泰兴市人民医院眼科
【摘要】目的：探讨闭角型青光眼合并白内障予以白内障超声乳化联合房角分离手术的临床价值。方法：以我院2015年12月3日至2017年6月19日60例闭角型青光眼合并白内障患者为研究对象，根据不同治疗方案，均分为两组。对照组实施青光眼白内障联合治疗，观察组采取白内障超声乳化联合房角分离手术治疗。观察两组眼压及视力。结果：观察组治疗一周后视力及眼压分别为（0.31±0.11）、（19.23±3.03）mmHg，治疗三个月后数据分别为（0.43±0.24）、（16.77±1.18）mmHg，优于对照组，P＜0.05。结论：白内障超声乳化与房角分离手术联合应用于闭角型青光眼合并白内障中，治疗效果较佳。
【关键词】：闭角型青光眼合并白内障；白内障超声乳化；房角分离手术
闭角型青光眼作为中老年人常见疾病，严重影响患者身体健康及正常生活，临床以手术治疗为主，传统治疗方法可取的一定效果[1]，但极易发生滤过泡瘢痕化等现象，眼压控制情况不佳。超声乳化联合房角分离是新型重建技术，具有预后佳、眼压控制情况好等优势。本文旨在探讨闭角型青光眼合并白内障予以超声乳化联合房角分离手术的临床意义。
1资料和方法
1.1基线资料
取2015年12月3日至2017年6月19日的闭角型青光眼合并白内障患者（60例），均为单眼，按照治疗方式的差异，均分为两组（完全随机原则）。
对照组：年龄平均（57.58±3.42）岁，男女比17：13（共30例）；在晶状体硬度分级方面，12例为Ⅱ级，10例为Ⅲ级，8例为Ⅳ级。
观察组：年龄平均（57.31±3.29）岁，男女比19：11（共30例）；在晶状体硬度分级方面，14例为Ⅱ级，9例为Ⅲ级，7例为Ⅳ级。
两组上述资料比对差别微弱，P＞0.05。
1.2方法
对照组行常规治疗，予以青光眼白内障联合手术，实施表面麻醉后，将1毫升2%利多卡因注入球旁，基底选择穹窿部，以此行梯形板层巩膜瓣以及L型结膜瓣，于青光眼手术区予以超声乳化（透明角膜缘部），植入人工晶体后，待前房恢复，之后采取小梁切除，操作完成，缝合切口。
观察组采取白内障超声乳化与房角分离手术联合治疗，予以表面麻醉后，做一切口于透明角膜缘，实施常规超声乳化，植入人工晶体后，将缩瞳剂注入前房，虹膜根部注入黏弹剂，置入虹膜恢复器，对虹膜根部轻柔按压，钝性分离房角，并以灌注液冲刷力量进一步分离房角，促使前房深度恢复,切口闭合。
1.3观察指标
观察两组视力、眼压变化情况。
1.4统计学处理
以SPSS22.0软件对闭角型青光眼合并白内障患者试验结果进行分析，计量资料以均数±标准差表示，T检验（视力、眼压），高度对比价值表示为两者之间P＜0.05。
2结果
治疗前，两组视力及眼压对比性不高，P＞0.05，观察组治疗一周后数据分别为（0.31±0.11）、（19.23±3.03）mmHg，治疗三个月后数据分别为（0.43±0.24）、（16.77±1.18）mmHg，相比对照组更低，P＜0.05，如下（表1）。
表1：对比2组视力、眼压
3讨论
闭角型青光眼主要是因眼前段结构异常所致，房水流动受阻，可见其蓄积于后房，导致周围虹膜迁移，与小梁网紧靠[2~3]，最终造成眼压增高、房水通道关闭。患者通常可见视力衰退，对其正常生活影响较大，在治疗方面，以往采取青光眼白内障联合治疗，摘除白内障的同时，切除小梁[4]，一次手术即可治疗两种疾病，但术后眼压控制不佳，极易引发诸多并发症。
本文采取白内障超声乳化联合房角分离手术，不仅能够吸除白内障，还可解除瞳孔阻滞，促使虹膜隔后退，分离房角，可进一步加深前房，控制眼压。结果可见，治疗前，两组视力及眼压均无对比价值，P＞0.05，观察组治疗一周后视力及眼压分别为（0.31±0.11）、（19.23±3.03）mmHg，治疗三个月后数据分别为（0.43±0.24）、（16.77±1.18）mmHg，优于对照组，P＜0.05。
综上所述，白内障超声乳化与房角分离手术联合应用于闭角型青光眼合并白内障中，临床价值较高，可有效控制病情。
【参考文献】：
[1]李春玲.白内障超声乳化吸除治疗原发性闭角型青光眼合并白内障观察[J].中国实用眼科杂志,2012,30(2):156-159.
[2]刘永华,田垠,谢艳冰,等.无缝线巩膜隧道瓣小梁切除联合白内障超声乳化摘除在人工晶体植入术中的应用[J].中华医学杂志,2013,93(5):370-372.
[3]张洪洋,余敏斌,顿中军,等.白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼Meta分析[J].中华实验眼科杂志,2013,31(3):270-274.
[4]王芳,封霄,汪建涛,等.白内障超声乳化人工晶状体植入联合经内窥镜睫状体光凝治疗青光眼合并白内障[J].眼科新进展,2014,34(5):458-461.
论文作者:高海丽 梅建忠 程岩 刘国英 凌鹏 黄伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
标签：白内障论文; 青光眼论文; 眼压论文; 超声论文; 视力论文; 手术论文; 小梁论文; 《医师在线》2017年12月上第23期论文;