唐 超
湘乡市中医医院 湖南湘潭 411400
【摘 要】目的：探究输尿管结石患者采用经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗的临床疗效及应用价值。方法：研究对象：病历收集时间2017年12月-2018年12月，上述时间内我院符合输尿管结石诊断标准的患者中选取72例，以治疗方式的差异性分组，分别是常规组（36例）与研究组（36例），常规组实施气压弹道碎石治疗，研究组实施经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗，对比两组的临床疗效及不良反应发生率。结果：研究组、常规组治疗总有效率分别为94.44%、77.78%，研究组明显更高，P<0.05；研究组、常规组并发症发生率分别为2.78%、19.44%，研究组与常规组低，P<0.05。结论：输尿管结石患者采用经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗，临床疗效显著，且术后并发症少，较为安全可靠，值得大力推广。
【关键词】经尿道输尿镜下；钬激光碎石术；输尿管结石；并发症发生率
输尿管结石是临床常见的泌尿系统疾病，其发病率较高，占总泌尿结石的50%，肾为多发部位。临床针对输尿管结石的治疗除了保守药物方式之外，还有输尿管镜碎石、腹腔镜切开碎石，体外冲击碎石等，针对较大结石采用单纯的体外碎石技术，成功率低，且容易引发高血压等并发症，随着医疗水平的不断发展，输尿管镜碎石逐步完善，其具有创伤小、安全等优势，被广泛应用于临床治疗中。钬激光结合输尿管镜技术可以治疗较为复杂的输尿管结石，同时其安全、微创[1]。本文就2017年12月-2018年12月我院收治入院的输尿管结石诊断标准的患者中选取72例，进行对比研究，探讨经尿道输尿镜下钬激光碎石术的临床疗效及价值，现做出如下报告：
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象：病历收集时间2017年12月-2018年12月，上述时间内我院符合输尿管结石诊断标准的患者中选取72例，以治疗方式的差异性分组，分别是常规组（36例）与研究组（36例）。常规组：男女比例24：12，年龄25-66岁区间范围，平均年龄（43.71±3.84）岁；其中左侧输尿管结石14例，右侧输尿管结石16例，双侧输尿管结石6例。研究组：男女比例20：16，年龄23-64岁区间范围，平均年龄（43.54±3.61）岁；其中左侧输尿管结石16例，右侧输尿管结石17例，双侧输尿管结石3例。纳入标准：（1）入院后均经临床影像学诊断确诊，符合手术指征；（2）患者自愿参与研究，依从性较好；排除标准：（1）肝肾严重病变者；（2）合并恶性肿瘤者。经统计学对两组一般资料展开对比，差异小P>0.05，可比性高。
1.2方法
常规组实施气压弹道碎石治疗，指导患者采取结石位，给予硬膜外麻醉，置入输尿管镜，采取气压弹道碎石机进行治疗，采用连续低压水流进行冲洗，推进硬镜查看结石情况，拔出导管将气压弹道金属探杠缓慢伸入，使用脉冲粉碎结石[2]。
研究组实施经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗，指导患者采取结石位，给予硬膜外麻醉，采用钬激光碎石机，置入输尿管硬镜到患者输尿管中，推进硬镜至结石位置，设定碎石能量为0.7J、脉冲频率15Hz，然后在输尿管硬镜的引导下在结石位置置入钬激光光纤，将结石击碎并取出，全部结石粉碎后留置双J，一个星期后可排除结石[3]。
1.3观察指标
1.3.1由2名具有丰富经验的医师对影像学检查进行阅片，观察结石是否排除干净，以其为观察指标对两组的临床治疗效果进行对比评估，疗效评价标准为：显效：治疗后全部结石排除，临床症状完全消失，尿常规检查显示正常。有效：治疗后患者体内部分结石排出，各种症状明显改善，通过尿常规检查表明患者病情得到极大的改善。无效：治疗后患者体内结石未发生变化，各种症状无变化或存在病情加重的情况[4]。
1.3.2观察对比两组术后并发症发生情况。
1.4统计学分析
本文研究数据均录入SPSS24.0软件进行统计，计数资料（临床疗效、并发症发生率）以n（%）的形式录入，采用卡方检验，以P<0.05为参照标准判定统计值有统计学差异。
2.结果
2.1临床疗效评价
研究组、常规组治疗总有效率分别为94.44%、77.78%，研究组明显更高，P<0.05，如表1
3.讨论
输尿管结石是临床常见急腹症，主要临床症状为持续性、放射性腰腹痛，可以通过保守药物和手术方式进行治疗，如未及时给予治疗，严重时会造成肾功能衰竭、输尿管积水等并发症，危及患者生命安全，近年来，输尿管结石的发病率逐年增加，对患者生活质量造成严重的影响。但保守治疗所用时间长，常规手术方式术后为并发症较多，临床疗效不甚理想[5]。
本次研究结果表明：研究组、常规组治疗总有效率分别为94.44%、77.78%，研究组明显更高，P<0.05；研究组、常规组并发症发生率分别为2.78%、19.44%，研究组与常规组低，P<0.05。经尿道输尿镜下钬激光碎石治疗，通过经尿道输尿镜可以清晰呈现结石情况，提高了碎石的效果，同时钬激光碎石技术可以对包裹结石组织、息肉等一并展开治疗，从而提升治疗效果。钬激光碎石还可以用来治疗输尿管狭窄的患者，具有显著的临床效果，通过脉冲式发射将结石瞬间粉碎，有效、彻底粉碎患者体内结石，还可以切割组织，处理狭窄病变位置的组织及息肉，组织穿透性弱，对周围组织的损伤小，充分保护了输尿管黏膜，因此不会对病变周围组织造成较大的伤害，其疗效可靠，安全性高。
综上所述，输尿管结石患者采用经尿道输尿镜下钬激光碎石治疗，与常规气压胆道碎石相对比，疗效佳，术后并发症少，是一种有效安全的治疗方式，值得临床应用并推广。
参考文献：
[1]何永超.经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床观察[J].中国农村卫生，2019，11（08）：46.
[2]熊流水.经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床观察[J].基层医学论坛，2018，22（35）：5068-5069.
[3]刘颖，沈献芳，耿辉.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果及对术中失血量的影响评价[J].中外女性健康研究，2018，26（21）：190-191.
[4]王健宇，胡宗阳，陶朝发，尤开芳，陈浩，郭焱.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].局解手术学杂志，2018，27（01）：44-46.
[5]王凯.经尿道输尿镜下钬激光碎石术治疗100例输尿管结石患者的临床疗效分析[J].求医问药（下半月），2013，11（12）：89-90.
论文作者:唐超
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第6期
论文发表时间:2019/9/29
标签：碎石论文; 结石论文; 尿道论文; 输尿管论文; 激光论文; 患者论文; 输尿管结石论文; 《中国蒙医药》2019年第6期论文;