恩施昌泰中医医院 湖北恩施445000
摘要：目的：探讨观察冠心病心律失常采取炙甘草汤治疗的临床疗效与应用价值。方法：择取2017年3月到2019年3月间本科室接诊的88例伴有冠心病心律失常症的患者进行研究，以简单分样法分为参照组和实验组各44例，参照组采用常规西药，实验组在此基础上加用炙甘草汤，评价两组治疗效果与中医症状评分。结果：实验组治疗总效率与参照组比较显著较高，P＜0.05；实验组各中医症状评分较参照组明显降低，组间对比存有统计学意义，P＜0.05。结论：冠心病心律失常采取炙甘草汤治疗，可有效提升治疗效果，降低症状评分，具有较高的安全性和运用价值。
关键词：冠心病心律失常；炙甘草汤；效果
心律失常是多发性心脏疾病，是因心脏活动引起亦或是传导异常继而使得心脏频率出现不正常的疾病，而冠心病则是冠状动脉供血不足诱发的疾病症状，常常表现出胸闷、头晕及乏力等，影响患者正常生活，严重时可累及其生命安全，因此对该类患者实施有效治疗十分必要[2]。本科室对44例伴有冠心病心律失常症的患者应用炙甘草汤，并与参照组进行比较，现将具体过程作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2017年3月到2019年3月间本科室接诊的88例伴有冠心病心律失常症的患者进行研究。纳入标准：经过影像学、心电图等检查满足冠心病心律失常的确诊标准；自愿参与本研究；无其他器质性疾病。排除标准：伴有心脏疾病、精神病史；药物服用有禁忌；非自愿参与研究。以简单分样法分为参照组和实验组各44例，参照组中男性有21例，女性有23例；年龄区间48-78岁，平均年龄（62.4±8.6）岁；实验组中男性有24例，女性20例；年龄区间42-76岁，平均年龄（63.5±8.6）岁。将两组患者的组间资料开展独立样本检测对比，P＞0.05，具有比较价值。
1.2 方法
参照组：参照组采用常规西药，即给予患者口服0.4~1.2g的胺碘酮（上海信宜九福药业有限公司，国药准字H31021872）治疗，3次/d，连续用药1~2d后结合患者身体与病情状况，适当减少剂量至0.2~0.4g。
实验组：实验足立足于参照组，加用炙甘草汤，炙甘草由多种药剂共同构成，包括生地黄、炙甘草、姜东、阿胶、人参、生姜及大枣、火麻仁等，用量不一，需遵医嘱调配，若患者偶有心脾两虚，可加用20g黄芪、15g白术；若有心阳者，可服用熟附子10g；若有气阴者，外加百合与五味子15g。所有药剂混合加水煎制2次，分早晚服用，一天服用1剂，持续服用20d。
1.3 观察指标
①总结比较两组治疗效果。显效：治疗20d后，临床症状消失，心律失常症状不见，经心电图检查各指标恢复正常；有效：治疗20d后，临床症状与心律失常症状有所缓解，经心电图检查各指标明显改善；无效：未达以上指标[2]。治疗总效率=显效率+有效率。
②比较两组症状评分。症状包含心悸、气短与乏力，每一项评分为1~3分，分值越高症状越严重。
1.4 统计学方法
以SPSS22.0软件行数据统计分析，中医症状评分用均数±标准差来说明，用t进行检验。治疗效果采用率表示，以X²进行检验，两组比较是否具有统计学意义可以参考P＜0.05。
2 结果
实验组显效26例，有效16例，无效2例，治疗总效率达95.45%；参照组显效19例，有效17例，无效8例，治疗总效率达81.82%。结果可见，实验组治疗效率与参照组比较升高效果更具明显化，X²=4.0615，具备统计学差异（P＜0.05）。
治疗后，实验组心悸、气短与乏力评分与参照组相比显著降低，两组比较存在统计学差异（P＜0.05，见下表）。
3.讨论
冠心病属于临床综合征，旨在冠状动脉血管硬化、血管环境异常引发的心肌细胞缺血、坏死的疾病[3]。心律失常并发后，患者病情愈加严重，极易出现猝死等恶性事件，加大患者病死率与致疾率。
现阶段，临床常以西药方式对冠心病心律失常进行治疗，胺碘酮是最具代表性的药物，其属于Ⅲ类抗心律药物，能够缓解患者间歇性心率过快与室上性心律失常等症状，但长时间口服此药物会加大心律失常风险，治疗安全性较低[4]。随着中医学的发展，其凭借自身毒副作用少的优势被临床广泛运用。本次研究中，实验组治疗效果95.45%与参照组81.82%比较效果较优，P＜0.05，且实验组各项症状评分较参照组明显降低，说明炙甘草汤效果可观。
中医将心律失常纳入胸痹、心痛等范畴，血瘀阻滞与气血不足是诱发患者起病的主要因素。炙甘草汤中多种药剂发挥不同效果，全面保证药效发挥[5]。其中，炙甘草有着温中补血、湿化肺部的效果；大枣、人参能够益气补血；生姜与桂枝可散寒排毒；阿胶与麦冬、生地黄则是发挥滋阴补血功效。采取炙甘草治疗可显著改善血瘀症状，促使患者气血运行通畅，增强血供，从而促进心功能恢复，促进治疗效果不断提高。
综上所述，冠心病心律失常采取炙甘草汤治疗，可有效提升治疗效果，降低症状评分，具有较高的安全性和运用价值。
参考文献：
[1]赵丽慧. 炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的临床疗效和安全性观察[J]. 中国医药指南, 2019, 17(01):178-179.
[2]赵明哲, 陆晓亚. 炙甘草汤加减联合西药治疗冠心病心律失常的效果评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(27):182-183.
[3]俞军山. 炙甘草汤加减治疗冠心病合并心律失常的效果观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(27):172-173.
[4]何伟华. 炙甘草汤加减方治疗冠心病合并心律失常的疗效研究[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(04):225-226.
[5]廖韩鹏, 杨关云, 李振勇等. 炙甘草汤加减治疗心律失常27例临床疗效[J]. 内蒙古中医药, 2017，36(08):53-54.
论文作者:李辉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/25
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