南宁市武鸣区人民医院 广西南宁 530000
摘要：目的 探讨心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的应用效果。方法 收集2016年3 月至2017 年3 月来我院接受血液透析治疗的患者32 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=16）接受常规护理，观察组（n=16）在常规护理的基础上接受心理护理联合舒适护理，比较两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、并发症发生率和护理满意度。结果 观察组患者护理后的SAS 评分、SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者治疗过程中并发症发生率明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为100.00 %，对照组为81.25%，P<0.05。结论 心理护理联合舒适护理有效改善血液透析治疗中患者焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者治疗依从性、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：血液透析；舒适护理；心理护理
[Abstract] objective to explore the application of psychological nursing combined comfort nursing in hemodialysis nursing. Method collected in March 2016 to March 2017 to our hospital in patients receiving hemodialysis treatment of 32 cases，can be divided into two groups by random number method，the control group（n = 16）for routine care，observation group（n = 16）on the basis of conventional nursing accept joint comfortable nursing，psychological nursing to compare two groups of patients before and after the nursing degree of anxiety，depression，incidence of complications and nursing satisfaction. Results the SAS score and SDS score were significantly lower than that in the control group，P< 0.05. The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. The nursing satisfaction was 100.00 % in the observation group and 81.25% in the control group，P< 0.05. Conclusions psychological nursing and comfortable nursing can improve the blood dialysis treatment in patients with anxiety，depression，bad mood，such as to improve the patients' treatment compliance，reduce complication rates have a positive role，is worthy of popularization and application.
[Key words] hemodialysis；Comfort care；Psychological care
血液透析是目前临床上针对肾功能衰竭等疾病所致血液中毒的常用治疗手段[1]，血液透析可一定程度上改善患者血液中毒的症状，疗效确切，但是临床治疗过程中发现，部分患者由于对血液透析治疗不了解或存在误解，患者在治疗中易出现焦虑、恐惧等负性情绪，影响患者疾病治疗的依从性，同时也可能造成并发症的发生，进而影响正常血液透析的治疗效果，因此如何有效的改善血液透析患者治疗过程中的不良情绪具有重要意义，基于此，我院在常规护理的基础上使用心理护理联合舒适护理进行血液透析患者临床护理，效果理想，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年3 月至2017 年3 月来我院接受血液透析治疗的患者32 例，采用随机数字法分为两组，16 例患者接受常规护理，作为对照组，16 例患者在常规护理的基础上接受心理护理联合舒适护理，作为观察组，观察组中男性9 例，女性7 例，年龄48~73 岁，平均年龄61.39±10.79 岁，透析时间3~9 年，平均时间7.16±2.09 年，对照组患者中男性10 例，女性6 例，年龄45~71 岁，平均年龄61.02±10.33 岁，透析时间3~10 年，平均时间7.05±2.23 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法
对照组患者接受常规护理，即患者在接受血液透析治疗前，护理人员应向患者讲解血液透析治疗的相关知识，同时给予常规基础护理和必要的饮食指导，协助患者适当进行活动。观察组患者在对照组患者护理的基础上接受心理护理联合舒适护理干预，即 ① 心理干预 患者入院后，对患者进行连续、不间断的心理辅导，患者入院后，护理人员应向患者的患者家属主动介绍医院的住院环境、医疗条件和陪护制度，消除患者对医院的陌生感，护理人员应向患者详细的告知血液透析治疗过程、注意事项和治疗后可能出现的不适症状[2]，提前让患者做好心理准备，耐心的解答患者提出的每一个问题，消除患者心中的疑虑，向患者强调坚持血液透析对于病情控制的重要性，提高患者接受治疗的依从性，日常护理过程中密切监测患者心理状态的变化，及时给予心理疏导；② 人文关怀 护理人员应加强与患者的家人和朋友之间的沟通，尤其是和配偶之间的沟通，指导患者的配偶多给予患者生活和情感上的支持，让患者感受到家庭的温暖和自己对家人的重要性，让患者保持良好的状态接受血液透析治疗。治疗结束后依据患者的情绪反应，指导患者家属多关心、体贴患者，给予患者精神上的支持，让患者感受到自己对家人的重要性，坚定患者坚持治疗的决心，同时护理人员应主动关心患者，让患者感受到家人和医院的“人文关怀”；③ 舒适护理 护理人员应为患者提供舒适的治疗环境，维持室内湿度50 ~60 %[3]，空气温度22~24 ℃，加强对透析室的管理，严格执行无菌操作，对透析室内的人员流动进行控制，避免交叉污染，穿刺过程中护理人员应技术娴熟，尽可能一次完成穿刺操作，若一次穿刺未成功，因更换位置再穿刺，避免反复穿刺，穿刺成功后，须将透析管的管路相连，并牢固固定，避免给患者带来不适感，透析过程中，护理人员应依据患者体感舒适性和治疗的需要，选择合理的体位。
1.2.2 评价指标
以两组患者护理前后的焦虑程度、抑郁程度、并发症发生率和护理满意度作为评价指标，其中焦虑程度使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS评分和SDS 评分进行独立样本t检验，并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度、抑郁程度比较
护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分明显优于对照组，见表1。
表1 护理前后患者焦虑程度、抑郁程度比较（分， ±s）
3.讨论
随着人们的健康意识的不断提高，传统的以治疗为中心的治疗理念已经无法满足患者对临床服务的要求，现代临床护理倡导“以患者为中心，以人为本” [3]，即给予患者优质的护理服务的同时，也要考虑患者的心理需求，满足患者的心理需求。心理护理联合舒适护理强调“以人文本和整体护理”，通过为患者提供干净整洁的治疗环境，并在透析治疗过程中给予患者适当的舒适干预，维持患者体感的舒适性，同时通过心理护理，改善患者治疗过程中焦虑、抑郁情绪，让患者感受到医院的人文关怀，提高患者对护理服务的认可程度。本次研究发现，护理后观察组患者的SAS评分、SDS 评分、护理满意度和并发症发生率均明显优于对照组（P<0.05），说明心理护理联合舒适护理有效改善血液透析治疗中患者焦虑、抑郁等不良情绪，对于提高患者治疗依从性、降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]李仪静.舒适护理在血液透析护理中的应用价值[J].南昌大学学报（医学版），2014，54（1）：52-54.
[2]王金环.心理护理联合舒适护理在血液透析护理中的临床应用研究[J].山西医药杂志，2016，45（8）：967-970.
[3]张荣波.舒适护理在长期血液透析患者中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，32（5）：498-498.
论文作者:韦剑莹
论文发表刊物:《健康世界》2018年1期
论文发表时间:2018/4/2
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