【摘 要】目的 探究急性心肌梗死合并心力衰竭通过伊伐布雷定治疗的效果和安全性。方法 本次实验对象均选自2017年2月至2018年12月期间在本院进行治疗的62例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，按照随机表法分成实验组（n=31）和对照组（n=31），对照组开展常规治疗，基于此实验组通过伊伐布雷定治疗，分析两种治疗方式对患者的影响。结果 实验组和对照组在不良反应发生率对比上，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组在治疗前的LVEF、6min步行距离、血浆NT-proBNP和心率上，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性心肌梗死合并心力衰竭通过伊伐布雷定治疗，可明显改善患者的心功能，且产生的不良反应较少。
【关键词】伊伐布雷定；急性心肌梗死；心力衰竭；安全性
急性心力衰竭的重要诱因为急性心肌梗死，相关研究显示，急性心肌梗死发病后，会出现5至15%的心源性休克[1]。出现急性心肌梗死合并心力衰竭且年龄超过75岁的患者一个月内的死亡率为50%左右[2]。以往临床针对此种疾病常通过正性肌力药物进行治疗，然而治疗效果欠佳，进而选择一种安全且有效的治疗方案至关重要。因此本次针对急性心肌梗死合并心力衰竭通过伊伐布雷定治疗的效果和安全性展开了研究，并将2017年2月至2018年12月期间在本院进行治疗的62例急性心肌梗死合并心力衰竭患者纳入此次实验对象。详情如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次实验对象均选自2017年2月至2018年12月期间在本院进行治疗的62例急性心肌梗死合并心力衰竭患者，按照随机表法分成实验组（n=31）和对照组（n=31）。入组标准：急性心肌梗死发病一星期内，LVEF低于40%，NYHA分级在Ⅱ至III级，患者知晓且同意本研究，且经过院内伦理委员会批准。排除标准：肝肾功能严重衰弱患者、严重低血压患者、心率严重失常患者、脑出血和脑卒中史患者。其中实验组17例男患、14例女患，年龄62-77岁，年龄均值为（69.4±1.4）岁；对照组19例男患、12例女患，年龄64-77岁，年龄均值为（70.1±1.6）岁。以上两组患者的临床常规资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者通过血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、调节血脂药物、抗血小板凝聚药物等开展常规治疗。在此基础上实验组通过伊伐布雷定（生产企业：LES LABORATOIRES SERVIER INDUSTRIE，批准文号：注册证号H20150217）治疗，初始服用剂量每次2.5mg，每天两次，之后按照患者的心率详情适量增加剂量，但每次最高不得超过7.5mg，两组患者持续治疗三个月。
1.3 观察指标
记录两组患者治疗前后的LVEF、6 min步行距离、血浆NT-proBNP和心率变化详情和不良反应发生情况。
1.4 统计学处理
对此次实验数据使用统计软件SPSS20.0处理，计数资料通过[n（%）]表示，检验值为χ2；计量资料通过均数±平方差表示，检验值为t，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比62例患者的LVEF、6min步行距离、血浆NT-proBNP和心率
在LVEF、6min步行距离、血浆NT-proBNP和心率上，实验组和对照组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比62例患者的LVEF、6min步行距离、血浆NT-proBNP和心率（）
2.2 对比62例患者用药后的不良反应发生率
在用药后的不良反应总发生率上，实验组为12.90%，对照组为16.13%，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2：
表2 对比62例患者用药后的不良反应发生率[n（%）]
3 讨论
临床中发病率较高且危重症的心血管疾病之一为急性心肌梗死，当梗死面积超过25%后，会明显减弱心收缩能力，进而降低心脏泵血功能，极易产生泵衰竭症状，又包括心原性休克与急性左心衰竭，属于临床危急症之一[3]。存在较差的室壁顺应性、较弱的心肌收缩力等特征，并会对心排血量产生一定影响，进而提升左室舒张末压。心力衰竭属于心肌损伤，临床症状包括体液潴留、呼吸困难、全身乏力、心室充盈或泵血能力减弱等。
有临床研究显示，肾素血管紧张素和交感神经系统的活性与心力衰竭密切相关，因此针对此种疾病使用固酮抑制剂、肾素血管紧张素抑制剂、交感神经抑制剂治疗的效果较好，能够显著提升预后质量。激活的交感神经系统的表现包括心率过快、血压升高，会加重心脏负担、提升心肌耗氧量。相关调查数据提示，引起心血管患者死亡的因素包括心率过快[4]。进而治疗急性心肌梗死合并心力衰竭疾病时抑制心肌重构是关键，能够有效减少死亡率和提升生活质量。有研究显示予以患者伊伐布雷定的治疗效果显著。此种药物会抑制窦房结自律细胞节律，进而降低心率，此外还可提升冠状动脉血流量、增加左心室舒张期充盈时间、抑制交感神经活性等，能够明显降低心肌耗氧量，缓解心脏舒张功能。该药物吸收速度较快，且存在十一小时左右的有效半衰期，每分钟的清除率可达70mL，血药浓度可在1小时后达到峰值，同时和血浆蛋白产生作用，具有较高的选择性。同时用药物后也不会对支气管平滑肌、心肌收缩能力、左心室舒缩功能、血压产生影响，因此用药安全性较高。
在此次实验结果中，实验组和对照组治疗后的LVEF、6min步行距离、血浆NT-proBNP和心率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的不良反应发生率为12.90%，和对照组的16.13%相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。这就表示使用伊伐布雷定治疗，能明显增强患者心功能，且不会增加不良反应。
总而言之，急性心肌梗死合并心力衰竭通过伊伐布雷定治疗的效果较好，用药安全性较高。
参考文献：
[1] 唐凯，赵季红. 伊伐布雷定联合β受体阻滞剂在慢性心衰早期治疗中有效性及安全性分析[J]. 武警后勤学院学报（医学版），2018，27（05）：45-48.
[2] 钱海燕，黄觊，胡志成，等. 伊伐布雷定治疗老年心力衰竭患者的疗效观察[J]. 中华老年医学杂志，2017，36（2）：121-125.
[3] 马建林，王晓红，李春梅，等. 依普利酮与伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效及其对血TNF-α、IL-6、BNP水平的影响[J]. 疑难病杂志，2017，16（10）：985-988.
[4] 屈巧芳，张国红，韩慧媛. 伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭疗效与安全性的Meta分析[J]. 中国药物与临床，2018，18（3）：377-379.
论文作者:胡坦尧
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：心力衰竭论文; 心肌梗死论文; 患者论文; 实验组论文; 心率论文; 统计学论文; 血浆论文; 《中国结合医学杂志》2019年4期论文;