安丘市市立医院 262100
【摘 要】回顾医院消毒管理工作的管理措施及作用。依据国家卫生部法规性文件，对医院消毒管理工作进行回顾性分析。进一步完善了医院消毒科在医院感染管理工作中的制度。做好预防医院消毒管理工作中的每一环节，防止交叉感染，确保灭菌物品的无菌供应及全院医疗安全。
【关键词】医院消毒；灭菌；管理；措施；作用
近年来，国内连续发生多起重大医院感染暴发事件，都暴露出医院消毒管理层面存在的问题。随着新的病原体、多重耐药菌感染的不断增多和新的医疗技术、侵入性诊疗技术的广泛应用，医院感染越来越难以预防和控制。消毒是切断传播途径最有效的措施之一，医院消毒技术的发展为预防和控制医院感染提供了有效的手段。然而，由于消毒技术在不断发展，新产品不断出现，而各种医疗器械、物品的消毒灭菌技术又有不同要求。因此，医务人员必须更新知识，学习新的消毒与灭菌技术，合理使用消毒灭菌方法，严格执行消毒隔离相关规章制度和标准，确保消毒与灭菌技术处于有效状态。
一、预防医院消毒管理工作的主要举措
医院消毒管理工作的重点在消毒供应。目前消毒灭菌已被社会认可，成为独立的专业学科。能否胜任本职工作，做好预防医院消毒管理工作中的每一环节，防止交叉感染，确保灭菌物品的无菌供应及全院医疗安全。这就要求我们对预防医院感染有一个新的认识，对于预防医院感染的措施及有关消毒灭菌、无菌技术、监测等专业知识和技术操作必须熟练掌握，在控制医院感染工作中作出一定成效。
1、全员的预防感染意识
消毒供应科是医院感染防控的一个重点科室，在实际工作中要抓好医院感染的监控管理工作、控制医院感染发生。消毒供应科是向全院提供无菌器材、无菌敷料、无菌物品的供应科室。其工作质量与医院感染、交叉感染，热原反应的发生密切相关，因此要不断强化所属人员预防医院感染意识、充分认识消毒供应科，是处于医院不寻常的地位，是预防临床科室热原反应、控制医院感染、控制交叉感染发生的重要环节科室。不断反复组织科室人员学习国家卫生部新颁发的《消毒技术规范》、《医院感染管理规范》等权威性文件，使所属人员掌握开展工作的依据，是行为的准则，要树立严肃认真的工作态度，强化预防医院感染的意识，严格无菌流程工作观念，认真执行各项技术操作规程和质量检验标准，做到供应医疗科系灭菌物品的绝对无菌和使用安全。
2、强化消毒供应科的服务功能
医院消毒供应科的功能：物品的回收、清洁、消毒、灭菌、保管、分发、供应、补充、贮存等。其功能的环节多，具有紧密的连续性，靠人操作，必须按顺序处置。物品的种类、器材、敷料用品的性能、用途和保管方法虽有不同，但均应按各环节及顺序进行工作。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆例如：物品的运行方向、人员活动的场所、设备操作流程、污染物品、清洁物品、灭菌物品的放置，均应符合要求。下收、下送做到专车、专人等业务功能对预防医院感染、交叉感染，提高消毒供应科的工作质量具有不可忽略的意义。
注重服务功能的严密性，消毒供应科要有严格的组织管理，必须遵守的各类人员职责、各项规章制度；大家自觉履行职责。例如：“3区”划分、工作流程、灭菌程序、监控措施、一次性物品使用管理规定等都要围绕消毒供应科的功能、任务的圆满完成，严防差错、事故的发生。
注重服务功能的时效性，是消毒供应科保证灭菌物品质量的关键，污染物品进入供应科立即消毒、清洗，然后组装、打包、灭菌监测、按期分类保管，过期后重新处理。物品的收发时间、消毒时间、清洗时间、灭菌时间、监测指标、保管时间（无菌物品的有效期）是保证灭菌物品无菌，时效又是消毒供应科在预防医院感染及交叉感染工作的重要环节。
3、强化灭菌效果的全程监测
灭菌物品的效果监测，是确保无菌物品高质量供给的惟一途径，也是我们消毒供应科质量工作的核心任务，是做好控制医院感染的重要关口。
我科用的压力蒸汽灭菌是通过预先抽真空的方式将蒸汽引入柜室透到物品中间以进行灭菌，灭菌效果虽然可靠，但由于影响因素较多，有时亦可发生故障，导致灭菌失败。例如灭菌器发生故障，未达到规定条件；包装材料透气性差；物品包装过紧，未按照规定装放等。因此强调做好灭菌物品质量监控，使大家充分认识物品灭菌效果全程质量的监测，是有效预防和控制医院感染性发生的重要关口。
二、预防医院消毒管理的体会
1、医院消毒供应科的特点是清洁物品与污染物品共存一个服务机构，其各项工作都是间接为患者服务。严谨全程质量监控，注重灭菌效果监测，保证向医疗科系提供优质、低耗、合格的无菌物品，有效地做到预防医院感染的发生。这就要求我们从事消毒灭菌专业的工作人员始终把“质量第一”、“全程监控”的思想贯穿于消毒灭菌工作的每一过程。
2、为避免交叉感染，应洁、污分流，严格“区域”划分，按工作程序，合理开展工作。各环节按照职责、设备、工作项目分配任务，形成合理的工作流线。由“污”到“净”单向顺行途径，由接收、清洗、组装、打包、灭菌、监测、无菌间分类、贮存、发放。在进行消毒灭菌全过程中，观察各项监测指标，多年来没有发生过因物品消毒灭菌不彻底而引起医院感染。
3、在实践中，我们要进一步完善医院消毒供应科在医院感染管理工作中的制度。严格工作规程，把差错降低在最低限度是消毒供应科每个人的行为准则。经常下科室走访，满足临床需求，以白求恩为榜样，树立质量第一的服务意识，实实在在做好消毒灭菌工作，做到了优质保供。
4、做好医院感染监测的关键是消毒灭菌的监测工作，通过各种形式加强医院感染知识的教育培训，医务人员院内感染控制意识普遍增强，临床各科室消毒灭菌监测合格率大幅度提升。
总之，医院感染管理是多部门、多学科的综合性管理部门，只有加强学习，高标准、严要求，才能提高该院医院消毒工作管理水平。该院的无菌物品供应、消毒液的消毒合格率是 100%，说明该院对消毒液、无菌物体的处理值得信赖。
医院消毒灭菌监测采取监测-反馈-培训-整改-监测的循环管理方法，是确保消毒灭菌果、控制医院感染的有效管理办法。
参考文献：
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论文作者:鞠杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期
论文发表时间:2017/9/18
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