韦单药进行医治，两组患者均持续给药48周，并且所有患者可根据自身病情接受常规的保肝治疗。
1.3 评价指标
对本次研究的两组患者观察并记录治疗前后相应的指标观察，具体有TBIL、ALT、ALB、PTA等各项指标，采用统计软件分析并对比其差异。
1.4 统计学分析
所有统计学材料采用SPSS19.0统计软件来进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，计数资料用(%)表示，P＞0.05评价为差异具有显著性。
2.结果
观察组给予阿德福韦酯联合拉米夫定进行医治。治疗前后其相关评价指标其与治疗前比较，差异具备统计学意义（P＞0.05）。对照组使用恩替韦卡治疗，治疗前后其相关评价指标1个月后，差异具有显著性 (P＞0.05)；观察组与对照组治疗后其相关评价指标，差异无统计学意义 (P＞0.05）。见表。
3.结论
由HBV病毒反复多次破坏肝脏是乙肝肝硬化最主要的引起原因，它是乙肝病情发展到晚期的临床表现。乙肝肝硬化尚无根治方法，而且由乙肝肝硬化引发的并发症死亡率较高。相关研究显示，乙肝肝硬化主要应用抗病毒药物治疗手段，可阻止病程进展并延缓肝癌的发生。
当前各国慢性乙肝防治指南指出将拉米夫定用于乙肝肝硬化抗病毒治疗应加阿德福韦酯或替诺福韦联合治疗，而且防治指南还推荐应用恩替卡韦用于该类疾病的抗病毒治疗，本文研讨结果显示拉米夫联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药医治乙肝肝硬化均可在一定程度上改善肝脏功能，延缓病程进展。但由于国内目前仿制的拉米夫定质量实际疗效尚无相关文献证明其疗效，而进口的拉米夫定价格较为高昂，因此，在采用拉米夫联合阿德福韦酯时需要综合考虑患者的经济水平。
实际上，针对此次关于乙肝肝硬化的研究在临床设计中很难做到完全使用随机方法，并且采取双盲对照研究的方式。因为首先乙肝肝硬化是一种不针对病情采取有效的针对性措施，控制病情进展，是可能导致患者病程进展加速的疾病，这样的行为是完全违反了医生的职业道德的要求。其次由于受我国的传统文化影响在面对这样的乙肝肝硬化这样较为严重的疾病时，无论是病人还是家属大多都是会根据医生的建议选择采取最具疗效的治疗方式。因此，本次研究针对乙肝肝硬化的研究还存在一定的不足，没有找到更加具有合理评价效果的疗效的评价指标。
综上所述，拉米夫定联合阿德福韦酯治疗效果较恩替韦卡单药针对乙肝肝硬化患者医治效果愈加显著，可在一定程度上延缓病程进展。同时拉米夫定联合阿德福韦酯使用弥补了单独使用阿德福韦酯病毒的应答性不足，还解决了拉米夫定长期使用造成病毒耐药的不足问题，但在具体使用过程中必须结合患者的经济条件综合考虑运用药物。
【参考文献】
[1]王玲，蔚梅芳，武希润.乙肝肝硬化患者外周血25-(OH)D3、Th17细胞、CD4+Treg细胞的变化及意义[J].山西医科大学学报，2017，(12):1233-1235.
[2]于毅.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙肝肝硬化的效果分析[J].医药前沿，2018，(10):24-25.
作者简介：高祥（1978.01-），男，汉族，本科，主治医师，研究方向：中西医结合或者传染病方向.
论文作者:高祥
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第21期
论文发表时间:2018/8/1
标签：肝硬化论文; 乙肝论文; 患者论文; 阿德论文; 两组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《医药前沿》2018年7月第21期论文;