湖南南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
【摘 要】目的：研究超早期尿激酶静脉溶栓用于脑栓塞治疗的效果。方法：选取我院2015年6月到2016年9月期间收治的脑栓塞患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组采用常规治疗方法，试验组采用超早期尿激酶静脉溶栓治疗。比较两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后神经功能缺损评分进行比较。结果：试验组患者治疗后总有效率较对照组明显更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前神经功能缺损评分无显著差异（P＞0.05），治疗后试验组患者的神经功能缺损评分明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：超早期尿激酶静脉溶栓治疗脑栓塞的效果显著，具有较高临床推广价值。
【关键词】超早期；尿激酶；脑脑栓塞；治疗效果
脑栓塞是指各种栓子进入脑动脉后导致其被阻塞，在侧支循环不能代偿时导致该动脉供血区脑组织出现缺血坏死的情况[1]。临床上一般根据栓子来源将脑栓塞分为三类，其中分别是心源性脑栓塞、非心源性脑栓塞和来源不明脑栓塞。本研究对超早期尿激酶静脉溶栓用于脑栓塞治疗的效果进行分析，报道如下。
资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年6月到2016年9月期间收治的脑栓塞患者80例为研究对象，将其按照数字随机化法分为对照组和试验组，每组各40例患者。对照组男23例，女17例，年龄在43～76岁，平均年龄（54.67±3.76）岁，其中心源性栓塞18例，非心源性栓塞22例。试验组男24例，女16例，年龄在42～75岁，平均年龄（54.18±3.69）岁，其中心源性栓塞15例，非心源性栓塞25例。两组患者的基本资料相比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规治疗方式，其中主要是在患者入院后对其进行水电解质纠正和脱水等对症治疗，并使用0.4g维脑路通和500ml低分子右旋糖酐进行静脉滴注，按照1次/d的标准连续治疗10d。
试验组采用超早期尿激酶静脉溶栓治疗，其中患者入院后第1d使用30万U尿激酶与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液进行静脉滴注，时间控制在30min以内，然后使用20万U尿激酶与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液进行静脉滴注，时间控制在4～6h，之后采用500ml低分子右旋糖酐进行静脉滴注，最后使用20万U尿激酶与100ml浓度为0.9%的氯化钠溶液进行静脉滴注，时间控制在6～8h，治疗过程中同样给予患者水电解质纠正和脱水治疗。
1.3观察指标及疗效判定
观察两组患者的治疗效果，并对两组患者治疗前后的神经功能缺损评分进行比较。其中神经功能缺损评分采用NIHSS评分量表完成，疗效判定标准为：神经功能缺损评分降低90%以上为痊愈；神经功能缺损降低45%～89%为显效；神经功能缺损评分降低18%～44%为有效；降低17%以下为无效。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4数据处理
数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中计量资料用（ ）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用X2检验，P＜0.05时表示数据差异有统计学意义。
结果
2.1两组患者治疗效果比较
试验组治疗总有效率与对照组相比明显更高，数据差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
讨论
随着现代社会中人们生活水平的不断提升，脑栓塞的发病率呈现出逐渐上升的趋势。根据临床上对脑栓塞患者的观察，其在发病后的临床症状会因为发病部位的不同而存在一定差异[2]。其中大脑中动脉栓塞时，患者一般会出现偏瘫、失语、失读、失写的症状，甚至死亡。在患者大脑前动脉栓塞时一般会表现出病灶侧下肢感觉与运动障碍，出现免谈、舌肌瘫和上肢瘫痪等。大脑后动脉栓塞可导致病灶对策半身感觉减退和舞蹈样徐动症，基底动脉栓塞患者会出现复视、交叉性瘫痪、四肢瘫痪、三叉神经和迷走神经等麻痹的症状，在血液中的栓子流动至其它脏器时还会导致患者出现对应的症状[3]。
目前，临床上对脑栓塞的治疗方式主要有一般治疗、外科治疗和介入治疗等。其中一般治疗主要是根据患者的实际情况让其保持卧床休息，并且给予其水电解质平衡纠正等对症治疗，并采用溶栓药物对患者进行治疗等。外科治疗主要是采用手术对患者的脑栓塞进行纠正，并对患者的坏死组织进行清除等。介入治疗主要是采用颅内外血管经皮腔内血管成形术进行治疗，对于伴有颈动脉狭窄严重的患者可采用血管内介入治疗术进行治疗。尿激酶[4]静脉溶栓治疗是脑栓塞治疗中的常见方式，其中尿激酶是一种酶蛋白，能以用于内源性纤维蛋白溶解系统而将纤溶酶原催化裂解为纤溶酶，从而降低血液中凝血因子、纤维蛋白原等的含量，最终起到溶解血栓的作用。
本研究对超早期尿激酶静脉溶栓应用与脑栓塞治疗中的效果进行分析，其中试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗前的神经功能缺损评分无显著差异（P＞0.05），经过治疗后均得到明显改善（P＜0.05），但试验组治疗后的评分明显优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。说明超早期尿激酶静脉溶栓治疗脑栓塞的效果显著，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]冯雪华，丁健.超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞64例疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（16）：18-20.
[2]王鹏飞，王宏伟.超早期尿激酶静脉溶栓治疗急性脑栓塞的效果评价[J].中国继续医学教育，2015，（22）：113-114.
[3]张丽荣，赵明枝，刘利娟.早期尿激酶静脉溶栓治疗56例急性脑栓塞的临床分析[J].中国卫生产业，2014，（23）：79-80.
[4]马德有.超早期静脉溶栓用于脑梗死患者临床急救效果观察[J].航空航天医学杂志，2013，（08）：935-936.
论文作者:王燕
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年2月第2期
论文发表时间:2017/3/17
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