姬 静
黑龙江省大兴安岭图强职工医院 165301
摘要：婴儿出生时，体内带有从母体而来的雌激素，使阴道内环境呈酸性，有一定的抗病力。两周后这种雌激素排泄殆尽，阴道内PH值升高，阴道内环境变成中性或碱性，而小女孩的内、外生殖器官都没有发育成熟，阴道皮肤薄、无皱襞，因此，抗感染能力差，易被细菌感染，小女孩易患外阴炎，临床治疗以抗生素治疗为主，局部可以用妇炎洁洗液清洗，注意内衣的清洁卫生。必要时可用抗生素配合清开灵注射液治疗效果显著。
关键词：幼女；外阴炎；预防措施；疗效观察
幼女外阴炎是常见的妇科疾病，女孩外阴和阴道上皮较薄，阴道的酸度较低，抗感染能力弱；有的孩子卫生习惯不好，使用不洁便盆或受污染的洗涤用品，饭前便后不洗手等，病原体通过患病母亲、保育员或幼儿园儿童传播；久而久之阴道黏膜形成溃疡或炎症引起肉芽组织增生，分泌物长期刺激外阴，造成小阴唇粘连炎。常因外阴发红、幼童搔抓外阴、外阴痛排尿困难或尿线分股就诊。本文收集整理34例外阴炎幼女病历资料，临床采用综合治疗方法，均取得了良好的治疗效果。总结分析，汇报如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料：收集整理2010年4月-2014年10月间我院妇科门诊收治的幼女外阴炎病例34例，年龄1-8岁，临床表现：单纯外阴炎外阴红肿，分泌物增多，黄色或白色稀水样，有痒感，其中5例因搔抓致外阴有破溃处，幼儿内裤上有干痂形成。阴唇粘连12例，检查时可见两小阴唇间有一膜样粘连层，尿液被分成上下两股排出；小阴唇完全粘连3例，仅有针眼大小孔可排尿，尿线变细。典型体征：有的患儿常因外阴疼痛或瘙痒而哭闹不安，是由于大量分泌物刺激引起外阴痛痒，使患儿哭闹、烦躁或用手搔抓外阴。主要症状为阴道分泌物增多，呈脓性，临床上多由母亲发现婴幼儿内裤上有脓性分泌物而就诊。部分患儿伴有泌尿系统感染，出现尿急、尿频、尿痛。有的有小阴唇粘连，排尿时尿流变细或分道。检查可见外阴、阴蒂、尿道口、阴道口黏膜充血、水肿，小阴唇粘连的地方较薄、透亮，有脓性分泌物自阴道口流出。病变严重者，外阴表面可见溃疡，小阴唇可发生粘连，粘连的小阴唇有时遮盖阴道口及尿道口，粘连的上、下方可各有一裂隙，尿自裂隙排出。
1.2 治疗方法：病情较轻的病例，注意保持外阴清洁。外阴可用1∶10000高锰酸钾坐浴.阴道内异物，必须尽快取出，小阴唇粘连可用小弯钳沿着上边或下边小孔轻轻插入予以分离，这种分离手术容易进行，不需要麻醉。阴道用0.5-1%乳酸溶，通过插入阴道的橡皮导尿管灌洗阴道，并可通过导尿管注入磺胺或抗生素乳剂，每天一次，5-7天为一疗程。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆局部使用雌激素软膏，可促进炎症消退，应用含0.1mg乙烯雌酚软膏，以小棉棒涂予阴道深处，每天一次，共2周，以后每3-4天一次，共治疗4-6周。口服乙烯雌酚每日一次，二周后改为每周2次。可连续用4-6周。严重的病例可选抗生素口服。治疗时，首先要取分泌物查找病因，必要时做细菌培养加药敏试验。在保持外阴清洁干燥的同时，选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。
2.结果：
经过上述治疗入选的34例病例，29例用时一周治愈，其他5例二周内治愈。
3.讨论
近年来，在妇科门诊，前来就诊的女婴和少女患外阴炎、阴道炎者实在不少。那么是什么原因导致女婴和少女患上外阴炎和阴道炎呢。婴儿出生时，体内带有从母体而来的雌激素，使阴道内环境呈酸性，有一定的抗病力。两周后，这种雌激素排泄殆尽，阴道内PH值升高，阴道内环境变成中性或碱性，而小女孩的内、外生殖器官都没有发育成熟，阴道皮肤薄、无皱襞，因此，抗感染能力差，易被细菌感染。加之小孩子又有随处乱坐的习惯，并且外阴易被尿液、粪便浸渍，使易感因素增加，因此，小女孩易患外阴炎、阴道炎。另外，与孩子密切接触的家长、保育员、保姆如果患有外阴炎、阴道炎，也可以通过被污染的盆具、毛巾等传给孩子。极少数患儿的外阴炎是因阴道内异物引起的。外阴炎、阴道炎常同时存在，致病菌多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌等，少数可因滴虫、霉菌或淋病双球菌引起。蛲虫感染也可以引起外阴炎、阴道炎，患儿常感外阴瘙痒。患病后患儿常因外阴瘙痒疼痛而哭闹不安、坐立不宁，并不时搔抓外阴。检查可见大、小阴唇、阴蒂及阴道前庭充血水肿，皮肤可有抓破，有脓样分泌物自阴道口流出。如果外阴炎治疗不及时，患儿的两侧小阴唇可互相粘连，掩盖阴道口、尿道口，而在粘连的上方或下方留有一小孔，尿液由此排出。如果阴道炎长期存在，还能造成患儿阴道粘连、阴道闭锁。笔者认为治疗可选抗生素口服。治疗时首先要取分泌物查找病因，必要时做细菌培养加药敏试验。在保持外阴清洁干燥的同时，选用敏感的抗生素口服或将抗生素滴入阴道内。为增加阴道内的酸度，还可以将O.5%-1%的乳酸溶液50毫升，经细的橡皮导管进行阴道冲洗。还可以给孩子服用抗菌优或者头孢拉定，局部可以用妇炎洁洗液清洗，注意内衣的清洁卫生。必要时可以给孩子输液治疗的用抗生素配合清开灵注射液治疗效果明显。
如果孩子患急性外阴炎的同时有发烧、腹痛，可能合并原发性腹膜炎；如同时伴有尿频、尿急和尿痛，可能合并了泌尿系感染，就要尽快到医院诊治。若发现孩子的小阴唇有粘连，应到医院由外科医生给孩子作小阴唇粘连分离，分离后，小阴唇创面处可涂上金霉素软膏以保护创面，避免继发感染。如果分离法无效，则应做手术切开治疗。预防幼女发生外阴炎，重要的是保持女孩子外阴部的清洁卫生，尽量不穿开裆裤，以减少外阴污染的机会，一般在一岁半左右，家长就可以训练孩子穿死当裤。女孩自己要有专用盆清洗外阴部，平时要养成每天清洗外阴部的习惯，保持外阴干燥清洁，勤换内裤。同时合理饮食，加强营养，增强孩子的体质，改善健康状况。在托幼机构中，要注意预防蛲虫病的传播。
论文作者:姬静
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
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